Miért ártalmas a gyakori vércukor ingadozás akkor is, ha az átlagérték jó?

A stabil, kiegyensúlyozott vércukorszint sokkal fontosabb az erek védelme érdekében, mint egy jó átlagérték, ami mögött extrém hullámvölgyek és hegyek rejlenek. Belgyógyász diabetológus magyarázza el az okát.

A vércukorszint gyakori ingadozása (hiperglikémia és hipoglikémia váltakozása) nem csak rosszullétet okozhat, de hosszú távon súlyosan terheli a szervezetet, károsítja a kisereket és idegeket, növelve a szív- és érrendszeri betegségek, vakság, veseelégtelenség és a diabéteszes láb kockázatát. Dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica belgyógyásza, diabetológus, szöveti cukor monitorozás specialista szerint ennek elkerülése miatt a diabéteszes betegeknek meg kell érteniük a vércukorszint céltartományban tartásának és ellenőrzésének a jelentőségét.

Mi minden miatt ingadozhat a vércukorszint?

A vércukorszint ingadozása sok okkal magyarázható, leggyakrabban az alábbiakkal:

• Étkezési „kihágások”: a magas glikémiás indexű, finomított szénhidrátok, a hozzáadott cukrot tartalmazó ételek és az aszalt gyümölcsök gyors emelkedést, majd hirtelen zuhanást idéznek elő. Ez elkerülhető, ha a cukorbetegek követik a diabetológus és a dietetikus tanácsait.
• Stressz: a tartós vagy akut stressz stresszhormonokat termel, amelyek megemelik a vércukorszintet, még cukorbetegeknél is. Ezért (is) nagyon fontos megkeresni a megfelelő stresszkezelési módszert.
• Mozgás és életmód: a mozgásszegény életmód csökkenti az inzulinérzékenységet, míg a hirtelen, nagy megerőltetés hipoglikémiát (alacsony vércukrot) okozhat. A biztonságos fizikai aktivitáshoz kapcsolódó ismereteket a diabetológus, mozgásterapeuta tudja átadni.
• Betegségek és gyógyszerek: fertőzések, láz, alvászavarok, valamint szteroidok vagy fogamzásgátlók is felboríthatják a vércukor egyensúlyát.
• Folyadékbevitel: a dehidráció (kiszáradás) koncentráltabbá teszi a vércukrot, ami magasabb értékeket eredményezhet. A magas alkoholtartalmú italok pedig blokkolhatják a máj cukorleadását, ami veszélyes alacsony vércukorszintet okozhat. 

Mindazonáltal az ingadozó vércukorszint okaira gyakran megmagyarázhatatlan okokból kerül sor, és sajnos a betegek egy részénél a terápiaváltoztatás sem jár mindig eredménnyel.

Milyen következményei lehetnek a gyakori vércukor ingadozásnak?

- A cukorbetegek közt vannak olyanok, akik azt gondolhatják, hogy ha hetente többször kiugrik vagy éppen lezuhan a vércukorszintjük, az az azonnali tüneteken túl nem okozhat más gondot, ha egyébként az idő nagy részében a normál határok közt mozog az érték. Természetesen már az ingadozás miatti konkrét tünetek, mint a koncentrációs zavar, erős fáradtság, látászavarok és fokozott szomjúság sem kellemesek, nem is szólva a hipoglikémiás sokk jelenségéről, azonban azt látni kell, hogy a gyakori ingadozásnak hosszú távú következményei is vannak – figyelmeztet dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica belgyógyásza, diabetológus, szöveti cukor monitorozás specialista.

Milyen hosszú távú következményei lehetnek a vércukor ingadozásnak?

• Ér- és idegrendszeri károsodás: A tartósan magas, majd hirtelen leeső vércukorszint roncsolja az érfalakat, ami érelmeszesedéshez és az idegek működési zavaraihoz vezet. Ez elsősorban a kezeletlen cukorbetegség esetén fordulhat elő, hiszen megfelelő kezelés mellett nem lehet tartósan magas a vércukorszint.
• Szervi szövődmények: A szemben kialakulhat a retinopathia nevű betegség, aminek végső szövődménye a látásvesztés lehet. A komoly megterhelés miatt a veseműködés is folyamatosan romlik, végső soron krónikus veseelégtelenség alakulhat ki. Ezen kívül növekszik a szívinfarktus kockázata, amely akár enyhe rosszulléttel vagy szinte tünetmentesen is előfordulhat, a károsodott idegek miatt. Ilyenkor szoktak „lábon kihordott infarktusról” beszélni. A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt cukorbetegség egyik leggyakoribb következménye pedig a diabéteszes láb kialakulása. Ilyen esetben a végtagi érelmeszesedés és idegkárosodás miatt fekélyek alakulhatnak ki, ami kezeletlenül amputációhoz vezethet.

