A karcsúság új ára: mire képes a GLP-1, és mi történik, ha abbahagyja? Az orvos válaszol

Kedves Csoporttagok! Jöjjön tehát a beharangozott cikk, az ún. GLP-analóg hatóanyagú gyógyszerekről, avagy a híres "fogyasztószerekről" - tettek eleget az ígéretüknek a Vakcinainfós orvosok.

Az elmúlt pár év egyik meghatározó farmakológiai áttörése volt a liraglutid, semaglutid és tirzepatid készítmények megjelenése, mely új távlatokat nyitott a kettes típusú cukorbetegség, és az elhízás kezelésében (cikkünkben elsősorban utóbbi témára fogunk koncentrálni). Ezek a gyógyszerek nagy nyilvánosságok is kaptak, ennek megfelelően számos téves informácó terjeng a témával kapcsolatban. A szokásos módon vegyük sorra a gyógyszerekkel kapcsolatos kérdéseket.

Mire jók, és pontosan mit csinálnak a „fogyasztószerek”?

Az említett szerek az ún. GLP-receptorokat aktiválva több hatásmechanizmussal segítik a szénhidrát háztartás egyensúlyának helyreállítását: segítik az inzulin termelését, visszafogják a máj vércukortermelését, illetve a gyomor ürülésének lassításával, valamint a központi idegrendszerre gyakorolt hatással csökkentik az éhségérzetet, ezáltal az egyén által bevitt táplálék mennyiségét. A fenti hatások összességében a kialakult negatív kalóriabevitel miatt (lásd Lajoskás cikkek) testsúlycsökkenést eredményeznek.

Tényleg hatásosak, vagy csak a hype nagy?

A téma okkal mondható divatosnak, a készítmények működnek, abszolút joggal nevezhetjük a jelenséget korszakalkotó áttörésnek.

Kinek írhatóak fel a készítmények?

Kettes típusú cukorbetegek: a gyógyszerek kezdeti megjelenésekor ők voltak a célcsoport. Érdekességképp megemlítendő, hogy a testsúly csökkenésével az inzulinigény is csökken ( lásd korábbi cikkek), ezáltal elképzelhető, hogy egy inzulint használó és/vagy több vércukorcsökkentő gyógyszert szedő betegnél több készítmény is feleslegessé válhat, így akár "le lehet hozni" az inzulinról is. Fontos: ez egyes típusú cukorbetegeknél nem lehetséges!

Elhízott/túlsúlyos páciensek esetén jelenleg Magyarországon legalább 30-as BMI (testtömeg index) vagy 27-es BMI plusz valamilyen egyéb kockázatot jelentő betegség megléte szükséges a készítmények felírásához. Ezen esetben a szert bármely orvos felírhatja teljes áron, akár háziorvos is. Szakorvosi javaslatot, támogatást csak belgyógyász, endokrinológus vagy diabetológus szakorvos adhat, kettes típusú cukorbetegeknek.

Korábbi cikkeinkben màr említettük, hogy az elhízás lényegében minden modern társadalmi betegség bölcsője, így a közeljövőben más, elhízással összefüggő betegség is indikációt jelenhetnek majd. Külföldön például már zsírmáj, illetve szívelégtelenség esetén is javasolhatóak egyes készítmények.

Oké, jöjjenek a mellékhatások, azaz a #kelleaggódni?

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, székrekedés/hasmenés, hasi diszkomfort.

Miután a szerek széleskörű nyilvánosságok kaptak, természetesen rendkívül sok konteó terjeng a hosszúhatású káros hatásokról, ezek javarésze azonban nem igaz. Ami tudományosan is validált szövődmény lehet: akut hasnyálmirigy-gyulladás, retina/ a szemet ellátó artériás rendszer károsodása, epekövesség (ezek gyakorisága egy a több tíz/százezerhez). Az állatkísérletek során felmerült a pajzsmirigyrák fokozott kockázata is, ezt emberben végül nem igazolták.

Fontos kiemelni, hogy a fenti, ritkább, súlyosabb kórképekre az elhízás, és a cukorbetegség következményei is erősen hajlamosítanak, méghozzá sokkal nagyobb gyakorisági számokkal, így a gyógyszerhatóságok úgy értékelik, hogy populáció szinten a készítmények így is jelentősen csökkentik az említett kórképek gyakoriságát.

Miért ilyen drága, lesz-e olcsóbb?

Miután az új gyógyszerek kifejlesztése igen költséges, dollár milliárdokba kerülő folyamat, a szabadalmak lejártáig (ez Európában a következő évtized elejére várható) csak a hatóanyagot kifejlesztő cég hozhatja forgalomba az adott gyógyszert, értelemszerűen jóval drágábban, megtérítve ezzel a kifejlesztés költségét. A szabadalmak lejárta után más cégek is engedélyt kapnak a készítmények gyártására, illetve fontos kiemelni, hogy mára már szinte minden nagy gyógyszercég dolgozik saját GLP-analóg kifejlesztésén, így reményeink szerint a következő években az árak csökkenését fogjuk majd tapasztalni.

A támogatás, szakorvosi javaslatra történő kedvezményes felírás megítélése az illetékes hatóság feladata, itt elsősorban azt érdemes mérlegelni, hogy adott gyógyszer alkalmazásának költsége hosszútávon mennyi pénz spórolhat a társadalombiztosítónak. Egy elhízás következtében kialakult, elhanyagolt kettes típusú cukorbetegség például (a teljesség igénye nélkül) többszöri érműtéteket, amputációt, következményes rehabilitációs kezeléseket, koszorúér beavatkozásokat, élethosszig tartó vesepótló kezeléseket eredményezhet, ami a társadalombiztosítónak hosszú távon több tízmillió forintos kiadásokat jelent.

Ha bevált a gyógyszer, lefogytam, abbahagyhatom a készítmény alkalmazását?

Kissé lelombozó válasz következik: a jól beállt egyensúly rögvest felborul, ha valaki hirtelen, egyik napról a másikra teljesen leáll a gyógyszerrel. Az étvágy általában visszatér, ismét megindulhat a testsúlynövekedés. Hosszú távon, nagyon lassan lehet megpróbálni leépíteni a készítményt, lehetőség szerint a legkisebb effektív dózisig, akár a teljes elhagyás is sikeres lehet.

Kiváltja ez a sport és megfelelő étrend szerepét?

Önmagában is hatásos lehet ugyan a készítmény, de ha az egyén továbbra sem mozog, nem figyel a kalóriabevitelre, nagy csodákra nem kell számítani, ezeket a „kényelmetlenségeket” nem lehet megspórolni. További kellemetlenség, hogy megfelelő diéta nélkül a gyógyszerek jelentős hasmenést, illetve fehérjehiányos táplálkozás esetén izomtömegvesztést tudnak okozni, így a terápia megkezdését érdemes dietetikai tanácsadással, rendszeres sportolás bevezetésével, összesítésben új életmód megkezdésével kombinálni. Továbbra is érdemes tehát a Lajoskás cikkekben leírtakat követni.

Figyelmébe ajánljuk!

Mi a különbség a liraglutid és a szemaglutid között?

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!