Őrszem‑nyirokcsomó: ez az első "kapuőr", melyen át a ráksejtek elterjednek

Az őrszem‑nyirokcsomó kulcsszerepet játszik a rákkivizsgálásban, különösen emlőrák és melanoma esetén.

Kevés olyan pont van a daganatgyógyításban, ahol ennyire pontosan összeér a diagnosztika és a műtéti precizitás. Az úgynevezett őrszem-nyirokcsomó szerepe éppen ilyen érzékeny határterület. Segítségével ma már úgy is eljuthatunk a szükséges információkhoz, hogy közben nem kell minden környező nyirokcsomót eltávolítani – ez pedig óriási előrelépés az onkológiai sebészetben.

Mi az az őrszem-nyirokcsomó, és miért olyan fontos a rákgyógyításban?

Az őrszem-nyirokcsomó (angolul: sentinel lymph node) az a legelső nyirokcsomó, amelybe a daganatos sejtek nagy valószínűséggel eljutnak, ha megindulnak a nyirokrendszeren keresztül. Képzeljük el a nyirokrendszert, mint egy finoman szőtt hálót: minden daganat elhelyezkedése szerint egyedi módon „csapódik ki” benne. Az őrszem ebben a hálóban az első találkozási pont.

A diagnosztika során – legyen szó például emlőrákról, melanomáról (elsődlegesen ezeknél a rákfajtáknál használatos, de ma már más daganatoknál is egyre gyakrabban alkalmazzák) vagy más szolid tumorokról – az őrszem-nyirokcsomó megkeresése és szövettani vizsgálata kulcsfontosságú. Ha itt nem mutatható ki áttét, akkor valószínű, hogy a daganat még nem kezdte meg a nyirokrendszeren keresztüli terjedését, s ez lehetővé teszi a célzott és kíméletes kezelést.

Hogyan történik a vizsgálata?

A sentinel nyirokcsomó biopszia során először izotópos anyagot és/vagy kék festéket fecskendeznek a daganat köré. Ezek az anyagok a nyirokutakon keresztül vándorolnak, és megjelölik azt a csomót, amely először szűri meg a daganathoz közeli nyirokfolyadékot. Ezt követően a sebész célzottan eltávolítja ezt a csomót, amelyet aztán patológus vizsgál meg mikroszkóp alatt.

A módszer legnagyobb előnye, hogy elkerülhető a feleslegesen kiterjesztett nyirokcsomó-eltávolítás, ami korábban gyakori volt, és súlyos szövődményekhez – például nyiroködémához – vezethetett.

Milyen daganatoknál alkalmazzák?

Az őrszem-nyirokcsomó-biopszia elsősorban az emlőrák és a melanoma malignum diagnosztikájában játszik kulcsszerepet. Ezeknél a daganattípusoknál a nyirokcsomó-áttétek jelenléte vagy hiánya döntő lehet a kezelési stratégia kialakításakor.

Ugyanakkor újabb kutatások szerint a technika más daganatok esetén is alkalmazható, például a méhnyakrák, a végbélrák vagy a gyomorrák egyes eseteiben is. A JAMA Surgery 2023-as áttekintése szerint az őrszem-eljárás hasznossága egyre több szolid tumor esetében igazolódik, különösen ott, ahol a korai stádiumban történő pontos staging dönt a terápiás irányról.

Mi történik, ha pozitív az őrszem?

Ha az őrszem-nyirokcsomóban áttétet találnak, az gyakran azt jelzi, hogy a daganat már megkezdte a nyirokutakon keresztüli terjedést. Ilyenkor többféle lehetőség jön szóba. A régi gyakorlat szerint ilyenkor teljes nyirokcsomó-dissectiót végeztek – azaz eltávolították a környező nyirokcsomókat is –, de az utóbbi években a trend az, hogy egyedi mérlegelés alapján döntenek a további sebészeti lépésekről. A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) legfrissebb irányelvei is a személyre szabott megközelítést javasolják.

