Húgyhólyagfertőzés

Húgyhólyagfertőzés, húgyúti gyulladás tünetei, vizsgálata és kezelése

A húgyhólyag gyulladása a hólyag belső felszínén alakul ki, és gyakrabban jelentkezik nőknél, mint férfiaknál.

A húgyúti gyulladás, húgyhólyagfertőzések tünetei

Gyakori vizelési inger, de az eltávozó vizelet mennyisége igen csekély, esetleg nulla.
Vizelés közben fájdalmas/égető érzés.
Tompa alhasi fájdalom, enyhe hátfájás.
Láz.
Véres, zavaros, rossz szagú vizelet.

A húgyúti gyulladás, húgyhólyagfertőzések diagnózisa

A húgyúti fertőzések (UTI) diagnózisa elsősorban a tünetek, a vizeletvizsgálat és adott esetekben a képalkotó eljárások alapján történik. A beteg leggyakrabban gyakori, fájdalmas vizelésről, alhasi diszkomfortérzésről, zavaros vagy szagos vizeletről számol be, felszálló fertőzés esetén pedig deréktáji fájdalom és láz is jelentkezhet. A vizeletvizsgálat során kimutatható a leukocyturia, nitrit pozitivitás, baktériumok jelenléte, míg a vizelettenyésztés a kórokozó azonosítását szolgálja. A hasi ultrahang (UH) vizsgálat nem rutinszerű, de fontos szerepe van komplikált húgyúti fertőzések esetén, például ha a fertőzés nem reagál kezelésre, visszatérő, vagy ha pyelonephritis, vesekő, elzáródás vagy anatómiai rendellenesség gyanúja merül fel. UH-val kimutatható például a pangás a vesében (hydronephrosis), veseabscessus vagy hólyagretenció, így segít kizárni a szövődményeket és irányítani a további kezelést.

A húgyúti gyulladás, húgyhólyagfertőzések esetleges komplikációi

Vesefertőzés,
vesekárosodás.

A húgyúti gyulladás, húgyhólyagfertőzések kiváltó okai

Normális esetben a húgyutakban nincsenek baktériumok. A húgyúti fertőzéseket általában a végbélből származó baktériumok okozzák, vagy esetenként azok, melyek a hüvelyből a húgycsövön át kerülnek a hólyagba a következő módokon:

a végbélnyíláson hátulról előre végzett törlőmozdulatok.
Szexuális érintkezés vagy előjáték/a nemi szervek/húgycsőnyílás érintése mosdatlan kézzel/hímvesszővel (ez az ún. "mézeshét-húgyhólyaggyulladáshoz" vezethet, amely néha az újdonsült feleségeken jelentkezik).
Tamponok gondatlan, piszkos kézzel történő felhelyezése.

A nőket e betegségek gyakrabban érintik, mert húgycsövük rövid, és a baktériumok (pl. Neisseria gonorrheae) könnyen elérhetik a húgyhólyagot. A férfiaknál ellenben a húgycső a hímvessző teljes hosszában végighalad.

Mit tehet Ön húgyúti gyulladás, húgyhólyagfertőzések esetén

Ha húgyhólyagfertőzésre utaló jeleket tapasztal, menjen el orvosához!
Igyon meg rögtön 1/2 liter vizet, és minden további 20 percben újabb 1/2 litert, amíg be nem indul a baktériumokat a vizeletkiválasztó traktusból kimosó nagymértékű vizelettermelődés!
Vegyen be egyszerű fájdalomcsillapítót ha szükségét érzi! (Mivel ezek a gyógyszerek egyben lázcsillapítók is, adott esetben ezen hatásukat is kifejtik).
Helyezzen melegvizes palackot a hátára és egy másikat a lábai közé, vagy vegyen meleg fürdőt!

Mit tehet az orvos húgyúti gyulladás, húgyhólyagfertőzések esetén

Vizeletvizsgálatot végez, hogy megállapíthassa a fertőzést kiváltó kórokozó fajtáját.
Kizárja azokat a betegségeket/állapotokat, melyek gyakran állnak összefüggésben a hólyag fertőzéseivel, pl. a szexuális úton terjedő betegségeket, a cukorbetegséget vagy a veseköveket.
Antibiotikumkezelést végez.

