ARDS

Életet veszélyeztető állapot: a tüdő olyan jellegű károsodása, amely miatt nem jut elegendő oxigénhez, így a keringés, és egyéb szervek is károsodnak.

Okok, kockázati tényezők

Akut légúti distressz szindróma (ARDS)

Forrás: MTI

---

ARDS-t okozhat bármely, a tüdőt érintő károsodás, pl.

• Hányadék lenyelése (aspiráció)
• Vegyi anyagok inhalálása
• Tüdőgyulladás
• Tüdőátültetés
• Szeptikus sokk (a teljes szervezetet érintő fertőzés, vérmérgezés)
• Trauma, sérülés

Az ARDS következtében folyadék kerül a léghólyagokba. A folyadékfelhalmozódás (ödéma) meggátolja az oxigén véráramba jutását.

A légúti folyadéktelődés miatt a tüdő kemény és merev lesz, tágulási képessége lecsökken. A vér oxigénszintje veszélyes mértékben csökken, még akkor is ha a beteg gépi lélegeztetésben részesül ún. endotracheális tubuson át.

Az ARDS gyakran többszervi elégtelenséggel társul, mint pl. máj- vagy veseelégtelenség. Erős kockázat a dohányzás, a súlyos alkoholizmus.

Tünetek

• Légzési nehezítettség
• Alacsony vérnyomás, szervműködési elégtelenség
• Felgyorsult légzés
• Pihegő légzés (a tüdő nem tud "átlélegezni")

A tünetek általában 24-48 óra alatt kialakulnak a sérülést vagy betegség fellépését követően. Általában az ARDS-t átélő emberek annyira rosszul vannak, hogy még panaszkodni sem tudnak.

Diagnosztika

Mellkasi hallgatózás felfedi a az abnormális légzési jeleket, hangokat. Az ún. krepitáció hallható, amely jellemző a tüdőhólyagokban lévő folyadékra. Gyakran alacsony a vérnyomás. Gyakori lehet a cianózis (kékeslila bőr és ajkak, körmök) ai szintén a szöveti oxigénhiány következménye.

• Diagnosztikus tesztek
• Teljes vérkép
• vérgázok
• Bronchoszkópia (tüdő, légutak endoszkópos vizsgálata)
• Mellkas-röntgen
• Köpettenyésztés
• Fertőzésekre irányuló vizsgálatok

Kezelés

Az ARDS-ben szenvedő betegeket intenzív osztályon kezelik.

A kezelés célja a légzés támogatása, és az ARDS lehetséges oki kezelése (a fertőzés, a gyulladás kezelése, a tüdőben lerakódott folyadék eltávolítása).

Lélegeztetőgépet is alkalmaznak nagydózisú oxigén bejuttatására a tüdőbe, megfelelő nyomás mellett. A betegek gyakran nyugtatók adására szorulnak a gépi lélegeztetés alkalmazása mellett. Egyes kutatások szerint az ARDS-betegek időszakos "bénító hatású" gyógyszerelése javítja a gyógyulás esélyeit. A kezelést addig folytatják, amíg a beteg már képes önállóan lélegezni.

A betegség prognózisa, kimenetele

Az ARDS igen súlyos betegség, a betegek mintegy 1/3-a elhalálozik. A túlélők legtöbbjének helyreáll a tüdőfunkciója, de előfordulhat fennmaradó, enyhe fokú tüdőkárosodás.

Az ARDS-túlélők között nem ritka a memóriazavar, vagy egyéb életminőséget érintő probléma a gyógyulás után. Ennek oka az agykárosodás: a nem kellő oxigénellátás miatt az agy sem jutott megfelelő mennyiségű oxigénhez.

Szövődmények

• Többszervi elégtelenség
• Tüdőkárosodás (légmell, a tüdők összeesése), ez a gépi lélegeztetés következtében alakulhat ki
• Tüdőfibrózis (hegképződések a tüdőszövetben)
• Tüdőgyulladás a gépi lélegeztetés miatt

Hívjunk-e orvost, mentőt?

Az ARDS gyakran kórházi körülmények között alakul ki. Ha viszont egészséges személyen alakul ki súlyos tüdőgyulladás, és az rosszabbodik, átvezethet ARDS-be is. Légzési nehezítettség esetén várakozás nélkül mentőt kell hívni!

ARDS összefügghet a májkómával?

Igen, az ARDS összefügghet a májkómával, mivel mindkettő súlyos, több szervet érintő kórfolyamat része lehet. Az ARDS során a tüdőben súlyos gyulladás és folyadékfelhalmozódás alakul ki, ami csökkenti a vér oxigénszintjét. Ez a csökkent oxigénellátás (hipoxia) a májban is súlyos sejtkárosodást okozhat, és akut májelégtelenséghez vezethet, ami végül májkómát válthat ki. Másrészt súlyos májelégtelenségben is kialakulhat ARDS, mivel a májkárosodás miatt gyulladásos anyagok és toxinok szabadulnak fel, amelyek a tüdőt is károsíthatják, tüdőödémát és légzési elégtelenséget okozva.

Az RSV-fertőzés összefügghet a májkómával?

Az RSV-fertőzés (respiratórikus szinciciális vírus) önmagában ritkán okoz májkómát, mivel elsősorban a légutakat támadja. Ugyanakkor súlyos, elsősorban immunhiányos vagy krónikus betegséggel élő betegeknél a fertőzés súlyos szisztémás gyulladást, szepszist vagy oxigénhiányt idézhet elő. Ezek az állapotok másodlagosan befolyásolhatják a máj működését, és ritkán súlyos májkárosodáshoz vagy májkómához vezethetnek, de ez nem a vírus közvetlen hatása.

forrás: MSD Orvosi kézikönyv, PubMed