Emellett sokszor kiegészítő kezeléseket – például kemoterápiát, sugárkezelést vagy immunterápiát – alkalmaznak a további áttétek megelőzése céljából. Az őrszem-nyirokcsomó állapota tehát nemcsak a stádiumbesorolásban, hanem a terápiás döntésekben is alapvető szerepet játszik.

Mit nyer vele a beteg?

Nagyon sokat. A legfontosabb előny talán a precizitás: a daganat kiterjedéséről célzott információt kapunk anélkül, hogy a nyirokrendszert feleslegesen megbolygatnánk. Ezzel csökkenthetők az olyan későbbi szövődmények, mint a tartós kar- vagy lábduzzanat (nyiroködéma), érzéskiesés vagy fájdalom.

A Rákgyógyítás.hu is kiemeli az őrszem-vizsgálat jelentőségét: kisebb műtéti terheléssel, pontosabb diagnózissal és személyre szabottabb kezeléssel járhat. Ezzel nemcsak a beteg fizikai felépülése könnyebb, de pszichés szempontból is megnyugtatóbb, ha nem történik felesleges szöveteltávolítás.

Friss kutatások és új irányok

Az őrszem-nyirokcsomó biopszia (SLNB) az onkológiai sebészet mai csúcstechnológiája — egy olyan célzott és kifinomult módszer, amely segít elkerülni a felesleges beavatkozásokat, miközben pontos információt nyújt a daganat nyirokrendszer-reprezentációjáról.

Az elmúlt években több ígéretes technológiai fejlesztés is történt. Egyes központok már fluoreszcens festékeket használnak az őrszem azonosítására, amelyeket speciális kamerákkal követnek – ezek a módszerek különösen jól jöhetnek például obez betegek vagy nehezebben hozzáférhető területek esetén.

Egy 2024-es Nature Reviews Clinical Oncology cikk szerint a mesterséges intelligencia is szerepet kaphat a jövőben az őrszem-nyirokcsomó szövettani értékelésében: algoritmusok segíthetnek kimutatni azokat a mikroszkopikus áttéteket, amelyeket az emberi szem esetleg nem vesz észre. Ez egy újfajta biztonsági hálót jelenthet, különösen a korai stádiumú daganatoknál.

Összefoglalva

Az őrszem-nyirokcsomó vizsgálat ma már nem csupán technikai finomság, hanem a korszerű daganatgyógyítás egyik sarokköve. Lehetővé teszi, hogy úgy nyerjünk pontos információt a daganat terjedéséről, hogy közben a lehető legkevesebb kárt okozzuk a szervezet természetes védelmi rendszerében. A módszer egyszerre pontos, kíméletes és egyre több rákfajtánál válik standarddá. Ha Önnél vagy hozzátartozójánál ilyen vizsgálatot javasolnak, érdemes megbeszélni az onkológussal, hogyan illeszkedik ez a személyre szabott kezelésbe.

• A sentinel nyirokcsomó fontos szerepet játszik az emlőrák és melanoma diagnózisában, lehetővé téve a célzott diagnosztikát anélkül, hogy minden nyirokcsomót el kellene távolítani.
• Az őrszem-nyirokcsomó elsőként találkozik a daganatos sejtek nyirokrendszeren keresztüli terjedésével, amelyet szövettani vizsgálatra eltávolítanak.
• A biopszia során festéket vagy izotópot alkalmaznak a nyirokcsomók azonosítására, csökkentve a felesleges beavatkozásokat és szövődményeket.
• Az eljárás fokozott precizitást biztosít, minimalizálva a nyirokrendszer károsítását, és lehetőséget ad személyre szabott terápiák alkalmazására.
• Új technológiák, például fluoreszcens festékek és mesterséges intelligencia, tovább növelik a sentinel nyirokcsomó biopszia hatékonyságát.

Kapcsolódó cikk

Duzzadt nyirokcsomó: ha ilyen tapintásra, akkor vizsgáltassa ki!

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!