Bőr- és körömelváltozások a rákkezelés során – mit érezhet, mire figyeljen, és hogyan óvhatja magát?

2025. december 31. 09:24

A rákkezelés nem csupán a tumorsejtek ellen indít támadást: a bőr, a körmök és a haj is reagál a terápiákra.

A rákkezelés nemcsak a tumorsejteket támadja, hanem óhatatlanul érinti a szervezet egészséges szöveteit is. A bőr és a köröm különösen érzékenyen reagál a kemoterápiára, az immunterápiára és a sugárkezelésre, hiszen ezek a terápiák gyorsan osztódó sejteket céloznak – márpedig a bőr hámsejtjei és a körömnövekedésben szerepet játszó sejtek pontosan ilyenek. A bőr- és körömváltozások ezért gyakoriak, ugyanakkor jól kezelhetők, ha időben felismeri őket. Ezejről a hatásokról a Nemzeti Rákkutató Intézet is alapos áttekintést ad, kitérve arra is, hogy miként óvhatja ilyen helyzetben a bőrét, hogyan ismerheti fel a figyelmeztető jeleket, és mi segíthet a mindennapokban.

Miért érinti ennyire a bőrét és a körmeit a rákkezelés?

A válasz egyszerű: mert a bőr és a körmök folyamatosan megújuló sejtekből állnak. A kemoterápia éppen ezeket a gyorsan osztódó sejteket célozza, az immunterápiák pedig a szervezet saját immunreakcióit erősítik fel – olykor túlzottan is. A sugárkezelés helyileg fejti ki hatását, a célzott terápiák pedig a tumorsejtek bizonyos jelátviteli útvonalait gátolják, ám ezek a jelek a bőrben is jelen vannak.

Egy 2024-es összefoglaló kutatás a Cancers folyóiratban rámutatott, hogy a rákkezelések mellékhatásai közül a dermatológiai tünetek az egyik leggyakoribb okai a kezelés megszakításának, mégis sokszor alulértékelt problémák. A bőr változásai nem csupán fizikai kellemetlenséget jelentenek – csorbítják az önbizalmat, a társas kapcsolatok megélését és nehezítik a mindennapi közérzetet is.

A leggyakoribb bőrváltozások és a mögöttük húzódó folyamatok

1. Száraz, hámló, viszkető bőr

A bőrbarrier sérül, elveszíti nedvességtartalmának jó részét, és érzékenyebbé válik a környezeti hatásokra. Ez a tünetcsoport szinte mindenféle onkológiai kezelésnél jelen lehet.

Amit a kutatások mondanak:

Ceramidokban gazdag, illatmentes hidratálók – melyek a bőr természetes védőrétegének építőkövei – bizonyítottan javítják a bőr állapotát (2023, Supportive Care in Cancer). A gyakori, naponta akár többszöri hidratálás nem luxus, hanem a terápia része.

2. Pigmentfoltok, sötétedő bőr, elszíneződések

Egyes gyógyszerek – például a doxorubicin vagy bizonyos immunterápiás készítmények – fokozhatják a melanin termelődését. A körmökön hosszanti sötét sávok is megjelenhetnek, amelyek ijesztőnek tűnhetnek, de legtöbbször ártalmatlanok.

Amit érdemes tudni:

A nemzetközi bőrgyógyászati ajánlások szerint a fényvédelem létfontosságú. Az American Academy of Dermatology szakmai irányelvei minimum SPF 30-as, széles spektrumú napvédőt ajánlanak, akár télen is.

3. Immunterápiás bőrreakciók

A PD-1-, PD-L1- és CTLA-4-gátlók valóban hatásosan aktiválják az immunrendszert – de ez sokszor túlzott reakciót is eredményez a bőrben. Az immunterápiák mellékhatásai között gyakori az ekcémaszerű gyulladás, az aknés kiütés vagy a psoriasisra emlékeztető elváltozás.

Friss kezelési irányelvek szerint (2025, Melanoma Focus):

enyhe esetben hidratáló és gyenge kortikoszteroid krém elegendő,
középsúlyos tüneteknél erősebb helyi szerek vagy rövid ideig adott szisztémás gyulladáscsökkentő is szóba jön,
súlyos esetben átmenetileg szüneteltetni kell az immunterápiát.