Mit lehet tenni a vércukor ingadozás ellen?

- A legfontosabb a vércukorszint rendszeres ellenőrzése és a jól megválasztott terápia alkalmazása megfelelő dózisú inzulinnal vagy gyógyszerrel. A gyógyszerek beadásának helyes időzítésével ugyanis egyensúlyban és a céltartományban tarthatók a vércukorértékek. Ugyanilyen fontos a helyesen vezetett életmód és személyre szabott diéta, valamint a megfelelő időben és intenzitással végzett rendszeres testmozgás is – hangsúlyozza Para doktornő.

- A vércukorértékek megfigyelése gyakori ingadozás esetén különösen jelentős. Ilyen esetekben nyújthat segítséget a folyamatos szöveti cukormonitorozás, ami képet ad a cukorháztartásról, segít megérteni, hogy mi befolyásolja a vércukor értékeket, továbbá segít azonnali döntéseket hozni akár az étkezéssel, akár a gyógyszeres terápiával kapcsolatban. Ez a hordható eszköz képes a hipo- és hiperglikémia mértékét és sebességét számszerűsíteni és a vércukoringadozás kockázatát is megbecsülni. Az értékek ismeretében már sokkal könnyebben meg lehet találni az ingadozás elleni megfelelő módszert.

Mi számít normális vércukorszintnek?

A vércukorszint normálértékeinek meghatározása során fontos leszögeznünk, hogy az ideális tartomány kissé eltolódik attól függően, hogy éhgyomorra vagy étkezés után mérjük-e, illetve beszélünk-e már diagnosztizált anyagcserezavarról. Az orvosi diagnózis alapját általában a vénás vérből, laboratóriumi körülmények között mért értékek adják.

Íme a jelenleg elfogadott szakmai irányelvek szerinti felosztás:

A diagnosztikai határértékek (vénás plazmából)

Az egészséges szervezetben a hasnyálmirigy inzulinelválasztása olyan precízen szabályozott, hogy a vércukorszintet egy igen szűk sávban tartja.

*OGTT: Terheléses vércukorvizsgálat, 75 gramm glükóz elfogyasztása után.

Mit kell tudni az otthoni mérésről?

Fontos tudnia, hogy az otthoni ujjbegyes vércukormérők kapilláris (hajszáleres) vért mérnek, ami némileg eltérhet a laboratóriumi vénás plazma eredményétől.

• Ébredés után (éhgyomorra): Egy egészséges felnőttnél ez általában 4,0 és 5,6 mmol/l között mozog.
• Étkezés után 1-2 órával: A cukorszint természetes módon megemelkedik, de egészségeseknél még a legszénhidrátdúsabb ebéd után sem haladhatja meg tartósan a 7,8 mmol/l-t.

A céltartomány: nem mindenki számára ugyanaz

Ha valaki már ismert cukorbeteg, az orvos egyénre szabott céltartományt határoz meg számára. Ez sokszor megengedőbb, mint az egészségeseké (például éhgyomorra 6,0–7,0 mmol/l), hogy elkerüljék a veszélyes alacsony vércukorszintet, a hipoglikémiát.

Mikor tekintjük alacsonynak? > Orvosi értelemben a 3,9 mmol/l alatti érték számít hipoglikémiának, ami már kezelést (gyorsan felszívódó szénhidrátot) igényelhet, mivel a sejtek nem jutnak elég energiához.

Mikor érdemes gyanakodni?

Ha az éhgyomri értéke többszöri mérés alkalmával is 6,0 mmol/l felett van, vagy ha étkezés után szokatlan fáradtságot, szomjúságot vagy látásromlást tapasztal, mindenképpen indokolt egy laboratóriumi kivizsgálás.

A vércukorszintet nem csak az étkezés befolyásolja: a stressz, az alváshiány, sőt egy lappangó gyulladás is jelentősen megemelheti az értékeket, ezért egyetlen kiugró adat még nem jelent betegséget, de mindenképpen figyelmeztető jel.

Kapcsolódó cikk

Tényleg veszélyes a vércukorszint-ingadozás akkor is, ha valaki nem cukorbeteg?

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!