A kardiológus szerint szívkárosító egy gyakran felírt gyógyszer, amit emberek milliói szednek

Komoly veszélyre figyelmeztet egy New York-i szívgyógyász a stimulánsok kapcsán.

Gyakran csak egy ártatlan kis tablettának tűnik, amelyet felnőttek és gyermekek milliói szednek nap mint nap, a legfrissebb kardiológiai figyelmeztetések szerint azonban ezek a készítmények komoly veszélyt jelenthetnek a szív egészségére. Dr. Evan Levine, a New York-i Scarsdale elismert szívgyógyásza – aki markáns és őszinte stílusáról a TikTokon is ismert – nemrégiben a NY Postnak adott interjújában kongatta meg a vészharangot. A szakember különösen aggasztónak tartja, hogy sok fiatal és gyermek kizárólag a jobb tanulmányi vagy sportteljesítmény hajszolása miatt él ezekkel a szerekkel.

Az ADHD (figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar) kezelésében alkalmazott stimulánsokat alapvetően két nagy csoportra oszthatjuk, és a pontos tájékoztatás érdekében a szakember szerint fontos látni a teljes palettát:

• Metilfenidát-alapú készítmények: ide tartoznak az olyan világszerte elterjedt gyógyszerek, mint a Ritalin vagy a Concerta.
• Amfetamin-származékok: ebbe a csoportba tartoznak az Adderall és a Vyvanse nevű készítmények.

Bár a két hatóanyagcsoport mechanizmusa eltérő, közös tulajdonságuk, hogy megemelik a vér noradrenalinszintjét. Ez a folyamat enyhe vérnyomás-emelkedést és a szívritmuszavarok kockázatának fokozódását idézheti elő.

Az FDA és a hiányzó évtizedes adatok

Dr. Levine éles kritikával illette az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalt (FDA). Hatóságilag még 2011-ben, egy átfogónak szánt kutatásra hivatkozva biztonságosnak nyilvánították ezeket a stimulánsokat, kimondva, hogy fiatal és középkorú felnőtteknél nem növelik a kardiovaszkuláris események kockázatát.

A kardiológus azonban rámutatott a vizsgálat óriási hiányosságára: a betegek átlagos utánkövetési ideje mindössze 1,3 év volt. Rövid távon, egy fiatal és alapvetően egészséges szervezetnél a megemelkedett noradrenalinszint valóban nem okoz azonnali katasztrófát. A probléma ott kezdődik, ha valaki évtizedeken át szedi ezeket a gyógyszereket. A tartósan magas noradrenalinszint – ahogyan azt a mellékvese-daganatos vagy a szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében is láthatjuk – bizonyítottan károsítja a szívizomzatot.

A legújabb, hosszabb távú klinikai adatok sajnos már a professzor aggodalmait igazolják. Egy 2024 áprilisában közzétett, nyolc éven át tartó utánkövetéses tanulmány megállapította, hogy a stimulánsokat szedő 20 és 40 év közötti korosztálynál 57%-kal magasabb a szívbetegségek kialakulásának kockázata, mint a gyógyszert nem szedő kortársaiknál. Sőt, a kezelt betegek közül minden ötszázadiknál strukturális szívizombetegséget (kardiomiopátiát) diagnosztizáltak.

Időzített bomba a rendelőkben és a képernyők előtt

A statisztikák megdöbbentőek: ma már minden kilencedik gyermeknél diagnosztizálnak ADHD-t, és a felnőtt lakosság körében is rohamosan nő az érintettek száma. Dr. Levine szerint a helyzetet drámaian rontja a távorvoslás (telemedicina) ellenőrizetlen térnyerése. Sokszor egy online regisztráció és egy rövid, felületes digitális konzultáció is elég ahhoz, hogy valaki recepthez jusson.

Különösen veszélyeztetettek azok a felnőttek, akik rejtett vagy már diagnosztizált magas vérnyomással, esetleg veleszületett szívfejlődési rendellenességgel – például a lakosság másfél százalékát érintő bikuszpidális aortabillentyűvel – élnek. Náluk a stimulánsok szedése akár aortaaneurizmához, azaz a főütőér veszélyes tágulatához is vezethet.

Nem véletlen, hogy a professzionális sportvilágban és az olimpiai játékokon ezek a szerek szigorúan tiltólistásak, használatukhoz rendkívül komoly, igazolt orvosi szakvélemény és egyedi mentesség szükséges.

Természetesen az ADHD valós és kezelendő állapot, amely jelentősen rontja az életminőséget. A kardiológus üzenete éppen ezért nem a gyógyszerek teljes elutasításáról szól, sokkal inkább a fokozott óvatosságra inti a pácienseket és az orvosokat egyaránt. A tablettákba vetett vak bizalom helyett alapos kardiológiai kivizsgálásra, szigorúbb ellenőrzésre és – ahol csak lehetséges – a nem stimuláns alapú, alternatív terápiás lehetőségek megfontolására van szükség.

Mit mondanak a szakmai irányelvek?

A szakértők többsége egyetért abban, hogy az ADHD kezelésére alkalmazott stimuláns gyógyszerek megfelelő indikáció esetén továbbra is fontos szerepet töltenek be a terápiában. A hangsúly azonban egyre inkább a személyre szabott kockázatfelmérésre helyeződik. A modern orvosi szemlélet szerint nem elegendő pusztán a figyelemzavar vagy a hiperaktivitás tüneteinek értékelése; a páciens teljes egészségi állapotát, családi kórtörténetét és esetleges szív-érrendszeri rizikófaktorait is figyelembe kell venni.

