Korlátozott ideig ingyenesen elérhető egy innovatív eljárás a Szent Magdolna kórházban

A Szent Magdolna Magánkórházban korlátozott ideig ingyenesen elérhető egy innovatív, metszés nélküli eljárás mélyen infiltráló rectális endometriózis kezelésére. Ezt a modern technológiát eddig kizárólag Franciaországban alkalmazták, mostantól azonban a magyar páciensek számára is elérhetővé válik - írta meg közösségi oldalán az intézmény.

Sokan nem tudják, de az endometriózis kezelésében a műtéti megoldások mellett más lehetőségek is szóba jöhetnek. A Szent Magdolna Magánkórházban egy csúcstechnológiás, innovatív HIFU-kezelést vezetünk be, amely bizonyos esetekben, megfelelően kiválasztott pácienseknél vágás és műtéti beavatkozás nélkül nyújt kezelési lehetőséget rectális endometriózis esetén.

Mivel egy teljesen új kezelési lehetőséget vezetünk be, most 5, a kezelésre orvosilag alkalmas páciens számára ingyenesen biztosítjuk ezt a modern eljárást - tették közzé a részletes információkat és a jelentkezés pontos módját tartalmazó posztban:

Fontos, hogy a HIFU-kezelés nem minden rectális endometriózisban szenvedő páciensnél alkalmazható. A kezelés lehetőségét minden esetben szakorvosi vizsgálat és az elváltozás egyéni jellemzőinek gondos mérlegelése alapján lehet meghatározni.

Hogyan működik a HIFU, és mi történik a kezelés során?

A HIFU, vagyis a nagy intenzitású fókuszált ultrahang lényege, hogy a készülék nagy energiájú ultrahanghullámokat egy pontosan meghatározott területre fókuszál. A fókuszpontban kialakuló hőhatás az endometriózisos szövet károsítását, illetve ablációját célozza, miközben a környező szövetek lehetőség szerint megkímélhetők. Rectális endometriózisnál a kezelés transrectális megközelítéssel történik, képalkotó ellenőrzés mellett.

A módszer egyik fontos előnye, hogy nincs szükség hasi metszésre és a bél érintett szakaszának sebészi eltávolítására. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a HIFU minden esetben egyszerű vagy kockázatmentes beavatkozás lenne. A kezelést olyan centrumokban célszerű végezni, ahol az endometriózis diagnosztikájában és kezelésében jártas multidiszciplináris szakemberek dolgoznak.

Már több beteg bevonásával is vizsgálták

A rectosigmoidalis, illetve rectális mélyen infiltráló endometriózis HIFU-kezelése kezdetben kis betegszámú francia vizsgálatokban jelent meg. Egy 2020-ban publikált fázis I vizsgálatban 23 beteget vontak be, közülük 20 esetében sikerült a tervezett HIFU-kezelést elvégezni. Hat hónap után többek között a menstruációs fájdalom, a szexuális együttlét alatti fájdalom, a székletürítéssel kapcsolatos panaszok, a székrekedés és a kismedencei fájdalom is jelentősen javult. Súlyos szövődményt ebben a vizsgálatban nem észleltek.

Azóta nagyobb betegcsoportokon is gyűjtöttek adatokat. Egy 2024-ben közölt francia, többcentrumos prospektív vizsgálatban 60, tüneteket okozó rectális endometriózisban szenvedő páciens HIFU-kezelését értékelték. A hat hónapos követés során a nőgyógyászati és emésztőrendszeri tünetek, valamint az életminőség is javult, miközben súlyos, Clavien–Dindo III vagy annál magasabb fokozatú szövődményt nem észleltek. A vizsgált csomók térfogata hat hónap alatt átlagosan 28 százalékkal csökkent.

HIFU vagy műtét? Nem feltétlenül egymást kizáró lehetőségek

Különösen érdekesek a 2025-ben publikált, majd 2026-ban folyóiratban megjelent összehasonlító eredmények. Egy retrospektív, multicentrikus vizsgálatban 120, egyetlen tüneteket okozó rectális endometriózisos csomóval rendelkező páciens adatait hasonlították össze: 60 beteg HIFU-kezelést, 60 pedig műtétet kapott. Hat hónapnál a tünetek és az életminőség javulása mindkét csoportban megfigyelhető volt. A HIFU-csoportban ugyanakkor alacsonyabb volt a közepes és súlyosabb szövődmények aránya, és a kórházi tartózkodás is rövidebbnek bizonyult.

Ezek az eredmények biztatóak, de fontos hangsúlyozni: a HIFU jelenlegi bizonyítékai még nem jelentik azt, hogy a módszer minden beteg számára kiváltja a sebészi kezelést. A rendelkezésre álló kutatások jelentős része megfigyeléses vagy nem randomizált vizsgálat, ezért további, nagyobb és magasabb bizonyítékszintű kutatások szükségesek. Ezt maguk a kutatók is hangsúlyozzák.

Kinek lehet különösen érdekes ez a lehetőség?

