Fájdalom

A fájdalom nem önálló betegség, hanem számos kórfolyamat közös kísérőjelensége. A fájdalomérzet a csupasz érzőideg-végződésekben keletkezik. Az ingerület speciális idegrostokon keresztül a gerincvelőbe jut, innen speciális idegpályákon (szpinotalamikus pályák) a hipotalamuszba jut. A hipotalamusz osztályozza az ingerületeket kellemesekre és kellemetlenekre. A kellemetlen (fájdalmas) ingerületek a szervezet valamely részének veszélyeztetettségét jelzik. A fájdalom pszichés megélése az agy homloklebenyének funkciója.

A fájdalom esetleges komplikációi

Minden esetben az alapbetegség függvényei.

A fájdalom kiváltó okai

A fájdalom leggyakoribb okai:

• Bármilyen gyulladásos kórfolyamat. (pl. emlőgyulladás)
• Sérülés (pl. csonttörés, ficam, hámsérülés).
• Daganatos betegségek (nem minden esetben).
• Immunológiai és kopásos ízületi betegségek.
• Érelzáródás, szöveti oxigénhiány (pl. szívinfarktus, alsó végtag artéria elzáródása, hasűri érelzáródás, stb.).

Mit tehet Ön fájdalom esetén

A fájdalom mögött mindig betegség húzódik meg! Ezért a legelső teendő orvoshoz fordulni, az alapbetegség kimutatás és kezelése céljából. Az alapbetegség elhárítására szolgáló kezelést többnyire fájdalomcsillapító kezeléssel egészítjük ki. Olykor a fájdalom- és gyulladásgátló gyógyszerek önmagukban is rendelkezhetnek gyógyító hatással (pl. reumás ízületi gyulladás esetén). A fájdalomcsillapítás azonban, az esetek többségében, nem alkalmas az alapbetegség gyógyítására.

Mit tehet az orvos fájdalom esetén

Az orvos feladata:

1. 1 A fájdalom mögött meghúzódó betegség azonosítása és gyógyítása.
2. 2 A szükséges fájdalomcsillapító gyógyszer vagy módszer kiválasztása.

A fájdalomcsillapító gyógyszereknek három alaptípusát különítjük el:

1. 1 Nem kábító fájdalomcsillapítók (sok közülük vény nélkül is kapható, de egyik sem teljesen veszélytelen).
2. 2 Kábító fájdalomcsillapítók a nagyon erős fájdalmak enyhítésére.
3. 3 Helyi érzéstelenítő injekciók.A fájdalomcsillapítás eszközös módszerei közül legelterjedtebb a TENS (transdermal electric nerve stimuation = bőrön keresztül történő elektromos idegingerlés) és a lágylézer kezelés.

A fájdalom megelőzése

A fájdalom csak akkor előzhető meg, ha a kiváltó betegség is megelőzhető. Megelőző módszernek tekinthetjük a műtét utáni rutin fájdalomcsillapítást is.

Gyakori kérdések a fájdalomról:

A perifériás neuropátia okozhat fájdalmat?

Igen, a perifériás neuropátia gyakran okoz fájdalmat. Az érintettek égő, szúró, nyilalló vagy áramütésszerű fájdalmat érezhetnek, főként a végtagokban. A fájdalom sokszor éjszaka erősebb, és már enyhe érintésre is fokozódhat. Ez az idegek károsodásából eredő kóros ingerületvezetés következménye.

Bürger-kór okozhat fájdalmat?

Igen, a Bürger-kór egyik legmeghatározóbb és leggyötrelmesebb tünete a rendkívül intenzív fájdalom, amely az érintett végtagokban jelentkezik. A fájdalom elsődleges oka az iszkémia, vagyis az a folyamat, amely során a gyulladt és elzáródott erek miatt a szövetek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot. Kezdetben a fájdalom csak mozgás vagy terhelés hatására lép fel, amit időszakos sántításnak nevezünk, és pihentetésre általában enyhül.

Zúzódás okozhat fájdalmat?

