Véres vizelet

Mi a véres vizelet (haematuria), és milyen betegségekre utalhat?

A véres vizelet vagy haematuria olyan állapot, amikor vér van jelen a vizeletben. Ez a vér szabad szemmel látható lehet, amit makroszkópos haematuriának nevezünk, vagy csak mikroszkópos vizsgálattal mutatható ki, ami mikroszkópos haematuria. Bár a véres vizelet gyakran ártalmatlan, komolyabb betegségek jele is lehet, így mindig fontos orvosi kivizsgálást kérni, ha észleljük.

A véres vizelet (haematuria) gyakori jelenség, bár sokszor nem is tudunk róla, hogy vörösvértest van a vizeletben. Leggyakrabban a vesék vagy a húgyhólyag megbetegedése okozza, de egészséges embereknél is előfordul a vizelet vöröses elszíneződése.

Forrás: shutterstock.com

---

A véres vizelet típusai

• Makroszkópos haematuria: a vizelet színe rózsaszínű, vörös vagy barnás lehet a vér jelenléte miatt, és ez szabad szemmel is látható.
• Mikroszkópos haematuria: a vér mikroszkopikus mennyiségben van jelen, és csak laboratóriumi vizsgálattal kimutatható.

Milyen betegségekre utalhat a véres vizelet?

A haematuria számos különböző betegség tünete lehet, amelyek lehetnek enyhék vagy súlyosak, a kiváltó okok szerint. Az alábbiakban részletezzük a leggyakoribb okokat:

Húgyúti fertőzés (UTI)

A baktériumok pl.Escherichia coli,Proteus vagy skarlát kórokozója a Streptococcus pyogenes bejutnak a húgyutakba és fertőzést okoznak. Ez gyakori ok a véres vizeletre, különösen nőknél. További tünetek: gyakori vizelési inger, égő érzés vizelés közben, alhasi fájdalom, sötét vagy zavaros vizelet.

Vesekő

A vesében vagy a húgyutakban kialakuló kristályos kövek irritálhatják a húgyutak falát, ami vérzést okozhat. További tünetek: súlyos fájdalom a hát alsó részén vagy az oldalon, hányinger, hányás.

Húgyhólyag- vagy vesedaganat

A daganatok a húgyhólyagban vagy a vesékben is okozhatnak vérzést. Az ilyen típusú haematuria általában fájdalommentes. További tünetek: fogyás, fáradtság, fájdalom a hátban vagy alhasi régióban.

Glomerulonefritisz

Ez a vesék glomerulusait (a vesék szűrőegységeit) érintő gyulladásos betegség, amely károsítja a veseszövetet és vérzést okoz. További tünetek: duzzanat (ödéma), magas vérnyomás, habos vizelet (fehérje jelenléte a vizeletben).

Trauma vagy sérülés

A veséket, húgyhólyagot vagy húgyutakat érintő sérülések is okozhatnak véres vizeletet. További tünetek: fizikai fájdalom, sérülés helyétől függő tünetek.

Prosztata betegségek

Férfiaknál a megnagyobbodott prosztata (jóindulatú prosztata hiperplázia, BPH) vagy a prosztatarák is okozhat véres vizeletet, különösen idősebb korban. További tünetek: gyakori vizelési inger, vizelési nehézségek, gyenge vizeletsugár.

Intenzív fizikai aktivitás

Az intenzív fizikai megterhelés, különösen futás után, átmenetileg véres vizeletet okozhat. Ennek pontos oka nem mindig ismert, de általában átmeneti állapot. További tünetek: egyéb tünetek ritkák, a vizelet színe gyakran visszaáll néhány nap pihenés után.

Véralvadási zavarok vagy véralvadásgátló gyógyszerek

Bizonyos véralvadásgátló gyógyszerek (pl. warfarin, aszpirin) vagy véralvadási zavarok vérzést okozhatnak a húgyutakban, ami haematuriához vezethet. További tünetek: fokozott vérzés hajlam, véraláfutások.

Autoimmun betegségek

Olyan betegségek, mint a lupus nephritis, amely az autoimmun betegségben szenvedőknél a veséket támadja meg, véres vizeletet okozhatnak. További tünetek: ízületi fájdalmak, bőrelváltozások, fáradékonyság.