A jelenlegi kutatási eredmények alapján elsősorban gondosan kiválasztott pácienseknél jöhet szóba. A francia vizsgálatokban például olyan betegek szerepeltek, akiknek tüneteket okozó, jellemzően egyetlen rectális elváltozásuk volt, és a hormonális kezelés nem hozott megfelelő eredményt. A tervezett terhesség időzítése szintén szempont volt a betegek kiválasztásánál.

A döntéshez ezért nem elegendő önmagában az, hogy valakinek „rectális endometriózisa” van. Fontos lehet az elváltozás pontos helye, mérete, kiterjedése, a bélfal érintettségének mélysége, az esetleges környező szervek érintettsége, valamint az, hogy egy vagy több endometriózisos góc található-e.

A kivizsgálásban kulcsszerepe lehet az MRI-nek és a szakértő ultrahangnak

A mélyen infiltráló endometriózis pontos feltérképezése különösen fontos, mert a kezelés megválasztását alapvetően meghatározza az anatómiai helyzet. A HIFU-vizsgálatokban a páciensek elváltozásait transvaginális ultrahanggal és mágneses rezonanciás képalkotással is értékelték.

A megfelelő képalkotás nemcsak a diagnózis megerősítésére szolgálhat, hanem azt is segíthet meghatározni, hogy az elváltozás biztonságosan kezelhető-e ultrahanggal. Ezért a HIFU-ra jelentkező páciensnél egy újabb, részletes kivizsgálás is szükségessé válhat akkor is, ha korábban már diagnosztizálták az endometriózist.

Milyen panaszokon segíthet?

A rectális endometriózis nem kizárólag menstruációs fájdalmat okozhat. A mélyen infiltráló gócok miatt jelentkezhet fájdalmas székletürítés, székrekedés, hasmenés, sürgető székelési inger, kismedencei fájdalom vagy szexuális együttlét során jelentkező fájdalom is. A francia HIFU-vizsgálatokban több ilyen emésztőrendszeri és nőgyógyászati tünet javulását figyelték meg.

Fontos azonban, hogy a tünetek enyhülése nem feltétlenül jelenti az endometriózis teljes megszüntetését. Az endometriózis összetett, krónikus betegség, amelynek több anatómiai területen is lehetnek gócai. A HIFU ezért egy adott, megfelelően hozzáférhető elváltozás célzott kezelésének lehetőségét jelentheti, nem pedig minden esetben az egész betegség egyszeri „végleges gyógyítását”.

Milyen kockázatokkal kell számolni?

A „műtét nélkül” kifejezést sem érdemes úgy értelmezni, hogy a kezelésnek nincs kockázata. A HIFU során a célzott szövet hőkárosodása mellett a környező struktúrák sérülésének lehetőségével is számolni kell. A rectum különösen érzékeny anatómiai terület, ezért a biztonságos kezelési távolság és a képalkotó kontroll jelentősége kiemelkedő.

A 60 beteg adatait feldolgozó 2024-es vizsgálatban enyhébb mellékhatások előfordultak, de súlyos, III-as vagy magasabb fokozatú szövődményt nem figyeltek meg. A kutatók ugyanakkor hangsúlyozták, hogy a vizsgálat elsődleges célja a biztonságosság értékelése volt, nem pedig a HIFU műtéttel szembeni végleges hatásosságának bizonyítása.

Miért lehet fontos ez az új lehetőség?

A rectális endometriózis sebészi kezelése technikailag összetett lehet, és bizonyos esetekben a bél működését, a vizeletürítést vagy a szexuális funkciót érintő szövődményekkel is járhat. Emiatt minden olyan módszer, amely megfelelően kiválasztott betegeknél csökkentheti a műtéti megterhelést, klinikailag érdekes lehet.

A HIFU jelenlegi helye leginkább úgy foglalható össze, hogy ígéretes, minimálisan invazív alternatívát jelenthet bizonyos rectális endometriózisos esetekben. Nem univerzális megoldás, és a hosszú távú eredmények, a kiújulás, az ismételt kezelések szükségessége, valamint a különböző elváltozástípusok esetében elérhető hatásosság további vizsgálatokat igényel. Egy szisztematikus áttekintés szerint a rectosigmoidalis endometriózis HIFU-kezeléséről még viszonylag kevés beteg adata áll rendelkezésre, ami szintén indokolja az óvatos értékelést.

A magyarországi bevezetés ezért különösen érdekes fejlemény lehet azoknak a pácienseknek, akiknél a hagyományos gyógyszeres kezelés nem hozott megfelelő eredményt, ugyanakkor szeretnék elkerülni vagy késleltetni a komplex műtéti beavatkozást. A legfontosabb azonban továbbra is az egyéni kiválasztás: a HIFU alkalmazhatóságát minden esetben endometriózisban jártas szakorvosi teamnek kell megítélnie a panaszok, a képalkotó eredmények és az egyéni kezelési célok alapján.

Kapcsolódó cikk

Endometriózis kezelés lépésről lépésre! Van élet a diagnózis után - ENDO+ videós podcast

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!