Ezeket látta már?

Agranulocitózis

Vér-, vérképzőszervi, immunrendszeri betegségek
2016. július 22. 12:12
Módosítva: 2016. július 22. 12:14

Granulociták az immunrendszer leggyorsabban reagáló fehérvérsejtjei. Bármilyen idegen anyagot megtámadnak, s ha tudják, bekebelezik („falósejtek”), majd az idegen anyagról fontos információt adnak át a nyiroksejteknek, hogy azzal (pl. baktérium, vírus) szemben fajlagos immunitást fejleszthessenek ki.

Granulociták teszik ki a vérben az összes fehérvérsejt 55-70%-át, akut fertőzés esetén ennél is jóval többet. Közülük az aktív immunitásban a rózsaszínre festődő ún. neutrofil granulociták játsszák a főszerepet, a pirosra festődő eozinofil és a kékre festődő bazofil granulociták inkább allergiás folyamatokban vesznek részt.

Agranulocitózis

Forrás: EgészségKalauz


Az agranulocitózis lényege a neutrofil granulociták eltűnése a keringő vérből, mely egyben akut életveszélyes állapot.

Az agranulocitózis előfordulása

Az agranulocitózis ritka állapot, jóval gyakoribb a falósejtek megkevesbedése, a neutropénia. Főként sokféle gyógyszert együttesen szedő idült betegeknél következik be. A betegség gyakorisága évente 1-3,4/1 millió fő.

Az agranulocitózis oka

Az agranulocitózis mindig környezeti ártalom. Nem direkt toxikus hatás, mert a csontvelő környezeti eredetű károsodása esetén más sejtek száma is jelentősen csökkenne, agranulocitózis esetén azonban csak a neutrofil sejtek tűnnek el a keringésből. A betegségre pontos magyarázat nincs, valamilyen allergiás folyamatot feltételeznek a hátterében. Erre utal az a tény, hogy az agranulocitózis veszélye nem dózisfüggő, arra érzékenyeknél minimális dózis mellett is bekövetkezik, a nem érzékenyek pedig a terápiás dózis többszöröse mellett sincsenek veszélyben.

Agranulocitózissal a következő gyógyszerek szedése esetén kell elsősorban számolni:

o Phenothiazinok (lelki zavarokban alkalmazott szerek)

o Pajzsmirigyműködést csökkentők (thiouracil, propylthiouracil)

o Metamizol (láz- és fájdalomcsillapító)

o Phenylbutazon (nem szteroid gyulladáscsökkentő)

o Chloramphenicol (antibiotikum)

o Szulfonamidok (antibiotikumok)

Agranulocitózist megfigyeltek már az alábbi gyógyszerek használata kapcsán is

  • Acetaminophen (láz- és fájdalomcsillapító)
  • Aminopyrin

o Vérnyomáscsökkentők, egyéb szívgyógyszerek

  • Captopril
  • Hydralazin
  • Methyldopa
  • Pindolol
  • Procainamid
  • Propranolol
  • Kinidin

o Antibiotikumok

  • Cephalosporinok
  • Clindamycin
  • Chloramphenicol
  • Doxycyclin
  • Gentamicin
  • Griseofulvin
  • Isoniazid
  • Metronidazol
  • Nitrofurantoin
  • Penicillinek
  • Rifampicin
  • Streptomycin
  • Szulfonaidok
  • Vancomycin

o Vizelethajtók

  • Acetazolamid
  • Chlorothiazid
  • Hydrochlorothiazid
  • Chlorthalidon
  • Spironolacton

o Epilepsziaellenes gyógyszerek

  • Carbamazepin
  • Phenytoin
  • Primidon
  • Trimethadion

o Diabétesz elleni szerek

  • Chlorpropamid
  • Tolbutamid

o Antihisztaminok

  • Cimetidin

o Phenothiazinok

  • Chlorpromazin
  • Clozapine
  • Desipramin
  • Prochlorperazin
  • Promazin
  • Thioridazin
  • Trifluoperazine
  • Trimeprazin

