Normális PSA mellett is lehet prosztatarák? A gyakori teszt nagy félreértései

Vajon teljesen kizárható a prosztatarák esélye normális PSA érték mellett is?

A PSA-teszt ma az egyik leggyakrabban kért laborvizsgálat a prosztata egészségének ellenőrzésére – mégis gyakran félreértik az értékeit. Megszokott, hogy a férfiak orvoshoz fordulnak ezzel az eredménnyel, de mit is jelent valójában egy magas vagy normális PSA-érték?

Mi az a PSA és miért mérik?

A PSA (prosztataspecifikus antigén) egy fehérje, amelyet a prosztata mirigysejtjei termelnek, és kis mennyiségben normálisan is jelen van a vérben. A PSA-teszt egy egyszerű vérvizsgálat, amely ezt a fehérjét méri nanogrammban milliliterenként (ng/ml). Ezt az értéket azért nézzük, mert a prosztata állapota – legyen az gyulladás, jóindulatú megnagyobbodás vagy rosszindulatú elváltozás – befolyásolhatja a vérben levő PSA mennyiségét.

Fontos azonban, hogy a PSA-teszt nem diagnosztikus: önmagában nem állítja fel a rák diagnózisát, csupán jelzőként szolgálhat a további vizsgálatok szükségességére.

Normál értékek: Mikor számít normálisnak a PSA?

A gyakorlatban gyakran olvashatjuk azt, hogy a PSA 4,0 ng/ml alatt normálisnak tekinthető, és e felett érdemes utánajárni, hogy mi okozza a megemelkedést.

Ugyanakkor a modern felfogás egy kicsit árnyaltabb ennél: nincsen egyetlen globális normális érték minden férfi számára, mert a PSA életkorral növekedhet, és ezért a referenciaértékek is életkorhoz kötődhetnek. Például a 40–49 éveseknél a tipikus felső határ akár 2,5 ng/ml körül lehet, míg 70–79 éves kor között akár 6,5 ng/ml is elfogadottnak számíthat egyes források szerint.

Mivel az érték személyenként, kortól és más tényezőktől is függ, a legjobb referencia mindig az adott labor saját normál tartománya, amit az eredményen feltüntetnek.

Magas PSA: rákot jelez?

Ha PSA-szintje a labor normál tartományán túl magas, az nem feltétlenül jelenti azt, hogy rákja van – de mindenképpen ok az óvatosságra. A PSA emelkedése többféle okból adódhat:

• prosztatagyulladás (prostatitis) vagy fertőzés
• jóindulatú prosztata-megnagyobbodás
• prosztatarák

Számos klinikai irányelv szerint a 4,0–10,0 ng/ml közötti PSA emelkedés körülbelül 25 %-os eséllyel jelezhet prosztatarákot, míg 10 ng/ml fölött a kockázat meghaladja az 50 %-ot – de ezek csupán statisztikai viszonyítások, nem diagnózisok.

A PSA-értéket rövid távon is megemelhetik ártalmatlan tényezők

Kevesen tudják, hogy a PSA-szint nemcsak betegségek miatt emelkedhet, hanem egészen hétköznapi hatásokra is érzékeny. Ilyen például a közelmúltban történt ejakuláció, az intenzív kerékpározás, a prosztatát érintő vizsgálatok (például rektális digitális vizsgálat vagy katéterezés), sőt még egy húgyúti fertőzés is. Ezek akár napokra-hetekre is megemelhetik az értéket, anélkül hogy valódi kóros folyamat állna a háttérben. Éppen ezért szakmailag indokolt, hogy egyetlen „rossz” PSA-eredmény után ne szülessen elhamarkodott következtetés, hanem ismétlés történjen megfelelő körülmények között.

Ha normális marad az érték: kizárható a rák?

Sajnos nem. A PSA alacsony értéke sem jelenti biztosan, hogy nincs rákja. Bizonyos prosztatarákos esetekben – különösen korai stádiumban vagy lassan növekvő daganatoknál – a PSA még normálisnak számító tartományban maradhat. Ezért a PSA-tesztet nem használjuk kizárólagos rák-szűrésre, és gyakran kombinálják más vizsgálatokkal, mint a rektális digitális vizsgálat, ultrahang vagy akár biopszia, ha az orvos ezt indokoltnak látja.

Tehát a normál PSA nem ad 100 %-os biztonságot, de alacsonyabb érték esetén általában kisebb valószínűséggel áll fenn agresszív prosztataelváltozás.

Mi történik, ha magas a PSA?

Ha eredménye a normáltartomány felett van, orvosa valószínűleg ismételi a tesztet, és áttekinti az Ön kórtörténetét, tüneteit. Sok esetben további képalkotó vizsgálatokat (mint MRI), vagy biopsziát javasolnak a prosztatából vett minták elemzéséhez. Ez utóbbi a legerősebb diagnosztikus eszköz, amellyel egyértelműen meg tudják állapítani, van-e rosszindulatú daganat.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!