Térdfájdalom

A kezdetben átmeneti kellemetlenséget okozó térdfájdalom a probléma forrásától és súlyosságától függően később akár folyamatosan fennálló panaszokhoz is vezethet.

A térdfájdalom, más néven gonalgia, az egyik leggyakoribb mozgásszervi panasz, amely bármely életkorban jelentkezhet. A fájdalom forrása lehet a térdízületet alkotó csontok (combcsont, sípcsont, szárkapocscsont), az ízületi porc, a szalagok, az inak vagy az ízületi tok gyulladása vagy sérülése. A fájdalom kiváltható akut sérüléssel, túlterheléssel vagy krónikus degeneratív elváltozásokkal, mint például az ízületi kopás (arthrosis). A megfelelő diagnózis és kezelés érdekében fontos a fájdalom okának pontos meghatározása.

A térdfájdalom lehetséges okai

A térdfájdalom hátterében számos eltérő ok állhat, amelyek lehetnek akut sérülések vagy krónikus elváltozások. A leggyakoribb okok a következők:

Sérülések és túlterheléses ártalmak

• Zúzódások, rándulások: kisebb sérülések, amelyek pihenéssel és gyulladáscsökkentő kezeléssel javulhatnak.
• Szalagszakadások (például elülső keresztszalag-szakadás – ACL sérülés): főként sportolók körében fordul elő, és sok esetben műtéti kezelést igényel.
• Meniszkusz sérülés: a térdízületben lévő porcgyűrűk (meniszkuszok) szakadása, amely fájdalommal, duzzanattal és kattogó érzéssel járhat.
• Térdkalács körüli fájdalom (patellofemorális szindróma): gyakori a futók és kerékpározók körében, és a térdkalács mozgászavara okozza.

Gyulladásos betegségek

• Ízületi gyulladás (arthritis): okozhatja autoimmun betegség (pl. reumatoid arthritis) vagy fertőzés.
• Bursitis (nyáktömlő-gyulladás): az ízületi folyadékkal telt tömlők gyulladása, amely a térd elülső részén fájdalmat okozhat.
• Íngyulladás (tendinitis): az inak gyulladása, amely leggyakrabban a térdkalács alatti részen jelentkezik.

Degeneratív elváltozások

• Porckopás (osteoarthritis): az ízületi porc fokozatos elvékonyodása, amely fájdalommal, duzzanattal és mozgáskorlátozottsággal jár.
• Chondromalacia patellae: a térdkalács alatti porc felpuhulása, ami főként fiatal nőknél és sportolóknál fordul elő.

Egyéb betegségek és állapotok

• Köszvény: húgysavkristályok lerakódása az ízületekben, amely erős fájdalommal és duzzanattal jár.
• Osgood-Schlatter betegség: főként serdülőknél jelentkező fájdalmas állapot a sípcsont felső részén.
• Baker-ciszta: az ízületi folyadék felhalmozódása a térdhajlatban, amely feszülő érzést és duzzanatot okozhat.

A térdfájdalom tünetei

A térdfájdalom jellege és intenzitása az alapbetegségtől vagy sérüléstől függően változhat. A leggyakoribb tünetek:

• Fájdalom a térd különböző részein (elöl, hátul, belső vagy külső oldalon)
• Duzzanat és melegségérzet
• Mozgáskorlátozottság és merevség
• Kattogás vagy ropogás a térd mozgatásakor
• Instabilitás vagy "kimegy" érzés
• Vörösség és gyulladás

Hogyan vizsgáltatható ki a térdfájdalom oka?

A térdfájdalom kivizsgálása az alábbi lépéseket foglalhatja magában:

Orvosi anamnézis és fizikális vizsgálat:

Az orvos megkérdezi a tünetek kezdetét, jellegét, valamint fizikális vizsgálattal ellenőrzi a mozgásterjedelmet és az instabilitást.

Képalkotó vizsgálatok:

• Röntgen: a csontok állapotának felmérésére.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): A szalagok, porcok és inak részletes vizsgálatához.
• Ultrahang: a lágyrészek és ízületi folyadék vizsgálatára.
• CT-vizsgálat: ritkább esetekben részletesebb csontszerkezeti elemzéshez.

Laborvizsgálatok:

• Gyulladásos markerek (CRP, süllyedés, fehérvérsejtszám)
• Húgysavszint (köszvény gyanúja esetén)
• Autoimmun panelek (reumatoid arthritis kizárására)

A térdfájdalom kezelési lehetőségei

A kezelés a kiváltó októl függ, de általánosságban az alábbi megoldások jöhetnek szóba:

Konzervatív kezelések

• Pihenés és tehermentesítés: akut sérülés vagy gyulladás esetén.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok, pl. ibuprofén, diklofenák).
• Fizioterápia és gyógytorna: az izomerő és a stabilitás helyreállítására.
• Hideg- és melegterápia: duzzanat és fájdalom enyhítésére.
• Támasztó eszközök (térdrögzítő, tape).

Injekciós kezelések

• Kortikoszteroid injekció: erős gyulladáscsökkentő hatású.
• Hialuronsav injekció: az ízületi porc regenerációjának támogatására.
• PRP (trombocita-dús plazma) kezelés: a természetes gyógyulás serkentésére.

Műtéti megoldások

• Artroszkópos beavatkozás: minimálisan invazív műtét a porc- vagy szalagkárosodások kezelésére.
• Teljes térdprotézis beültetése: súlyos osteoarthritis esetén.

Gyakori kérdések a térdfájdalomról

A térdfájdalom igen gyakori panasz, amelyet azonban duzzanat, merevség, nem múló fájdalom esetén fontos orvosnak kezelnie.

Mikor kell orvoshoz fordulni térdfájdalom esetén?

Ha a fájdalom több napig fennáll, duzzanat és instabilitás jelentkezik, vagy ha a térd mozgatása akadályozott, érdemes szakorvosi vizsgálatot kérni. Akut sérülés után azonnali orvosi ellátás szükséges.

Hogyan lehet megelőzni a térdfájdalmat?

A rendszeres nyújtás és erősítő gyakorlatok, a megfelelő lábbeli viselése, valamint az ízületet túlterhelő tevékenységek kerülése segíthet a térdfájdalom megelőzésében.

Milyen étrend segíthet a térdízületek egészségének megőrzésében?

A kollagénben, omega-3 zsírsavakban és antioxidánsokban gazdag étrend (pl. hal, olajos magvak, zöldségek) támogathatja az ízületek egészségét.

Segíthet-e a fogyás a térdfájdalom csökkentésében?

Igen, mivel a túlsúly fokozott terhelést jelent a térdízületekre, a testsúlycsökkentés jelentősen csökkentheti a fájdalmat és a kopás mértékét.

Sportolhatok-e térdfájdalommal?

Enyhe térdfájdalom esetén az alacsony terhelésű sportok, mint az úszás vagy a kerékpározás ajánlottak, erős fájdalom esetén érdemes szakemberhez fordulni.

Bütyök okozhat térdfájdalmat?

Igen, a bütyök közvetett módon gyakran okozhat térdfájdalmat a lábfej megváltozott statikája és a módosult járáskép miatt. Amikor az öregujj alapízesülése deformálódik, a láb belső boltozata gyakran besüllyed, ami a lábszár és a térd befelé fordulását eredményezi. Ez a befelé dőlő pozíció extra terhelést ró a térdízület belső oldalára és a térdkalács alatti porcfelszínre.

Felhasznált források:

• Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI)
• Cochrane Library
• Egészségvonal