Milyen diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség véres vizelet esetén

Ha véres vizeletet tapasztalunk, fontos, hogy orvosi kivizsgálást kérjünk, mivel a tünet mögött súlyos betegségek is állhatnak. A diagnosztikai folyamat a következő lépésekből állhat:

Anamnézis és fizikális vizsgálat

Az orvos részletesen kikérdezi a beteg kórtörténetét, például van-e fájdalom vizelés közben, milyen gyógyszereket szed, volt-e korábban húgyúti fertőzése, trauma vagy egyéb kockázati tényezők. A fizikális vizsgálat részeként az orvos megvizsgálja az alhasat és a veséket.

Vizeletvizsgálat (vizeletanalízis)

A vizeletvizsgálat kimutatja a vér jelenlétét a vizeletben, illetve meghatározza, hogy vannak-e fertőzésre utaló jelek, például baktériumok vagy fehérvérsejtek.

Vizelettenyésztés

Ha fertőzés gyanúja merül fel, vizelettenyésztés készül a fertőzést okozó baktériumok azonosítására és a megfelelő antibiotikum kiválasztására.

Képalkotó vizsgálatok

• Ultrahang: az ultrahangos vizsgálat segít megvizsgálni a veséket, a húgyutakat és a húgyhólyagot, hogy kiderüljön, van-e valamilyen szerkezeti probléma (pl. vesekő, daganat).
• CT vagy MRI: ezek a részletes képalkotó vizsgálatok kimutathatják a vesék, húgyutak vagy húgyhólyag esetleges elváltozásait.
• Cisztoszkópia: a húgyhólyag belső vizsgálata egy vékony, flexibilis csővel, amelynek végén egy kamera található. Ezzel az eszközzel az orvos közvetlenül megvizsgálhatja a húgyhólyagot és a húgycsövet.

Vérvizsgálatok

• Vérvizsgálatok segítségével ellenőrizhetők a vesefunkciók, az elektrolitszint, és kideríthető, van-e valamilyen véralvadási probléma.

Mikor kell orvosi segítséget kérni véres vizelet miatt?

A véres vizelet soha nem normális, és mindenképpen orvosi vizsgálatot igényel. Azonnal forduljon orvoshoz, ha:

• A vizelete rózsaszínű, piros vagy barnás.
• Véres vizelet mellett fájdalmat, lázat vagy más szokatlan tüneteket észlel.
• Korábbi diagnosztizált vesebetegsége, húgyúti betegsége van, vagy rákos megbetegedést diagnosztizáltak.

Milyen vizsgálatokra lehet szükség a haematuria esetén?

1. 1 Vizeletvizsgálat: a vizeletmintából kimutatható a vér jelenléte, valamint más anyagok (pl. fehérje, baktériumok), amelyek segítenek a diagnózis felállításában.
2. 2 Vizelettenyésztés: fertőzés gyanúja esetén a baktériumok azonosítása érdekében végzik.
3. 3 Képalkotó vizsgálatok: hasi ultrahang, CT, MRI vagy intravénás pyelogram (IVP) segít megvizsgálni a veséket és a húgyutakat, és kimutatni a köveket, daganatokat vagy más elváltozásokat.
4. 4 Cisztoszkópia: ennek során egy apró kamerával megvizsgálják a húgyhólyagot és a húgycsövet belülről, hogy azonosítsák a vérzés forrását.

Összegezve

A véres vizelet figyelmeztető tünet, amely mögött számos különböző betegség állhat, beleértve a húgyúti fertőzéseket, köveket, daganatokat, autoimmun betegségeket, és még súlyosabb állapotokat is. A kivizsgálás és a megfelelő kezelés elengedhetetlen ahhoz, hogy az alapbetegséget időben felismerjék és kezeljék.

Gyakori kérdések a véres vizeletről

A véres vizelet többféle egészségügyi állapot tünete lehet, az enyhébb fertőzésektől a súlyosabb vesebetegségekig vagy daganatokig. Minden esetben fontos, hogy orvoshoz forduljunk a pontos diagnózis felállítása érdekében. Az időben megkezdett kezelés segíthet a szövődmények megelőzésében és az állapot javításában.

