Derékfájás

Derékfájás, isiász, lumbágó - így nevezzük azokat a váratlanul megjelenő, éles fájdalmakat, melyeket az irritált idegek okoznak a hát alsó részében. A 25 és 50 közöttiek (férfiak és nők egyaránt) különösen veszélyeztetettek. A lumbágó és az isiász nem betegségek, de a gerincoszlop alsó részének túlterhelésére vagy működési rendellenességére utaló, figyelmeztető jelek.

A derékfájás (isiász, lumbágó) tünetei

A lumbágó egy hirtelen, meggondolatlan mozdulatot követően vagy egy nehéz tárgy felemelésekor jelentkezik. A váratlan, igen heves fájdalom a gerincoszlop ágyéki részén (a keresztcsontnál) érezhető, és néha annyira erős, hogy minden mozdulat lehetetlenné válik. A hát izomzata ezen a területen összehúzódik, és ez megnöveli a fájdalmat. Néha ugyanezt okozza még a nevetés és a köhögés is. Amikor a fájdalom kisugárzik a farba vagy a lábba, akkor isiászról beszélünk.

A derékfájás (isiász, lumbágó) esetleges komplikációi

Amennyiben egy porckorongsérv huzamosabb ideig nyom egy ideget, az adott területen előidézhet érzékelési zavarokat, bénulásos tüneteket, vagy okozhat panaszokat a bélműködés és a húgyhólyag esetében. Az esetleges komplikációk elkerülése kedvezően befolyásolható az időben megkezdett gyógykezeléssel.

A derékfájás (isiász, lumbágó) kiváltó okai

A gerincoszlopot csigolyacsontok alkotják, melyek között hajlékony porckorongok helyezkednek el. Ezek a porckorongok a szervezet öregedésével veszítenek rugalmasságukból. Bizonyos szokatlan mozdulatok egyiket vagy másikat kimozdíthatják a helyéről, amely így egy érzékeny sérvhez hasonlóan megnyom egy ideget, és ez megindítja a fájdalmat. Amikor az így irritált ideg az ülőideg, amely biztosítja az inger továbbítását a legfontosabb farizmok és az alsó végtagok felé, akkor a fájdalom érezhető a comb és a lábszár hátsó részében valamint a lábfejben, holott ezek a testrészek teljesen egészségesek. De derékfájást tud okozni egy idült hólyaggyulladásból eredő, vesemedence gyulladás és nyakcsatorna-gyulladás is. A vetélés is járhat derékfájdalommal. A fájdalom leggyakrabban a méh összehúzódásai miatt alakul ki, és kisugározhat az alhasba és a deréktájra, hasonlóan a menstruációs görcsökhöz.

Mit tehet Ön derékfájás (isiász, lumbágó) esetén

• Fekvő testhelyzetben nem nehezedik teher a gerincoszlopra és a porckorongokra, így rendszerint csökken a fájdalom. Lumbágó esetén az alábbi fekvő testhelyzet ajánlott:
• Feküdjön a szőnyegre, nyakát támassza meg egy párnával, lábait helyezze egy zsámolyon lévő, vastag párnára úgy, hogy a térdek és a csípő derékszöget zárjanak be!
• A meleg segíti az izmok ellazulását (fürdő, forró borogatás, villanypárna).
• Bizonyos esetekben a fizikoterápiás gyógymódok is javulást eredményezhetnek.
• Erős fájdalmak esetén vegyen be fájdalomcsillapító gyógyszert vagy alkalmazzon az érintett területen hasonló hatású kenőcsöt!

Mit tehet az orvos derékfájás (isiász, lumbágó) esetén

Alaposan kikérdezi és megvizsgálja a beteget, hogy megállapíthassa a fájdalom okát. Bizonyos esetekben különböző speciális módszerekhez (pl.: röntgen, ultrahang) kell folyamodnia, hogy pontosan meghatározhassa a sérülés elhelyezkedését.