Igen, a zúzódás kifejezetten erős fájdalommal járhat, mivel az ütődés hatására a bőr alatti szövetek és hajszálerek megsérülnek. Amikor ezek a kis erek megrepednek, vér szivárog a környező szövetekbe, ami nyomást gyakorol az idegvégződésekre. Ez a belső feszítés és az ezzel járó gyulladásos folyamat okozza azt a lüktető vagy sajgó érzést, amit tapasztalsz. A fájdalom mértéke általában az ütés erejétől és a sérülés helyétől függ, hiszen a csontok feletti vékonyabb szövetek jóval érzékenyebbek.

A herevisszeresség okozhat fájdalmat?

Igen, a herevisszeresség (varicocele) gyakran okoz kellemetlen, húzó vagy tompa fájdalmat az érintett oldalon. Ez az érzés jellemzően a nap folyamán fokozódik, különösen hosszas állás, ülés vagy intenzív fizikai megterhelés hatására. A fájdalom oka a tágult vénákban pangó vér, amely feszíti az érfalakat és növeli a helyi nyomást a herében.

Visszérbetegség okozhat fájdalmat?

Igen, a visszérbetegség (visszértágulat) egyik leggyakoribb panasza a lábfájdalom, amely a vénás falak feszülése és a szövetekben felgyülemlő salakanyagok miatt alakul ki. A tágult vénákban a véráramlás lelassul, a pangó vér pedig feszíti az erek falát, ami tompa, lüktető vagy feszítő fájdalomérzetet okoz az érintett végtagban. Jellemző a „nehézláb-érzés” is, amely általában a nap végére, tartós állás vagy ülés hatására válik kifejezetté, és pihentetésre, illetve a lábak felpolcolására mérséklődik. A vénás elégtelenség miatt a szövetek oxigénellátása romlik, a felhalmozódó bomlástermékek pedig irritálják az idegvégződéseket, ami gyakran éjszakai lábikragörcsökhöz vezethet.

Az ínszalagszakadás okozhat fájdalmat?

Igen, az ínszalagszakadás szinte minden esetben hirtelen fellépő, intenzív és éles fájdalmat okoz a sérülés pillanatában. A fájdalomérzetet az ínszalagokban található sűrű idegvégződések ingerlése, valamint a szakadást kísérő szöveti vérzés és duzzanat fokozódása váltja ki. A sérült terület érintésre vagy mozgatási kísérletre rendkívül érzékennyé válik, ami a szervezet természetes védekező mechanizmusa a további károsodás megelőzésére.

A vágások okozhatnak fájdalmat?

Igen, a vágások szinte minden esetben fájdalommal járnak, mivel a bőr felszíni és mélyebb rétegei sűrűn át vannak szőve érzőideg-végződésekkel. Amikor egy éles tárgy átszakítja a bőrt, ezek a receptorok, az úgynevezett nociceptorok azonnal elektromos jeleket küldenek a gerincvelőn keresztül az agyba. A fájdalom jellege a vágás mélységétől és helyszínétől függően változhat a hirtelen, éles szúró érzéstől a lüktető fájdalomig. A vágás során felszabaduló kémiai anyagok, például a prosztaglandinok és a hisztamin tovább irritálják az idegeket, ami fokozza a terület érzékenységét.

A policisztás vesebetegség okozhat fájdalmat?

A policisztás vesebetegség egyik leggyakoribb és legmeghatározóbb tünete a fájdalom, amely a betegek több mint 60%-ánál jelentkezik a betegség folyamán. A fájdalom elsődleges oka a vesék folyamatos növekedése, ahogy a bennük lévő folyadékkal telt ciszták száma és mérete gyarapodik, feszítve a vese tokját.

A fájdalom összefügghet az oszteokondromatózissal?