A vér látványa a vizeletben kísérő tünetek nélkül is aggodalomra ad okot, azonban tünetekkel társulva egy kínzó állapotot jelenthet. A leggyakoribb kísérő tünetek a fájdalmas hólyagürítés, derék-táji fájdalom, égő érzés vizeletürítéskor, gyakori vagy akár parancsoló vizelési inger, elakadó, nehézkes vizelés. Szövődményes esetben láz is társulhat hozzá.

Forrás: shutterstock.com

---

A véres vizelet (haematuria) gyakran aggodalmat kelt a betegeknél, mivel sokféle lehetséges oka lehet, az egyszerűbb állapotoktól kezdve a komolyabb betegségekig. Az alábbiakban összegyűjtöttük a leggyakrabban felmerülő kérdéseket és a hiteles orvosi válaszokat.

Mit jelent, ha véres a vizeletem?

A véres vizelet azt jelenti, hogy a vizeletben vörösvérsejtek találhatók. Ez lehet szabad szemmel látható (makroszkópos haematuria), vagy csak mikroszkóp alatt mutatható ki (mikroszkópos haematuria). Mindkét esetben fontos orvosi kivizsgálásra van szükség, mivel a véres vizelet mögött többféle betegség állhat.

Milyen betegségek okozhatnak véres vizeletet?

• Húgyúti fertőzés (UTI): gyakori vizelési ingerrel, fájdalommal és égető érzéssel járhat. A fertőzés miatt vér jelenhet meg a vizeletben.
• Vesekő: a vesekövek irritálhatják a húgyutakat, és vért okozhatnak a vizeletben.
• Húgyhólyag- vagy vesedaganat: ritkábban, de a véres vizelet daganatos megbetegedés jele is lehet, különösen idősebb korban.
• Veseproblémák: bizonyos vesebetegségek, például glomerulonefritisz, a vese szűrőrendszerének gyulladása miatt véres vizeletet okozhatnak.
• Prosztatamegnagyobbodás: férfiaknál gyakori ok, amely prosztatagyulladással vagy -megnagyobbodással társul.
• Trauma: hasi vagy vesetájéki sérülések is okozhatnak vérzést a vizeletben.

Mennyire számít súlyosnak, ha vér kerül a vizeletbe?

Bár a véres vizelet sokszor ártalmatlan okok miatt jelentkezik, komoly betegségek jele is lehet. Ezért mindig fontos orvosi kivizsgálás, hogy az okokat pontosan meg lehessen határozni. Ha egyéb tünetek, például láz, hátfájás, gyakori vizelési inger vagy fájdalom is jelentkezik, az azonnali orvosi segítséget igényelhet.

Miért lehet néha csak mikroszkópos a véres vizelet?

A mikroszkópos haematuria azt jelenti, hogy a vér jelen van a vizeletben, de nem szabad szemmel látható. Ez gyakran kevésbé súlyos problémákra utal, de ugyanúgy szükség van orvosi kivizsgálásra, mivel ez a tünet hosszú távú vese- vagy húgyúti problémákra utalhat.

Mi a teendő, ha vért találok a vizeletemben?

Ha vért talál a vizeletében, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos részletes kórtörténetet vesz fel, és vizeletvizsgálatokat, vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat (például ultrahang vagy CT), valamint esetenként cisztoszkópiát végez a húgyhólyag belsejének megtekintésére, hogy pontos diagnózist állíthasson fel.

Milyen vizsgálatokra van szükség a véres vizelet okának felderítésére?

A véres vizelet okának kiderítése érdekében az orvos többféle vizsgálatot rendelhet el, például:

• Vizeletvizsgálat: megvizsgálja, hogy vannak-e fertőzést, gyulladást vagy más rendellenességet jelző anyagok a vizeletben.
• Vérvizsgálat: ellenőrizheti a vese működését és a fertőzés jeleit.
• Képalkotó vizsgálatok: ultrahang, CT vagy MRI segítségével a vesék és a húgyutak szerkezetét vizsgálják, hogy vesekövet, daganatot vagy egyéb problémát találjanak.
• Cisztoszkópia: az orvos egy vékony, hajlékony cső segítségével közvetlenül megvizsgálja a húgyhólyagot és a húgycsövet.