Különösen fontos lehet annak tisztázása, hogy előfordult-e a családban fiatal életkorban bekövetkezett hirtelen szívhalál, súlyos ritmuszavar vagy örökletes szívizombetegség. Ezek az információk ugyanis olyan rejtett kockázatokra hívhatják fel a figyelmet, amelyek egyébként évekig észrevétlenek maradhatnak.

Milyen tünetekre kell odafigyelni?

A stimuláns gyógyszereket szedő betegeknek érdemes fokozott figyelmet fordítaniuk bizonyos figyelmeztető jelekre. Bár a legtöbb esetben nem alakul ki súlyos szövődmény, egyes tünetek orvosi kivizsgálást tehetnek szükségessé.

Ilyen lehet például:

• a szokatlanul gyors vagy szabálytalan szívverés;
• a mellkasi fájdalom vagy nyomásérzés;
• a terhelésre jelentkező légszomj;
• a gyakori szédülés;
• az ájulásközeli állapot vagy eszméletvesztés;
• a korábban nem tapasztalt jelentős vérnyomás-emelkedés.

Ezek a panaszok nem feltétlenül jelentenek súlyos betegséget, de mindenképpen indokolhatják a kezelőorvossal vagy kardiológussal történő konzultációt.

A rendszeres ellenőrzés szerepe

A szakmai ajánlások szerint a kezelés megkezdése előtt célszerű dokumentálni a beteg vérnyomását és pulzusát, majd ezeket rendszeresen ellenőrizni a terápia során is. Egyes esetekben EKG-vizsgálat vagy részletesebb kardiológiai kivizsgálás is indokolt lehet, különösen akkor, ha a páciensnek ismert szívbetegsége van, vagy a családi anamnézisben szerepel valamilyen örökletes kardiológiai eltérés.

A hosszú távú követés azért is fontos, mert a szív-érrendszeri elváltozások gyakran lassan, évek alatt fejlődnek ki. Egy kezdetben teljesen panaszmentes beteg állapotában is megjelenhetnek olyan változások, amelyek csak rendszeres kontrollvizsgálatok során derülnek ki.

Nem minden ADHD-s beteg egyforma

Az ADHD rendkívül heterogén állapot. Vannak betegek, akiknél a tünetek enyhék, és megfelelő életmódbeli változtatásokkal, pszichológiai támogatással vagy viselkedésterápiával is jelentős javulás érhető el. Másoknál azonban a koncentrációs nehézségek, az impulzivitás vagy a hiperaktivitás olyan mértékű, hogy a gyógyszeres kezelés nélkülözhetetlen az iskolai, munkahelyi vagy társas működéshez.

Éppen ezért a szakemberek hangsúlyozzák, hogy a stimulánsokkal kapcsolatos kockázatokról szóló információkat nem szabad úgy értelmezni, mintha minden érintett számára veszélyesek lennének ezek a készítmények. A cél nem a pánikkeltés, hanem a tudatos döntéshozatal és a megfelelő orvosi felügyelet biztosítása.

Alternatív és kiegészítő kezelési lehetőségek

Az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet kapnak a nem gyógyszeres terápiás megközelítések. A kognitív viselkedésterápia, a szervezési és időgazdálkodási készségek fejlesztése, valamint a családi és iskolai támogatás sok esetben jelentősen javíthatja az ADHD-val élők mindennapi működését.

A rendszeres testmozgás szintén ígéretes kiegészítő lehetőségnek számít. Számos kutatás utal arra, hogy a fizikai aktivitás kedvezően befolyásolhatja a figyelmi funkciókat, a hangulatot és az impulzuskontrollt. Emellett az elegendő alvás, a strukturált napirend és a digitális eszközök használatának tudatos szabályozása is fontos szerepet játszhat a tünetek mérséklésében.

Bizonyos esetekben nem stimuláns hatású gyógyszerek alkalmazása is szóba jöhet. Ezek más mechanizmusokon keresztül fejtik ki hatásukat, és egyes betegeknél kedvezőbb kockázat-haszon arányt biztosíthatnak. A megfelelő terápiás stratégia kiválasztása azonban minden esetben szakorvosi feladat.

A teljes kép fontossága

Az ADHD-kezelés körüli vita jól mutatja, milyen nehéz egyensúlyt találni a terápiás előnyök és a hosszú távú biztonság között. Miközben a stimuláns gyógyszerek sok ember számára jelentős életminőség-javulást hoznak, egyre több kutatás igyekszik feltárni a több évtizedes használat lehetséges következményeit is.

A jelenlegi ismeretek alapján a legfontosabb üzenet az, hogy sem a túlzott bizalom, sem a kategorikus elutasítás nem jelent megfelelő megközelítést. A betegeknek, a szülőknek és az egészségügyi szakembereknek közösen kell mérlegelniük az előnyöket és a kockázatokat, figyelembe véve az egyéni egészségi állapotot és a rendelkezésre álló kezelési alternatívákat.

A jövőben várhatóan további hosszú távú vizsgálatok szolgáltatnak majd pontosabb adatokat arról, hogy a gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban megkezdett stimuláns terápia milyen hatással lehet a szív és az érrendszer állapotára évtizedes időtávlatban. Addig is a rendszeres orvosi kontroll, a tudatos betegkövetés és a körültekintő gyógyszerfelírás jelenti a legfontosabb eszközt a lehetséges kockázatok minimalizálásában.

Figyelmébe ajánljuk!

Veszélyes lehet a nőkre a milliók által szedett szívgyógyszer – lehet, hogy más lesz emiatt a protokoll

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!