A húgyúti gyulladás, húgyhólyagfertőzések megelőzése

A fenéktörlést mindig elölről hátrafelé végezze, hogy elkerülhesse a végbélben/hüvelyben élő baktériumok húgycsőbe jutását!
Naponta legalább egyszer, fürdés közben mossa meg a nemi szervek és a végbélnyílás területét! Ugyanez vonatkozik a székletürítéseket követő tisztálkodásra is. Kerülje az antiszeptikumok/fertőtlenítőszerek fürdővízhez adagolását!
Naponta kb. 6-8 pohár folyadékot vegyen magához!

Kerülje a hosszú időn át tartó vizeletvisszatartást; pisiljen akkor, amikor szükségét érzi! A húgyhólyagban sokáig pangó vizelet a baktériumok kiváló tenyészhelyévé válhat.

Mosson kezet, tisztítsa meg a hímvesszőt, mielőtt partnerével szexuális kapcsolatot kezdeményezne!
Használjon közösülés előtt súrlódást csökkentő anyagot; ezáltal elkerülheti a húgycső felsebződését és a fertőzés kialakulását!
Szexuális érintkezések után lehetőség szerint vizeljen, hogy a húgycsőbe került baktériumok (pl. Chlamydia, Trichomonas) rögtön kimosódjanak!
Kerülje a feszes alsóneműket!

Hasznos tudnivalók a húgyúti gyulladásról és hólyaghurutról

A húgyhólyaggyulladás (cystitis) a húgyúti fertőzések (UTI) leggyakoribb formája, és élete során a nők több mint fele legalább egyszer átesik rajta. A betegség tipikusan bakteriális eredetű, és a leggyakrabban az Escherichia coli nevű baktérium felelős érte, amely a bélrendszerben természetesen előfordul, ám a húgyutakban gyulladást vált ki. A nők rövid húgycsöve és a végbélnyílás közelsége miatt a kórokozók könnyebben jutnak el a hólyagig – ezért sokkal hajlamosabbak az ilyen fertőzésekre, mint a férfiak.

Akut és krónikus hólyaghurut – mi a különbség?

Az akut húgyhólyaggyulladás hirtelen jelentkezik, és jellemzően néhány nap alatt, megfelelő kezeléssel jól gyógyítható. A krónikus vagy visszatérő húgyúti fertőzés ezzel szemben legalább évente három-négy alkalommal újra felléphet. Ez utóbbi mögött állhat anatómiai rendellenesség (pl. húgyúti szűkület), vizeletpangás, vesekő, hormonális változás (különösen menopauza után), vagy a hüvely mikrobiomjának egyensúlyzavara is.

A krónikus esetekben gyakori, hogy a baktériumok a hólyagfal sejtjei közé „visszahúzódva” lappanganak, és a legkisebb immunrendszeri gyengülésnél újra aktiválódnak. Ilyenkor a kezelés nemcsak antibiotikumot, hanem a háttérok megszüntetését is igényli.

Diagnózis: miért fontos a vizelettenyésztés?

Bár az egyszerű, enyhe lefolyású fertőzések sokszor empirikus antibiotikumkezeléssel is gyógyíthatók, a pontos diagnózis mindig vizelettenyésztéssel történik. Ez segít meghatározni a kórokozó típusát és az arra leginkább ható antibiotikumot. Az utóbbi években egyre gyakoribbak az antibiotikum-rezisztens baktériumok, ezért a célzott kezelés különösen fontos.

A gyorstesztek (pl. nitrit és leukocita kimutatása) hasznosak lehetnek a háziorvosi rendelőkben, de ezek csak előzetes jelzést adnak. Komplikált, visszatérő esetekben ultrahang vagy CT-vizsgálat is indokolt lehet, különösen, ha vesekő, elzáródás vagy veseérintettség (pyelonephritis) gyanúja merül fel.

A nemi élet és a hólyaggyulladás kapcsolata

A „mézeshetek-hólyaghurutja” (honeymoon cystitis) kifejezés nem véletlen: a szexuális együttlétek során a baktériumok könnyen bejuthatnak a húgycsőbe. A súrlódás, a spermicid anyagok, valamint a hüvelyi mikrobiom megváltozása mind növelik a fertőzés kockázatát.