Gyógyítható-e a véres vizeletet okozó állapot?

A kezelés az alapbetegségtől függ. Húgyúti fertőzés esetén antibiotikumokkal kezelik a fertőzést. Vesekövek esetén a kezelés lehet gyógyszeres vagy sebészeti beavatkozás, attól függően, hogy mekkora a kő. Ha a véres vizeletet daganat okozza, sebészeti beavatkozásra, sugárkezelésre vagy kemoterápiára lehet szükség.

Lehet-e ártalmatlan oka a véres vizeletnek?

Néha ártalmatlan okok, például intenzív testmozgás vagy bizonyos gyógyszerek (például vérhígítók) is okozhatnak vért a vizeletben. Ilyen esetekben a vérzés általában magától megszűnik, de minden esetben javasolt az orvosi kivizsgálás.

Befolyásolja-e az étrendem a véres vizeletet?

Bizonyos élelmiszerek, például cékla, rebarbara vagy bogyós gyümölcsök, rózsaszínes árnyalatot adhatnak a vizeletnek, ami összetéveszthető a vérrel. Azonban ezek az ételek nem okoznak tényleges vérzést a vizeletben. Ha bizonytalan, érdemes orvoshoz fordulni, hogy kizárják a haematuriát.

Szükséges-e további ellenőrzés a véres vizelet kezelése után?

Igen, különösen, ha komolyabb alapbetegség, például vesekő vagy húgyúti daganat állt a háttérben. A rendszeres ellenőrző vizsgálatok segíthetnek biztosítani, hogy a kezelés sikeres volt, és nincs újabb probléma. Ha a vér a vizeletben ismét jelentkezik, azonnal konzultálni kell orvossal.

Wilms-tumor okozhat véres vizeletet?

Igen, a Wilms-tumor okozhat véres vizeletet, bár ez nem minden betegnél fordul elő. A vérvizelés általában a daganat növekedésével vagy a vese szövetének, ereinek károsodásával függ össze. A hematuria lehet mikroszkópos, amikor csak laborvizsgálattal mutatható ki, vagy látható (makroszkópos), amikor a vizelet szabad szemmel is vöröses vagy barnás elszíneződést mutat. A véres vizelet Wilms-tumor esetén gyakran egyéb tünetekkel, például hasi duzzanattal, fájdalommal vagy magas vérnyomással társulhat.

A Dengue-láz okozhat véres vizeletet?

Igen, a Dengue-láz bizonyos esetekben okozhat véres vizeletet (hematuria), de ez ritkább és általában a súlyosabb formákhoz, például Dengue hemorrhagiás lázhoz vagy Dengue-sokk szindrómához kapcsolódik. A vérzés oka elsősorban a trombocitopénia és a véralvadási zavarok, amelyek következtében a kis erek könnyen megsérülnek. A hematuria lehet enyhe, láthatatlan, vagy szembetűnő, makroszkópos, a vizelet vöröses elszíneződésével.

A vitaminhiány okozhat véres vizeletet?

Bár a véres vizelet hátterében leggyakrabban urológiai okok állnak, a súlyos vitaminhiányos állapotok szisztémás vérzékenységi hajlamot okozva közvetett módon hozzájárulhatnak a tünet megjelenéséhez. Például a C-vitamin súlyos hiánya (skorbut) az egész testre kiterjedő kapilláris törékenységet eredményez, ami a vesében elhelyezkedő hajszálerek repedését és így makro- vagy mikrohematuriát idézhet elő. Hasonlóképpen, a K-vitamin hiánya gátolja a májban a protrombin és más alvadási faktorok képződését, ami jelentősen megnöveli a vizeletképző rendszer spontán vérzéseinek kockázatát.

Felhasznált források:

• Mayo Clinic – Hematuria (Blood in urine)
• National Kidney Foundation – Hematuria
• American Urological Association – Guidelines on Hematuria
• Cleveland Clinic – Hematuria