Igen, a fájdalom az oszteokondromatózis egyik leggyakoribb tünete, amelyet a csontos kinövések környező szövetekre gyakorolt mechanikai nyomása okoz. Ahogy ezek a jóindulatú daganatok növekednek, irritálhatják a szomszédos izmokat, inakat vagy szalagokat, ami mozgás közbeni kellemetlen érzéshez vagy gyulladáshoz vezethet. Gyakran előfordul, hogy a kinövések közvetlenül nyomják a környéki idegeket, ami éles fájdalmat, zsibbadást vagy hangyaszúrás-érzést vált ki az érintett végtagban. Mivel a csont egy merev és nem táguló szövet, a rajta lévő dudorok akadályozhatják az ízületek szabad mozgását is, ami feszítő jellegű fájdalmat eredményez.

Az idegrendszeri betegségek okozhatnak fájdalmat?

Az idegrendszeri betegségek és a fájdalom között rendkívül szoros az összefüggés, ugyanis a fájdalomérzet feldolgozásáért és továbbításáért közvetlenül az idegpályák felelősek. Amikor az idegrostok sérülnek vagy betegség következtében irritálódnak, úgynevezett neuropátiás fájdalom alakul ki, amely gyakran égő, szúró vagy áramütésszerű érzéssel jár. Olyan kórképek, mint a sclerosis multiplex vagy a cukorbetegség okozta idegkárosodás, közvetlenül a fájdalomérzékelő rendszert zavarják meg, hamis vészjelzéseket küldve az agyba. A központi idegrendszeri betegségek, például a stroke utáni állapotok, az agyi fájdalomközpontok érzékenységét is megváltoztathatják, ami krónikus, nehezen csillapítható panaszokhoz vezethet.

Az oszteoid osztóma okozhat fájdalmat?

Igen, az oszteoid oszteóma egyik legfőbb jellemzője a kifejezett, gyakran éles vagy sajgó fájdalom, amely típusosan az éjszakai órákban válik a legintenzívebbé. Ez a jóindulatú csontdaganat nagy mennyiségű prosztaglandint termel, ami közvetlenül ingerli a daganat körüli idegvégződéseket, ezzel okozva a gyulladásos jellegű panaszokat. Jellegzetes diagnosztikus jel, hogy a fájdalom szinte azonnal és látványosan enyhül aszpirin vagy más nem-szteroid gyulladáscsökkentő hatására, mivel ezek gátolják a prosztaglandin termelődését. A fájdalom helyileg jelentkezik az érintett csont felett, és gyakran kíséri duzzanat, valamint az érintett terület nyomásérzékenysége is.

A fájdalom összefügghet a fényérzékenységgel?

Igen, a fájdalom és a fényérzékenység kifejezetten szorosan összefügghet, mivel a kettő kombinációja mögött gyakran ugyanaz az idegrendszeri vagy szemészeti probléma áll. A legtipikusabb példa erre a migrén, amely során a lüktető, intenzív fejfájást szinte minden esetben extrém fényérzékenység kíséri, mivel az agytörzs és a látórendszer ilyenkor túlérzékennyé válik az ingerekre.

A fájdalom jelentkezhet az állkapocsban?

Igen, a fájdalom kifejezetten gyakran jelentkezhet az állkapocsban, és ennek a tünetnek a hátterében számos különböző orvosi ok állhat. A leggyakoribb kiváltó ok az állkapocsízületi diszfunkció (TMD), amelyet az ízület túlterhelése, porckopás, vagy az éjszakai fogcsikorgatás és stresszes fogszorítás okoz.

A fájdalom jelentkezhet a menstruáció alatt?

Igen, a fájdalom nagyon gyakran jelentkezhet a menstruáció alatt. A menstruációs görcsöket elsődleges esetben a méh összehúzódásai okozzák, ezt dysmenorrhea néven ismerjük, és sok nőnél teljesen normális jelenség. A fájdalom általában alhasi görcs formájában jelentkezik, de kisugározhat a derékba, combokba is, és társulhat hányingerrel, fáradtsággal.

A szájfekély okozhat fájdalmat?

Igen, a szájfekély általában fájdalmat okoz. A afta esetén a fekélyek különösen érzékenyek lehetnek, főleg étkezés, beszéd vagy fogmosás közben. A fájdalom mértéke függ a fekély méretétől és elhelyezkedésétől, de gyakran égő, csípő jellegű. A sérült nyálkahártya miatt az irritáló ételek, például a savas vagy fűszeres fogások tovább fokozhatják a panaszokat.

A sebgyógyulási zavar okozhat fájdalmat?

Igen, a sebgyógyulási zavarok szinte minden esetben együtt járnak valamilyen mértékű, gyakran kifejezetten heves fájdalommal. Amikor a gyógyulási folyamat elakad, a seb területén krónikus gyulladás alakul ki, amely folyamatosan ingerli a környező szövetekben lévő szabad idegvégződéseket. A felülfertőződött, nem gyógyuló sebek esetében a felszaporodó baktériumok toxinjai és a kialakuló duzzanat miatti fizikai feszülés tovább fokozza a fájdalomérzetet. Az olyan háttérben álló okok, mint a súlyos érszűkület miatti szöveti oxigénhiány, önmagukban is iszonyatos, lüktető fájdalmat generálnak a seb környékén.

A lábfekély okozhat fájdalmat?

Igen, a lábfekély kifejezetten gyakran okoz fájdalmat, bár annak jellege és intenzitása a kiváltó októl függ. Vénás eredetű fekélynél a fájdalom inkább tompa, feszítő jellegű, és a láb felemelésére vagy pihentetésére általában enyhül. Ezzel szemben az artériás fekély rendkívül éles, kínzó fájdalommal jár, amely fekvő helyzetben vagy a láb megemelésekor tovább fokozódik. Cukorbetegség okozta (neuropátiás) fekély esetén a beidegzés károsodása miatt a fájdalom néha meglepően csekély lehet, de a szövődményként fellépő fertőzések ilyenkor is heves fájdalmat váltanak ki. A fekélyt övező gyulladás, a szövethalál és az idegvégződések ingerlése mind hozzájárulnak a tartós kellemetlenséghez.

A fájdalom kiterjedhet a csípőre?

Igen, a fájdalom kifejezetten gyakran kiterjedhet vagy kisugározhat a csípő területére. A csípőtáji fájdalom hátterében állhat közvetlenül a csípőízület kopása, gyulladása, sérülése vagy a nyáktömlők gyulladása (bursitis). Ugyanakkor nagyon gyakran előfordul, hogy a fájdalom nem maga a csípőízületből ered, hanem az ágyéki gerinc szakaszáról kisugárzó idegösszenyomódás, például ülőidegzsába vagy gerincsérv okozza.

A fájdalom jelentkezhet a könyökben?

Igen, a fájdalom kifejezetten gyakran jelentkezhet a könyökben, és ez sokszor közvetlen kapcsolatban áll a váll vagy a nyak problémáival. A felső végtag egyetlen összetett mozgásláncot alkot, így a vállizomzat sérülései, íngyulladásai vagy a rotátorköpeny túlterhelése rendszeresen kisugároznak a kar mentén egészen a könyökig.

A fájdalom jelentkezhet a térdben?

A térd az emberi test egyik legösszetettebb és legnagyobb terhelésnek kitett ízülete, ezért a fájdalom rendkívül gyakran jelentkezik ezen a területen. A térdfájdalmat kiválthatja heveny sérülés, mint például a keresztszalag-szakadás, az oldalszalag-húzódás vagy a gyűrűs porc repedése. Krónikus jelleggel a térdízületi porckopás, a nyálkatömlő-gyulladás is okozhat visszatérő és terhelésre fokozódó fájdalmat. A fájdalom ugyanakkor nem feltétlenül helyi eredetű, hiszen a csípőízület betegségei vagy a gerincből kilépő idegek nyomódása is gyakran sugárzik le a térd régiójába.

A térdgyulladás összefügg a fájdalommal?