Erős fájdalom esetén az orvos megfelelő kezelést javasol. Rövid időre elrendelheti a hát izomzatának teljes nyugalmát, előírhat meleg fürdőt vagy fizikoterépiás gyógymódot. Jótanácsokat ad a különböző tevékenységekre vonatkozó, helyes testtartást illetően, melynek segítségével elkerülhető a megerőltetés.

A lumbágó és az isiász kezelése során szükség van fájdalomcsillapító és izomlazító készítmények alkalmazására is. Előfordulhat, hogy heveny lumbágó esetén kórházi kezelést rendel el. A porckorongsérv operációja főként a bénulásos tünetek megnyilvánulásakor és a húgyhólyag működési rendellenességeinek kialakulásakor indokolt.

A derékfájás (isiász, lumbágó) megelőzése

Munka során ügyeljen a hátára, ne erőltesse meg túlságosan!

• Egy földön fekvő, nehéz tárgy megemelésekor hajlítsa be a térdeit és tartsa egyenesen a hátát!
• Huzamosabb ideig tartó ülés alkalmával változtasson gyakran a testhelyzetén!
• Válasszon olyan széket, amely helyesen támasztja meg a hátát!
• Bizonyos klíma kedvez a lumbágó kialakulásának. Amennyiben lehetséges, tartózkodjon a hidegtől, a huzattól és a nedves levegőtől!
• Sportolás előtt melegítsen be!
• A gerincoszlopot a hát masszív izomzata támasztja. Ezért fontos, hogy rendszeresen elvégzett tornagyakorlatokkal (gyógytorna is szóba jöhet) vagy megfelelő sporttal (úszás, futás) eddze ezeket az izmokat.
• Ma már számos helyen létezik "hátiskola", ahol megtanulhatja a megfelelő testtartást, valamint a hátizomzat helyes módon történő használatát és ellazítását.
• Amennyiben huzamosabb ideig áll vagy ül egyhelyben, időnként járjon egyet, mozgassa meg izmait, nyújtózkodjon!
• A hátproblámák gyakran megelőzhetők egy megfelelő fekhely, egy nem túl puha matrac kiválasztásával.

Gyakori kérdések a derékfájásról?

A vesemedence-gyulladás okozhat derékfájást?

Igen, a vesemedence-gyulladás gyakran okozhat derékfájást. A fertőzés során a vesemedence és a környező szövetek gyulladása okozza a fájdalmat, amely leggyakrabban az ágyéki területen vagy az oldalsó deréktájékon jelentkezik. A fájdalom lehet tompa, állandó vagy éles, és gyakran társul lázzal, hidegrázással és rossz közérzettel. A derékfájás mellett előfordulhat hányinger és vizelési panasz is.

Infarktus okozhat derékfájást?

Igen, az infarktus okozhat derékfájást, bár ez nem a leggyakoribb tünet. A fájdalom ilyenkor a hát felső vagy középső részén jelentkezhet, és gyakran a tipikus mellkasi fájdalom helyett vagy mellett tapasztalható. Nőknél, idősebbeknél és cukorbetegeknél gyakoribb, hogy a szívprobléma hát- vagy deréktáji fájdalom formájában jelentkezik. Ha a derékfájást izzadás, légszomj, gyengeség vagy hányinger kíséri, az sürgős orvosi beavatkozást igényel.

Porckopás okozhat derékfájást?

Igen, a porckopás a derékfájás egyik leggyakoribb oka, mivel a gerinc ágyéki szakaszán található kisízületek és csigolyák is érintettek lehetnek a folyamatban. Amikor a csigolyák közötti porckorongok és az ízületi felszínek elhasználódnak, a csontok közelebb kerülnek egymáshoz, ami irritálja a környező idegeket és szöveteket. A szervezet védekezésképpen csontos kinövéseket (osteophytákat) hozhat létre, amelyek szűkíthetik a gerinccsatornát vagy nyomhatják a kilépő ideggyököket, sugárzó fájdalmat okozva. Ez az állapot gyakran reggeli merevséggel párosul, amely mozgás hatására oldódik, de hosszabb terhelés után újra fokozódik.