Fontos tudnia: minél előbb jelzi a tüneteket, annál könnyebben kezelhetők.

4. Sugárkezelés okozta bőrgyulladás (radiodermatitis)

A sugárzás által érintett területen jelentkezik, és az enyhe bőrpírtól a hámlásig, ritkán hólyagosodásig terjedhet.

A Lancet Oncology 2022-es áttekintése kiemeli, hogy a bőrtünetek megelőzése legalább annyira fontos, mint a kezelésük: kíméletes tisztálkodás, illatmentes hidratálás és a napfény kerülése javítja a gyógyulást.

5. Kéz-láb szindróma (palmar-plantaris erythrodysesthesia)

A capecitabin és egyes liposzómás készítmények okozzák leggyakrabban. A tenyér és a talp vörössé, érzékennyé, fájdalmassá válik.

Mit mondanak az új kutatások?

Az urea-tartalmú krémek csökkenthetik a tüneteket későbbi ciklusokban, de nem feltétlenül előzik meg a kialakulást – ez a korábbi elképzeléseket árnyalja (2024-es randomizált vizsgálatok). A hűsítés, a mechanikus terhelés kerülése és az intenzív hidratálás továbbra is alapvető.

Körömváltozások – apró jelek, amelyekre érdemes odafigyelni

1. Barázdák, töredezettség, elszíneződések

A kemoterápia lelassítja a körmök növekedését, így időnként hosszanti vagy vízszintes barázdák jelennek meg rajtuk. A színük változhat, sárgás-barnává válhatnak. Ezek többnyire ártalmatlanok, de türelmet igényelnek: a köröm lenövése akár fél évnél is hosszabb lehet.

2. Körömágygyulladás – különösen EGFR-gátlóknál

A célzott terápiáknál, például az EGFR-gátlóknál gyakori a fájdalmas körömágygyulladás. A köröm körüli bőr vörös, duzzadt, érzékeny lesz, és könnyen felülfertőződhet. A CaSMO irányelvek alapján a legjobb megoldás a megelőzés: a körmök röviden tartása, a vegyszeres manikűr kerülése, valamint fertőtlenítő áztatás enyhébb esetekben.

3. A köröm leválása (onycholysis)

Kellemetlen, ritkább mellékhatás, amely azonnali orvosi figyelmet igényel. A leszakadó köröm alatti terület könnyen felülfertőződhet. A szakszerű rövidítés, fertőtlenítés és védelem mellett nagyon fontos a napfény kerülése, mert az UV-fény tovább ronthatja a helyzetet.

4. A legmodernebb megelőzési módszer: hűtőkesztyűk és hűtőcsizmák

A taxán típusú kemoterápiáknál – például paclitaxel, docetaxel – egyre több klinika alkalmaz hűtőkesztyűt vagy speciális hűtőcsizmát, amelyek csökkentik a körmök vérellátását a kezelés ideje alatt. Így kevesebb gyógyszer jut el a körömágyba, és a károsodás gyakran mérséklődik. A módszert több, 2021–2024 között publikált tanulmány is támogatja.

Mit tehet nap mint nap a bőre és körme egészségéért?

A szakmai szervezetek (ESMO, AAD, Macmillan) ajánlásai alapján:

1 Kezdje a bőrápolást már a kezelés előtt. A bőr felkészítése – hidratálással, kíméletes tisztálkodással – bizonyítottan csökkenti a későbbi kellemetlenségeket.
2 Használjon ceramidos, illatmentes hidratálót. Ez nem csupán komfortérzetet javít, hanem segíti a bőr természetes védőrétegének helyreállítását.
3 Védekezzen a napfény ellen. Az UV-fény több gyógyszer mellett is fokozhatja a pigmentációt és a bőrkárosodást.
4 A körmeit tartsa röviden, kíméletesen. Kerülje az agresszív körömápolást, a műkörmöt, a gél lakkozást.
5 Azonnal jelezze, ha fájdalmas vagy gennyes folyamat indul. A körömágygyulladás és a sugárkezelés okozta bőrelváltozások gyors beavatkozást igényelnek.
6 Ne ítélje jelentéktelennek a bőrtüneteket. A modern onkológia része lett az „onkodermatológiai” szemlélet, amikor onkológus és bőrgyógyász együtt követi a beteget. Ezzel megelőzhető a kezelés megszakítása is.