Epilepsziás tünetek
Kérdés: Kedves Doktornő/Úr! Harmincas nő vagyok. Idén júliusban volt egy eszméletvesztéssel járó rosszullétem, reggel ébredés után. A neurológus epilepszia gyanújával elvégeztette az EEG és az ADEEG vizsgálatokat, melyeken izgalmi jel nem mutatkozott, az MR is negatív lett. Kiváltó okot nem tudtak kideríteni. Az ADEEG vizsgálat után még a kórházban nagyrohamot kaptam. Az egyértelmű klinikum miatt Tegretolt írtak fel. Ennek szedését két és fél hónap után abba kellett hagyni a mellékhatások miatt (arczsibbadás, nehéz légzés, meglassult beszéd és gondolkodás). Keppra-t írtak fel, de 1 hónap szedés után hanghatással kezdődő, (mindkét fülben hallucináció) rosszullét jelentkezett, mely szintén GM-be torkollott. A nyelvemet elharaptam, utána a tudatzavar kb 40 percig tartott. Ekkor a Keppra mellé 2*1 Frisiumot is felírtak. Így a görcsroham nem jelentkezett, viszont a GM-et megelőző és kísérő tünetek egy hét múlva újra jelentkeztek: hanghallás, olyan érzés, mintha ébren rémálmaim lennének, szorongás, félelemérzet, tudatzavar. Ez 4 nap múlva megismétlődött, akkor a Frisiumot 3*1-re emeltük. Másnap általában egész nap tartó forgó szédülésre és fejgörcsre ébredek. Dec. 30-án EEG vizsgálaton voltam, melyen izgalmi jelek most sem láthatók. A focalis-temporális tünetek miatt megpróbáljuk az oxcarbazepine-t. Fokozatosan 450-300-450 mg Trileptal szedéséig kell eljutnom. Jan. 27-én kell visszamennem a kezelőorvoshoz. Az EEG vizsgálat napján este belázasodtam, vettem be egy Rubophent, ami le is vitte a lázamat, viszont hajnali 3 órakor ismét GM rohamot kaptam, nyelvharapással, görccsel, és kb 30 perc alatt tisztult ki a tudatom. Kedves Doktornő/Úr! A jelenlegi kezelőorvosomat lelkiismeretesnek tartom, meg vagyok vele elégedve, de szeretném más véleményét is kikérni. A családban nem volt epilepsziás beteg, ezt megelőzően nekem sem volt erre utaló tünetem, szeretném megkérdezni, hogy Ön szerint milyen kiváltó okoknak kellene utána járni, mert nagyon el vagyok keseredve, és tanácstalan vagyok! Köszönettel:
Válasz:
Az epilepszia bármilyen eredetű agyi sérülés után kialakulhat, leggyakrabban szülési sérülés (vérzés, oxigénhiány, stb.) következménye. Ez Önnél biztosan nem jön szóba. Ezért főként daganatot kellene keresni. Jóval ritkábban más betegség, akár parazitás kórkép is szóba jön. Ezért egyetlen MR vizsgálattal nem szabad megelégedni. Az agynak vannak "epileptogén" magvai, azok vérellátási zavarai, gyulladásos hegesedései hasonló panaszokat okozhat. Mindenképp törekedni kell a kiváltó ok tisztázására. Ehhez a legjobb intézetre van szüksége, mely, meggyőződésem szerint az Országos Idegsebészeti Intézet. A legelső a daganat kizárása, melyhez az EEG és MR mellett pozitron emissziós tomográfiát (PET) is el kell végezni, amely már pár kóros sejt kimutatására is alkalmas. A vaktában végzett gyógyszeres kezelésnek nincs értelme. Főleg nem úgy, hogy a gyógyszerek között lényeges különbség nincs (pl. Tegretol-oxcarbazepin lényegében azonos gyógyszerek). Javaslom kérjen mielőbb beutalót a fenti intézetbe!