o Gyulladásgátlók

  • Fenoprofen
  • Aranysók
  • Ibuprofen
  • Indomethacin
  • Phenylbutazon

o Idegrendszerre ható szerek

  • Chlordiazepoxid
  • Clozapine
  • Meprobamat
  • Metoclopramid
  • Prochlorperazin

o Malária elleni gyógyszerek

  • Dapson
  • Hydroxychloroquin
  • Pyrimethamin
  • Kinin

o Egyéb gyógyszerek

  • Allopurinol
  • Colchicin
  • D-Penicillamin
  • Etilalkohol
  • Levamisol
  • Levodopa

(Megjegyzés: A felsorolt gyógyszerek nagyon sok gyári néven vannak forgalomban, még Magyarországon is. Hogy az Ön gyógyszere közéjük tartozik-e, a hatóanyag alapján megtudhatja kezelőorvosától.)

Az agranulocitózis tünetei, lefolyása

A betegség hirtelen magas lázzal, vérmérgezéssel jelentkezik. A garatban, mandulákon gyakran fekély látható, melynek alapján genny nem található (a genny elpusztult granulociták maradványa). A betegség kezeletlenül órák alatt kritikussá válhat és a beteg vérmérgezés, szeptikus shock tünetei között veszti életét. Amennyiben a beteg a szepszist túléli, a csontvelőműködés helyreállhat. Sajnos ez a ritkább eset.

Az agranulocitózis diagnózisa

Egyszerű vérképvizsgálattal minden kétséget kizáróan megállapítható.

Az agranulocitózis kezelése

A beteget intenzív osztályon, a lehető legsterilebb körülmények között kell elhelyezni. Bakteriológiai tenyésztésre sem idő, sem szükség nincs, mert a vérmérgezést generáló baktériumok összetétele gyorsan változik.

Életmentő antbiotikus kombinációkat kell választani (clindamycin + gentamycin, piperacillin + tazobactam, penicillin + metronidazol + gentamycin, stb.), vagy önmagukban is nagyon széles spektrumú antibiotikumokat (meropenem, imipenem, stb.). A vér gombainváziója ellen amphotericinnel védekezhetünk. Tartalékolandó a leghatékonyabb vancomycin arra az esetre, ha más nem hatna. Léteznek granulocitaképződést elősegítő gyógyszerek is (filgrastim), melyek életmentők lehetnek.

A beteg keringését infúziókkal fenn kell tartani, csak infúzióval táplálható (más steril táplálék nincsen).

A granulocita transzfúzió hátránya a sejtek rövid életideje (10 óra), és a transzfúziónak számos szövődménye is lehet. Ettől tartós hatás nem várható.

A vérmérgezés miatt a csontvelő-átültetés nem kivitelezhető.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!

Forrás: EgészségKalauz
# Vérképzőszervi betegségek

TÜNETKERESŐ

pulzus ikon

Milyen betegségre utalhatnak a tünetei?

keresés

Keresés, pl. fejfájás

Írja be a keresőmezőbe a tünetet vagy kattintson a testmodellen arra a testrészre, ahol a tüneteket észleli.

emberi test ábra

Mi a tünetkereső?

Ingyenes tünetellenőrző, ami percek alatt segíthet beazonosítani a problémáját!

Adja hozzá a Híreket a Google hírfolyamához
Tünetkereső illusztráció Tünetkereső Orvos válaszol illusztráció Orvos válaszol Gyógyszerkereső illusztráció Gyógyszerkereső Kalkulátorok illusztráció Kalkulátorok

Extra ajánló

Értesüljön legújabb híreinkről hírlevelünkből

Legnépszerűbb

egészségkalauz logo

TÜNETKERESŐ

pulzus ikon

Milyen betegségre utalhatnak a tünetei?

keresés

Keresés, pl. fejfájás

Keresés