Szívműtét szike és a mellkas felnyitása nélkül – új fejezet nyílhat a nagy kockázatú beavatkozásoknál

Úttörő módszert dolgoztak ki az orvosok.

A szívműtétek világában ritkán születnek valódi mérföldkövek, de időről időre akadnak olyan beavatkozások, amelyek alapjaiban kérdőjelezik meg a megszokott eljárásokat. Egy frissen bemutatott eset pontosan ilyen: orvosok először hajtottak végre koszorúér-bypass műtétet úgy, hogy a beteg mellkasát nem nyitották fel, és a szívet sem érintették közvetlenül.

A beavatkozás egy 67 éves férfi életét menthette meg, akinél a hagyományos nyitott szívműtét szóba sem jöhetett. A páciens korábban már átesett aortabillentyű-cserén, szívelégtelenséggel és veseelégtelenséggel élt, valamint stroke is szerepelt az anamnézisében. Ezek együtt olyan magas műtéti kockázatot jelentettek, amely mellett a klasszikus bypass beavatkozás életveszélyes lett volna.

Az esetről szóló tanulmány a Circulation: Cardiovascular Interventions című rangos szakfolyóiratban jelent meg.

Amikor a megoldás nem a megszokott út

A probléma különösen összetett volt. A beültetett műbillentyű környezetében kalcium rakódott le, amely veszélyesen közel került a bal koszorúér nyílásához. Ez az elzáródás akár hirtelen szívhalálhoz is vezethetett volna. A billentyű cseréje azonban anatómiai okokból nem volt kivitelezhető, a nyílt mellkasi műtét pedig a beteg állapota miatt kizárt.

- A páciens kórtörténete alapján egyértelmű volt, hogy a hagyományos megoldások nem jöhetnek szóba – fogalmazott Dr. Adam Greenbaum, az Emory Egyetem Orvostudományi Karának kardiológusa. A csapat ezért radikálisan más irányba indult el: nem a problémás területet akarták javítani, hanem teljesen új véráramlási útvonalat hoztak létre.

Bypass a lábon keresztül

Az orvosok egy különleges, VECTOR néven ismert technikát alkalmaztak, amelynek teljes neve ventrikulo-koronária transzkatéteres kifelé navigáció és visszajuttatás. A módszert korábban csak állatkísérletekben próbálták ki, embernél még soha.

A mellkas felnyitása helyett a sebészek katétereken keresztül, a láb ereiből jutottak el a szívhez. Finom vezetődrótok segítségével apró nyílásokat hoztak létre az aortában és a koszorúérben, majd ezeket egy bypass grafttal kötötték össze. A beavatkozás lényege az volt, hogy a vér új „kerülőutat” kapjon, elkerülve a beszűkült, veszélyes szakaszt.

- Egy ilyen helyzetben elengedhetetlen a minimálisan invazív gondolkodás – magyarázta Greenbaum. - Felmerült bennünk a kérdés: miért ne mozdíthatnánk el egyszerűen a koszorúér nyílását a kritikus zónából?

Magas kockázat, tudatos döntés

A beavatkozás előtt a beteget részletesen tájékoztatták a rendkívül magas kockázatról. Más reális alternatíva nem állt rendelkezésre, így végül beleegyezett az úttörő eljárásba. A sebészcsapat beszámolója szerint a döntés tudatos volt, és a beteg tisztában volt azzal, hogy egy eddig emberben nem alkalmazott technikáról van szó.

A műtét sikeresnek bizonyult. Fél évvel a beavatkozás után sem jelentkeztek a koszorúér-elzáródás jelei, a graft átjárható maradt, a beteg állapota stabil.

Mit jelent ez a jövő szempontjából?

- Ehhez valóban szokatlan gondolkodásra volt szükség, de egy rendkívül praktikus megoldást sikerült kidolgoznunk – fogalmazott Dr. Christopher Bruce, a tanulmány egyik szerzője. Ugyanakkor a szakemberek óvatosságra intenek: egyetlen sikeres eset még nem jelenti azt, hogy a módszer széles körben alkalmazható.

A kutatók hangsúlyozzák, hogy a VECTOR technika jövője szigorúan válogatott betegeknél, további beavatkozások során dőlhet el. Elképzelhető azonban, hogy a jövőben olyan páciensek számára is esélyt adhat, akik jelenleg műthetetlennek számítanak.

Figyelmébe ajánljuk

A technika újabb csodája: távolból végzett szívműtét

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!