Fontos a szex utáni vizeletürítés, amely segít „kimosni” a baktériumokat, illetve a megfelelő higiénés szokások betartása. A túlzott vagy agresszív intim mosakodás viszont árthat: a hüvelyflóra természetes védőrétege ilyenkor károsodhat, ami még fogékonyabbá teheti a szervezetet a fertőzésekre.

Természetes kiegészítő lehetőségek

Klinikai kutatások szerint több természetes hatóanyag is segíthet a húgyúti fertőzések megelőzésében és enyhítésében:

Tőzegáfonya (cranberry): A benne található proantocianidinek megakadályozzák, hogy a baktériumok megtapadjanak a húgyhólyag falán. Fontos azonban tudni, hogy ez inkább megelőzésre hatékony, nem pedig akut fertőzés kezelésére.
D-mannóz: Ez a természetes cukormolekula szintén képes gátolni az E. coli megtapadását a hólyagban, és több tanulmány szerint hasonló hatékonyságú lehet, mint az alacsony dózisú antibiotikum-profilaxis.
Probiotikumok: A hüvelyi Lactobacillus-törzsek visszaállítása segít fenntartani az egészséges mikroflórát és csökkenti a fertőzések kiújulásának esélyét.
Fitoterápiás készítmények: Medveszőlőlevél, aranyvessző, csalán és mezei zsurló teák vizelethajtó és enyhén antibakteriális hatásúak, de orvosi egyeztetés mellett alkalmazandók, mert egyes gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphetnek.

Mikor kell feltétlenül orvoshoz fordulni?

Bár a legtöbb enyhe hólyaghurut néhány napon belül javul, vannak olyan tünetek, amelyek azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek:

Magas láz, hidegrázás, deréktáji fájdalom (vesefertőzés jele lehet).
Véres vizelet vagy erős, tartós fájdalom.
Terhesség alatti bármilyen húgyúti panasz.
Gyermekek, férfiak, cukorbetegek vagy vesebetegek esetében már az első tünetnél javasolt orvosi vizsgálat.

Ezekben az esetekben a fertőzés gyorsan felszállhat a vesék irányába, és pyelonephritis, sőt, ritka esetben vérmérgezés (urosepsis) is kialakulhat.

Visszatérő fertőzések: új szemlélet a kezelésben

A visszatérő hólyaghurut nemcsak fizikai, hanem pszichés megterhelést is okoz: sok nő szorong a kiújulástól, és tartósan antibiotikumra szorulhat. Az újabb kutatások szerint ilyenkor érdemes a vizelet pH-ját optimalizálni, valamint figyelni a bélflóra egészségére is, mert az antibiotikumok hosszú távon megbontják a mikrobiom egyensúlyát.

Az immunerősítő vakcinák (pl. Uro-Vaxom) is hatékonynak bizonyulhatnak a kiújulások számának csökkentésében, mivel stimulálják a húgyutak természetes védekező mechanizmusát.

Mit tehet a mindennapokban a megelőzésért?

Tartsa melegen az alhasi területet – a hideg és huzat rontja a helyi keringést, és fogékonyabbá tesz a fertőzésekre.
Igyon naponta legalább 2–2,5 liter folyadékot (víz, gyógytea, hígított gyümölcslé).
Részesítse előnyben a légáteresztő pamut alsóneműt, kerülje a műszálas anyagokat és a túl szoros nadrágokat.
Kerülje a túlzott intim sprayk, illatosított törlőkendők használatát, mert irritálhatják a húgycsövet.
A menopauza után álló nők esetében a helyi ösztrogénterápia (krém vagy hüvelyi tabletta formájában) is segíthet helyreállítani a húgyúti nyálkahártya védelmét.

Összegezve

A hólyaghurut tehát nem pusztán kellemetlen, hanem – kezeletlenül – komoly szövődményekhez is vezethet. A megelőzésben kulcsfontosságú a higiénia, a megfelelő folyadékbevitel, a tudatos életmód és az időben elkezdett kezelés. Ha valaki visszatérő panaszokat tapasztal, érdemes szakorvoshoz (urológushoz, nőgyógyászhoz) fordulni, mert a háttérben akár hormonális, anatómiai vagy immunológiai ok is állhat.

Felhasznált irodalom: