Időskori makula-degeneráció (AMD): tünetek és kezelési lehetőségek

A szem időskori makula (macula) degenerációja (AMD) egy olyan szembetegség, melyről már több cikkünk beszámolt, leírva a sárgafolt-elfajulással járó, és vaksághoz vezető kórkép főbb jellemzőit, típusait. E cikkben kicsit kitérünk néhány részletkérdésre is.

Időskori makula-degeneráció (AMD): tünetek és kezelési lehetőségek

Forrás: EgészségKalauz

---

Melyek az AMD főbb tünetei?

A betegségtípusokat illetően a száraz és nedves AMD-t .

Vezető és kísérő tünetek:

Drusen kialakulása. A drusen névvel illetett jelenség tulajdonképpen egyfajta szövettörmeléket, lerakódást jelent, amely talán a plakkokhoz áll közel, amelyek az érfal lerakódások elnevezése, érelmeszesedés esetén. Lehet kötőszövetes szaporulat is (fibrózis) a retina alatti területen.

• Pigmentációs eltérések, zavarok a szemben
• A szem anyagcseréjének zavarai, bevérzések (hemorrhágiák), szilárd részecskék kiválasztódása, retinán belüli folyadékkiválasztás
• Sorvadás (ún. geográfikus atrófia)
• A látásélesség drasztikus csökkenése
• Látászavarok: száraz AMD esetén lehet tünetmentes, vagy csekély mértékű, nedves AMD esetén viszont gyorsan történik a látásvesztés.
• Központi szkotómák jelentkezése: ezek árnyékok, ill. a látásból kieső területek
• A látott kép megtörik (metamorfopszia): az egyenes vonal hullámszerűnek látszik, és egyes részei eltűnnek.
• Színfelismerési zavarok: főleg tónusok szerint (pl. egyik sötét színt a másiktól nem tud megkülönböztetni az illető).
• Hirtelen nagyobb fényerő mellett lassan visszatérő látási funkció.
• A tárgyak, képek élesség-látásának, kontrasztjának romlása.

Rizikótényezők

Magas vérnyomás, magas koleszterin szint, elhízás, zsírban gazdag ételek fogyasztása, oxidatív stressz (fototoxikus anyagok), rassz (inkább fehéreket érint a betegség), napfényártalom (főleg a napfény kék tartománya), és a dohányzás.

Megelőzés

Vannak speciális szűrővel ellátott szemüvegek, amelyek alkalmasak a napfény kék és ibolya spektrumának kiszűrésére, ezáltal csökkenthetik az AMD kialakulásának veszélyét.

Prognózis

Az AMD jogi értelemben vett vakságot is jelent, tehát autóvezetési jogosítványt már nem kaphat az illető. Elvesztheti olvasási képességét, nem ismer fel arcokat.

Vannak eszközök, melyek segítségével ez utóbbiak javíthatóak, pl. speciális nagyítók, olvasóprogramok PC-re, desktop-rendszerek (tv, képernyő, mozgatható asztal stb.), hangoskönyvek, kombinált könyvek (szöveg és audio), invertáló programok (a szöveg fekete alapon fehér), betűnagyítások stb.

Mivel a látás központi részén károsodik, a perifériás látás tulajdonképpen épen marad, megtanulható egyfajta "perifériás látáskészséggel való eligazodás".

Az időskori makula-degeneráció (AMD) diagnózisában kiemelt szerepe van a szemfenék vizsgálatnak. A szemfenéki tükrözés (oftalmoszkópia) során az orvos közvetlenül meg tudja vizsgálni a makula (sárgafolt) állapotát, ahol az elváltozás jelentkezik. Jellemző lelet lehet a drúzák (sárgás lerakódások) jelenléte, illetve a retina elvékonyodása vagy vérzések a nedves típus esetén.

Kezelési lehetőségek

Egyes szakértői tapasztalatok szerint a karotinoidok (lutein, zeaxantin) adása csökkentheti az AMD-t, folytatnak is ezirányban nagyobb nemzetközi klinikai vizsgálatot (egészen 2014-ig).

A közismert omega-3 zsírsavak fogyasztása is mérséklően hat a korai AMD-ben, valamint az alacsony glikémiás indexű ételek.

Gyógyszeres kezelés

Az utóbbi évekig egyáltalán nem volt lehetőségünk gyógyszeres kezelésre. Aztán felmerül néhány vegyület, molekula, amely alkalmas lehet AMD-ben, mégpedig a nedves típus esetén. Ezek az ún. anti-angiogén szerek vagy VEGF-gátlók (érendothel-növekedési faktor-gátlók). Gátolják a szemben az abnormális erek képződését, nehézség, hogy közvetlenül a szemgolyóba kell adni az injekciót, havonta-kéthavonta. Ilyen vegyület pl. a ranibizumab, a bevacizumab, és a pegaptanib.

Fotodinámiás terápia

Ezt már régebben is alkalmazták egyes ráktípusok kezelésében. Lényege egy fotoszenzitizáló anyag bejuttatása, majd a célzott terület besugárzása vörös fénnyel. A szerből keletkező ún. szinglet oxigén igen erélyes, agresszív oxidálószer, és végső soron a célzott szövet/rész nekrotizál, elpusztul. Ennyiben hat a verteporfin nevű vegyület + a fényterápia az AMD esetében is.

Gyakori kérdések az idős kori makula-degenerációról:

A homályos látás összefügghet az idős kori makula-degenerációval?

Igen, a homályos látás az időskori makuladegeneráció egyik legjellemzőbb és legelső tünete, hiszen a betegség közvetlenül az éleslátásért felelős sárgafoltot károsítja. A lassabb lefolyású száraz típusnál a látásélesség fokozatosan és fájdalommentesen romlik, míg a súlyosabb nedves formánál a hirtelen kialakuló homályosság mellett az egyenes vonalak hullámosnak tűnnek, és sötét folt jelenhet meg a látótér közepén. Mivel a perifériás látás megmarad, a betegek a környezetüket érzékelik, de az olvasás, az arcok felismerése vagy a finom részletek megfigyelése rendkívül nehézzé válik. A száraz formánál speciális vitaminokkal lassítható a folyamat, míg a nedves típusnál a szembe adott célzott injekciókkal állítható meg a kóros érképződés és a folyadékszivárgás.

A kettős látás összefügghet az idős kori makula-degenerációval?

Nem, a kettős látás közvetlenül nem jellemző tünete a korfüggő makuladegenerációnak. A makuladegeneráció az éleslátás helyét károsítja, így elsősorban a központi látótér homályossá válását, sötét foltok megjelenését, illetve az egyenes vonalak hullámosnak vagy torznak látását okozza, miközben a két szem mozgásösszhangját nem érinti. Ezzel szemben a kettős látás leggyakrabban a szemizmok, az azokat beidegző agyidegek, vagy a szem fénytörő közegeinek elváltozásából ered.

A részleges vakság összefügghet az idős kori makula-degenerációval?

Igen, a részleges vakság kifejezetten gyakran összefügg az időskori makuladegenerációval (AMD), hiszen ez a betegség az éleslátásért felelős sárgafoltot károsítja. Mivel a sárgafolt biztosítja a központi látást, pusztulása miatt a betegek elveszítik a finom részletek érzékelésének képességét, miközben a perifériás látásuk általában megmarad. Ez a folyamat gyakran úgy jelentkezik, hogy a látótér közepén egy sötét, homályos folt keletkezik, ami jelentősen megnehezíti az olvasást vagy az arcok felismerését.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!