Elesés idős korban
Kérdés: Édesanyám ... éves, elesett, orvoshoz mentünk!
Reumatológus szakorvos diagnózisa: M 4850 csigolya összeroppanás m.n.oi; M4790 Spondylosis,k.m.e; M1600 Elsődleges coxarthrosis, kétoldali.
Javaslata: Dolforin 25 mcg.-os tapasz.
A család orvosa és a gyógyszerész a fenti gyógyszer alkalmazását egyértelműen nem utasította el, de kételyüknek adtak hangot, de azt nem indokolták!
Mi a gond a Dolforinnal? Ragasszuk, vagy ne?
A "Beteg tájékoztató"-ból sem lettünk okosabbak, a fájdalmak nagyok, nem múlnak más fájdalom csillapítók szedése mellett.
Kérem, segítsenek!
Kiváló Tisztelettel:
Válasz:
A Dolforin (fentanyl) igen erős fájdalomcsillapító, az ópiátokkal, morfinnal egyenértékű.
Vannak azonban olyan mellékhatásai, veszélyei amelyek egyébként az ópiátokra is jellemzőek, amelyek miatt fokozott óvatosság szükséges, különösen idős korban. Lássuk!
- légzésdepresszió veszélye
- koponyaűri nyomásfokozódás
- alacsony vérnyomás, lassú szívműködés
- fennálló májbetegség esetén romló májfunkció
- időskori specifikum:
általában is csökken a gyógyszer-kiürülés, tehát ez esetben a fentanylé is, fokozott figyelem szükséges, dóziscsökkentés lehet indokolt.
Eleve van egy javaslat az orvos számára, hogy idős és ópiáttal még nem kezelt beteg (nem tudjuk, h kezelték-e már?) esetén nem ezzel a szerrel kell kezdeni a fájdalomcsillapítást.
Mindezek alapján a javaslatunk: a kezelőorvossal, ez esetben a reumatológussal kellene konzultálni erről, a ... éves néni bőven időskorúnak számít...
Ha a reumatológus nem elérhető, akkor a családorvossal kellene megbeszélni mindezt.
A fentanyl igen erős fájdalomcsillapító, hatása egyértelmű, de tekintettel a leírtakra, az időskori veszélyekre, valóban meggondolandó más gyógyszer alkalmazása.
Jobbulást kívánok!
üdvözlettel:
