Lábszárfekély kezelése házilag: mikor lehetséges a seb otthoni kezelés, és mikor nem?
A lábszárfekély az egyik leggyakoribb krónikus seb, amely gyakran hónapokig, sőt évekig nehezen gyógyul, és sokszor kiújul.
Bár kívülről pusztán egy makacs sebnek tűnhet, valójában a szervezet mélyebb keringési problémáira hívja fel a figyelmet. A kezelésnél ezért kulcskérdés, hogy felismerjük: mikor elegendő az otthoni gondoskodás, és mikor kell mindenképpen orvosi segítséghez fordulni.
Miért alakul ki lábszárfekély?
Az esetek többségében vénás elégtelenség áll a háttérben. Ilyenkor a láb vénás billentyűi nem zárnak megfelelően, a vér pang a lábszárban, és a bőr oxigénellátása romlik. A hosszan tartó pangás gyulladást, bőrkárosodást, végül fekélyt okoz. Emellett artériás keringési zavar (pl. érszűkület), a cukorbetegség, illetve a fertőzések is hozzájárulhatnak a kialakulásához.
A statisztikák szerint a krónikus lábszárfekélyek 60–70%-a vénás eredetű, 20–25%-ban artériás, a többi pedig kevert okokból jön létre. A cukorbetegeknél a fekély kialakulásának kockázata többszörös, és a gyógyulás is lassabb.
Mit tehet otthon biztonsággal?
Otthoni ápolásra akkor van lehetőség, ha a seb kicsi, nem fertőzött, és a keringését orvos korábban ellenőrizte. Ilyenkor fontos a rendszeres tisztítás és a korszerű kötszerek alkalmazása. A nedves sebkörnyezet fenntartása segíti a gyógyulást, de kerülni kell a túlzott váladék-felhalmozódást.
A gyógyulás szempontjából döntő a kompressziós kezelés. Több nagy nemzetközi vizsgálat és Cochrane-elemzés is megerősítette, hogy kompresszió nélkül a fekélyek sokkal lassabban záródnak, és nagyobb az esélyük a kiújulásra. A kompresszió történhet többrétegű pólyával, rugalmas harisnyával vagy állítható pántos eszközökkel. A választás attól függ, melyiket tudja kényelmesen viselni és használni.
Otthon emellett sokat számítanak az életmódbeli lépések: a láb rendszeres felpolcolása, a napi kíméletes séta, a dohányzás elhagyása és a testsúly rendezése. Cukorbetegeknél a jó vércukor-beállítás a gyógyulás egyik alapfeltétele.
Mit mondanak a legújabb kutatások?
A 2024-es nemzetközi ajánlások kiemelik, hogy a kompresszió megkezdése előtt elengedhetetlen az ABPI-mérés (boka–kar index). Ha az érték 0,8 felett van, a standard kompresszió biztonsággal alkalmazható. 0,5–0,8 között csak csökkentett nyomással javasolt, 0,5 alatt pedig tilos: ilyenkor érsebészhez kell fordulni, mert artériás betegség állhat fenn. Az újabb automata mérőeszközök pontosabbá és gyorsabbá teszik ezt a vizsgálatot.
Az EVRA-vizsgálat igazolta, hogy ha a kompresszió mellett korán elvégzik az endovénás ablációt – vagyis megszüntetik a pangást okozó vénás tágulatokat –, a gyógyulás ideje jelentősen lerövidül, és hosszabb ideig marad fekélymentes a láb. Ez a megközelítés a NICE-ajánlások részévé vált.
A kötszerek terén nincsen „csodamegoldás”: a legfontosabb, hogy a választott kötszer illeszkedjen a seb állapotához, szabályozza a nedvességet, és kényelmes legyen. Antimikrobiális és mézes kötszerek kiegészítőként jöhetnek szóba, de a bizonyítékok szerint nem jobbak a standard nedves kötszereknél.
Kiegészítő kezelésekkel is kísérleteznek. A hiperbarikus oxigénterápia vagy a helyi oxigénkezelés bizonyos esetekben segíthet, ha a hagyományos terápia nem hoz eredményt, bár a bizonyítékok még korlátozottak. A lökéshullám-terápiát (ESWT) is vizsgálják, de a jelenlegi adatok szerint nem elsővonalbeli módszer.
Mikor kell mindenképp orvoshoz fordulnia?
Ha a seb hetek alatt sem mutat javulást, vagy éppen romlik, ha fokozódik a váladékozás, kellemetlen szag jelenik meg, vagy a környező bőr piros, duzzadt és fájdalmas, akkor fertőzés állhat a háttérben. Ilyenkor az otthoni kezelés már nem elegendő, orvosi vizsgálatra van szükség, és gyakran antibiotikumra is. Ha hidegnek érzi a lábát, lilás a bőrszín, vagy nem tapintható pulzus a lábfejen, az artériás keringés súlyos zavarára utalhat, ami érsebészeti kivizsgálást igényel.
Összegezve
A lábszárfekély kezelése összetett feladat, amelyben az otthoni ápolás és az orvosi beavatkozás kéz a kézben járnak. Otthon sokat tehet a seb tisztán tartásával, a korszerű kötszerek használatával, a láb felpolcolásával és a kompressziós terápia következetes alkalmazásával. A tudomány mai állása szerint a legnagyobb hatékonyságot a kompresszió és a kiváltó ok (vénás elégtelenség, artériás szűkület, cukorbetegség) célzott kezelése adja. Ha pedig idejében felismeri, mikor kell orvoshoz fordulnia, nemcsak a seb gyógyulását segítheti, hanem a kiújulás és a szövődmények kockázatát is jelentősen csökkentheti.
Hetek óta nem gyógyul a sebe? Ezt a jelet sokan elbagatellizálják, pedig nem kellene
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!