Bütyök okozhat derékfájást?

Igen, a bütyök közvetett módon valóban okozhat derékfájást, mivel alapvetően megváltoztatja a lábfej statikáját és a járásmechanizmust. Amikor a bütyök miatt fájdalmassá válik a járás, a szervezet ösztönösen kényszertartást vesz fel, hogy tehermentesítse az érintett területet. Ez a megváltozott terhelés felfelé ható láncreakciót indít el, amely érinti a boka, a térd és a csípő ízületeit is.

Gerincferdülés okozhat derékfájást?

Igen, a gerincferdülés az egyik leggyakoribb oka a krónikus derékfájásnak, mivel a gerincoszlop oldalirányú görbülete aszimmetrikus terhelést ró az egész törzsizomzatra. A ferdülés miatt az egyik oldalon lévő izmok folyamatosan megnyúlnak és elgyengülnek, míg a másik oldalon görcsösen megfeszülnek, hogy megpróbálják egyensúlyban tartani a testet. Ez az állandó izomfeszülés közvetlenül fájdalmat okoz az ágyéki szakaszon, és jelentősen rontja a mindennapi mozgás szabadságát.

Gerincferdülés okozhat spondilózissal?

Igen, a gerincferdülés (scoliosis) jelentősen növeli a spondilózis kialakulásának kockázatát, mivel a gerincoszlop oldalirányú görbülete egyenetlen terhelést ró a csigolyákra. A biomechanikai egyensúly felborulása miatt a porckorongok az egyik oldalon állandó nyomás alá kerülnek, ami felgyorsítja azok degenerációját és víztartalmának elvesztését. A szervezet a féloldalas terhelést és az instabilitást csontos felrakódások, azaz spondilózis képzésével igyekszik kompenzálni a görbület csúcsainál.

A derékfájás összefügghet a policisztás vesebetegséggel?

A derékfájás a policisztás vesebetegség (PKD) egyik leggyakoribb és legkorábbi tünete, mivel a vesékben növekvő ciszták fizikai nyomást gyakorolnak a környező szövetekre és idegekre. Ahogy a ciszták száma és mérete növekszik, a vese tömege a többszörösére duzzadhat, ami feszítő, tompa fájdalmat okoz az ágyéki régióban és az oldalakon.

Nyitott gerinc összefügghet a derékfájással?

A nyitott gerinc enyhébb formája, a spina bifida occulta, gyakran tünetmentes marad, és sokszor csak véletlenül derül ki egy röntgenvizsgálat során. Bár önmagában nem feltétlenül okoz panaszt, a csigolyaív záródási hibája miatt az érintett területen a szalagok és izmok tapadása gyengébb lehet, ami instabilitáshoz vezethet. Ez az anatómiai eltérés fokozott terhelést róhat a környező képletekre, így közvetett módon hozzájárulhat a krónikus derékfájdalom kialakulásához.

A derékfájás összefügghet az oszteokondromatózissal?

Igen, a derékfájás és az oszteokondromatózis között szoros összefüggés alakulhat ki, amennyiben a csontkinövések az ágyéki csigolyákon vagy a keresztcsonton jelennek meg. A csigolyákból kiinduló merev daganatok közvetlen nyomást gyakorolhatnak a gerincvelőből kilépő ideggyökökre, ami sugárzó fájdalmat és feszülést okoz a derék tájékán. Mivel a csont egy rugalmatlan szövet, a növekvő képletek irritálhatják a környező mélyizmokat és szalagokat, krónikus gyulladást és izomspazmust előidézve. Gyakori jelenség, hogy a medencecsonton elhelyezkedő oszteokondrómák megváltoztatják a test súlypontját, ami aszimmetrikus terheléshez és másodlagos kopáshoz vezet az ágyéki régióban.