Igen, a térdgyulladás és a fájdalom elválaszthatatlanul összefügg egymással, mivel a fájdalom a gyulladásos folyamat egyik legfőbb és legjellegzetesebb tünete. Amikor a térdízületben vagy a környező szövetekben gyulladás alakul ki, a szervezet különböző gyulladásos mediátor anyagokat szabadít fel. Ezek a vegyületek közvetlenül ingerlik a térdízületben található fájdalomérzékelő idegvégződéseket, fokozva azok érzékenységét. A fájdalom jelentkezhet nyugalomban, éjszaka, de különösen intenzívvé válhat az ízület terhelésekor vagy mozgatásakor.

A csuklógyulladás okozhat fájdalmat?

A csuklógyulladás egyik legfőbb és leggyakoribb tünete maga a fájdalom. A gyulladásos folyamat során az ízületben és a környező lágyrészekben felhalmozódó folyadék fokozza a nyomást, ami stimulálja az ott található idegvégződéseket. Ez a fájdalom jelentkezhet nyugalmi állapotban, de mozgatásra, terhelésre vagy a csukló megnyomására általában jelentősen felerősödik. A fájdalom jellege a kiváltó októl függően lehet tompa, lüktető, nyilalló vagy éppen égő érzés is.

A csontban jelentkezhet fájdalom?

A csontban kifejezetten jelentkezhet fájdalom, amit a mechanikai receptort és fájdalomérzékelő idegvégződéseket tartalmazó csonthártya (periosteum) és a csontvelő irritációja vált ki. A csontfájdalom mély, tompa vagy nyilalló érzésként írható le, amely sok esetben éjszaka vagy nyugalmi állapotban is felerősödik. Kiváltó oka lehet fizikai trauma, például csontrepedés vagy csonttörés, de hátterében tartós túlterhelésből eredő stressztörés is állhat.

A derékban jelentkezhet fájdalom?

Igen, a derékban rendkívül gyakran jelentkezhet fájdalom, hiszen a gerinc alsó, ágyéki szakasza viseli a test súlyának jelentős részét. A panaszok leggyakoribb okai a mozgásszervi problémák, mint az izomhúzódások, a túlterhelés, a rossz tartás, valamint a porckorongsérv vagy a gerinc meszesedése.

A kificamodás összefügg a fájdalommal?

Igen, a kificamodás az egyik legélesebb és legintenzívebb ízületi fájdalommal járó sérülés. A hirtelen fellépő, heves fájdalmat az ízületi tok és a stabilizáló szalagok drasztikus megnyúlása, illetve szakadása váltja ki. Ezt tovább fokozza a csontvégek elmozdulása miatt keletkező helyi nyomás, valamint a kiömlő vér okozta gyors szöveti feszülés. A fájdalom szinte azonnal mozgásképtelenné teszi az érintett végtagot, megelőzve ezzel a további súlyos lágyrész-károsodást.

A vállízületi gyulladás összefügghet a fájdalommal?

Igen, a vállízületi gyulladás legfőbb és legjellemzőbb vezető tünete maga a fájdalom. A gyulladásos folyamatok során olyan vegyi anyagok szabadulnak fel az ízületben, amelyek közvetlenül izgatják az ízületi tokban és a környéki lágyrészekben található fájdalomreceptorokat. A duzzanat és a fokozott ízületi folyadéktermelés miatti belső nyomásnövekedés feszítő, tompa vagy éles fájdalomérzetet vált ki. Ez a panasz különösen éjszaka vagy az érintett oldalon történő fekvéskor felerősödhet, ami jelentősen rontja az alvásminőséget.

A fogban jelentkezhet fájdalom?

Igen, a fogban kifejezetten gyakran és intenzíven jelentkezhet fájdalom, amely a fog belső szerkezetének összetettségére vezethető vissza. A fog belsejében található fogbél (pulpa) rendkívül gazdag idegekben és erekben, így bármilyen ingerre vagy sérülésre heves fájdalommal reagál.

A gégében jelentkezhet fájdalom?

Igen, a gégében kifejezetten gyakran jelentkezhet fájdalom, mivel ez a szerv rendkívül gazdag érzőidegekben és sérülékeny nyálkahártyával borított. A gégefájdalom leggyakoribb oka a felső légúti fertőzésekből eredő heveny vírusos vagy bakteriális gégegyulladás (laryngitis).