Ütésszerű, heves fejfájás - mi okozza?

#fejfájás #cluster fejfájás #migrén #tenziós fejfájás
2020.10.09.

A fejfájás, a lüktető, kínzó fájdalom gyakoribb, mint hinnénk. Mi minden állhat a fejfájások hátterében, és mit tehetünk a fájdalom ellen?

A fejfájások sok szempontból nem egyformák: szélsőséges példa, de lehet, hogy egy koponyán belüli lassan növekvő tumor csak enyhébb fejfájást okoz, míg egy kimerültség és stressz okozta fejfájás súlyosnak tűnhet.

Fejfájás esetén az orvos teendői

A beteg kórelőzményének felvétele, és a fizikális vizsgálat után tisztázza, hogy a fájdalomcsillapításon túl szükséges-e egyéb vizsgálat, esetleg beavatkozás.

A fontosabb kérdések, ha fáj a beteg feje:

  • Mennyire erős, heves a fájdalom?
  • Hirtelen, vagy fokozatosan alakult ki?
  • Mikor kezdődött a fejfájás?
  • Hol, melyik részen a legkifejezettebb a fájdalom?
  • Csökkent-e a beteg ébersége?
  • Hányinger, hányás jelentkezett-e?
  • Egyéb eltérések: testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás

Fizikális és eszközös vizsgálat fejfájás esetén

Ami feltűnhet: tarkókötöttség, tudatzavar, zavartság, a szem belövelltsége, nyaki merevség, a szemfenéki vizsgálat eltérései.

A heves fejfájás azonnali orvosi beavatkozást, esetleg CT-vizsgálatot igényel

Mikor kell azonnali CT-vizsgálat, ha fáj a fejünk?

  • ütésszerű, heves fejfájás
  • fokozatosan erősödő fejfájás, amely a korábbiaktól eltér
  • hypnoid tudatzavar (éberség komolyabb csökkenése)
  • egy adott helyre lokalizálódó neurológiai zavar
  • a látóidegfő (papilla) ödémája
  • ismert HIV-fertőzött a beteg

Mikor kell sürgős orvosi beavatkozás?

  • Ha a (tarkótáji) fejfájás mögött agyhártyák közötti vérzés áll fenn
  • Ha fertőzéses eredetű, tehát agyhártya- vagy agyvelőgyulladás alakult ki
  • Ha agyi térfoglaló folyamat jött létre – és koponyán belüli nyomásfokozódás

Ezek a beavatkozások sürgősségi, vagy intenzív, kórházi körülmények között történnek.

A fejfájások gyógyszeres kezelése

Migrén

Jellemző a kb. 4-72 órás fejfájás, hányinger, hányás, fénykerülés, zajok kerülése, a fájdalom általában féloldali, pulzál és a napi tevékenységet erősen hátráltatja, vagy lehetetlenné teszi.

Az aurával bíró migrén esetén előtte látászavar, látótérkiesés, beszédzavar, vizuális hallucináció is lehetséges.

Enyhe fájdalom esetén: NSAID-ok (nem szteroid gyulladásgátlók/fájdalomcsillapítók), aszpirin

Súlyos esetben, vagy roham esetén: speciális migrénellenes szerek, az ún. triptánok, injekciós formában, prometazin, kortikoszteroidok (ezek is injekcióként adagolva).

Megelőzésképpen: meg lehet próbálni egyéb terápiás célokra adott gyógyszerek alkalmazását, pl. béta-blokkolók, görcsgátlók, antidepresszánsok, kalcium-csatorna gátló gyógyszerek.

Cluster fejfájás

Általában féloldali, az egyik szemüregre lokalizálódó, heves fájdalom, a kötőhártya belövellt, orrdugulás, kipirulás kísérheti. A rohamok ismétlődése (ez a cluster) naponta lehetséges, akár kb. 3 hónapig. A beteg nyugtalan, jellemzően inkább férfiakat érint ez a fejfájástípus.

Roham esetén a leghatásosabb a 100%-os oxigén belégzése + triptán injekció adása. Szokás még helyi érzéstelenítő adása, vagy lidocain bevitele az orrüregen át.

Megelőzésre: különböző gyógyszercsoportokból származó szerek, pl. verapamil (antiarritmiás szer, vérnyomáscsökkentő). litium (skizofréniában alkalmazott szer), prednisolon (szteroid), valproát (görcsgátló, antiepileptikum).

A fejfájás betegséget is jelezhet Forrás: EgészségKalauz

Tenziós fejfájás

A leggyakoribb típus, ébredés után enyhébb, napközben fokozódik. Mindkét oldalon észlelhető, legintenzívebb a homlok- és tarkótájon. A nyaki gerinc betegségeihez társulhat, ill. szellemi túlterheltséget, depressziót is kísérhet.

Rohamban adható: NSAID-típusú fájdalomcsillapítók (pl. diclofenac, piroxicam, celecoxib, ibuprofen), aszpirin, ha a fájdalom nagyon intenzív, a beteget rövid időre kórházba kell vinni, és injekciós úton kezelni.

Megelőzés céljából: néhány antidepresszáns (amitriptilin, clomipramin, fluoxetin), béta-blokkolók (propranolol, atenolol), kalcium-csatorna gátló (verapamil, nifedipin).

Trigeminus neuralgia

Az V. agyideg, azaz ún. háromosztatú ideg éles, hasító jellegű fájdalma, az arc- és rágóizmokat érinti. Inkább nőket érint, és inkább 40 év felett jellemző.

Ebben a fájdalomtípusban az is érdekes, hogy főként görcsgátlók és antidepresszánsok hatnak rá, tehát pl. számos antiepileptikum.

Tüneti fejfájások

Ezeket röviden tárgyaljuk csak itt, mivel a szekunder jellegű fejfájások valamely egyéb szerv- szervrendszer betegségének kísérőtüneteként jelentkeznek. Pl. fül-orr-gégészeti betegség, szemészeti (zöldhályog), fogászati problémák, belgyógyászati betegségek. Ezekben az esetekben az alapbetegségre irányuló oki kezelés a lényeges.

Forrás: PHARMINDEX – Fájdalom kötet 2007., Dr. Káposzta Zoltán fejezete a fejfájásokról, www.sciencedaily.com

Forrás: EgészségKalauz