Hogyan gyógyítható az epekő? Gyógyszer, életmód vagy műtét? Így dönt az orvos

Vajon mindig csak a gyógyszer és a műtét jelenthet megoldást epekövesség esetén?

Az epekő sokáig csendben „lapul”, majd egyszer csak erős, jobb bordaív alatti fájdalommal jelzi a jelenlétét. Ilyenkor mindenki ugyanarra kíváncsi: hogyan lehet megszabadulni tőle, és mikor van szükség műtétre?

Mi okozza az epekövet?

Az epekövek akkor alakulnak ki, amikor az epe összetétele felborul, és bizonyos anyagok – leggyakrabban a koleszterin – kicsapódnak. Sokan évekig észre sem veszik, hogy epekövük van, amíg egy kiadós étkezés vagy hirtelen mozdulat után nem jelentkezik a jellegzetes, görcsös fájdalom.

Sokan nem tudják, de a hirtelen fogyás nemcsak a ruhaméreten, hanem az epén is nyomot hagy. Pedig a szervezet működése logikus: amikor a test rövid idő alatt nagy mennyiségű zsírt bont le, a máj fokozott mennyiségű koleszterint választ ki az epébe. Ez az epe összetételének felborulásához vezet, és hamarabb kicsapódnak azok a kristályok, amelyekből "epeiszap" vagy kő alakul ki.

Ezért fordul elő gyakran, hogy intenzív fogyókúrák, léböjtkúrák vagy drasztikus kalóriamegvonás után jelentkezik először epés görcs vagy fájdalom. A bariátriai – vagyis túlsúlycsökkentő – műtéten átesett betegeknél még gyakoribb a jelenség, hiszen náluk a fogyás mértéke és sebessége is nagyobb. Ilyenkor az orvosok sokszor megelőzésként javasolnak ursodeoxycholsav-tartalmú gyógyszert, amely finoman szabályozza az epe összetételét, és csökkentheti az új kövek kialakulásának esélyét.

A gyors fogyás tehát nem feltétlenül baj, de fontos tudni, hogy a szervezetnek időre van szüksége az alkalmazkodáshoz. A fokozatos, kiegyensúlyozott fogyás csökkenti az epekő kockázatát, és sokkal barátságosabb utat jelent az egészséges testsúly felé.

Hogyan kezelhető az epekő?

Nem minden epekő igényel kezelést. Ha egy kő teljesen tünetmentes, gyakran elegendő a követése. Amikor azonban visszatérő fájdalmat, hányingert, hányást, lázat vagy sárgaságot tapasztal, az már egyértelműen azt jelzi, hogy az epevezeték elzáródott vagy gyulladás alakult ki – ez pedig sürgős kezelést kíván.

Vannak helyzetek, amikor az orvos gyógyszeres oldást javasol. Ez főként a kisebb, koleszterintartalmú köveknél jöhet szóba, amelyek idővel feloldhatók ursodeoxycholsav tartalmú készítményekkel. A gyógyszer hosszú hónapokon keresztül fejti ki hatását, és nem minden esetben hoz eredményt, de megfelelő indikáció mellett sok betegnek jelent segítséget.

Fontos azonban tudni, hogy a gyógyszerrel feloldott epekövek később újra kialakulhatnak, ha az epe összetételét befolyásoló tényezők – például az elhízás, a gyors fogyás vagy a hormonális tényezők – továbbra is fennállnak.

Életmódváltással is befolyásolható a folyamat

Az életmódbeli tényezők nem csupán a megelőzésben, hanem a tünetek enyhítésében is nagy szerepet kapnak. A zsíros, panírozott és bő olajban készült ételek nehezítik az epe áramlását, így fokozzák a panaszokat. Az is előfordulhat, hogy bizonyos ételek – például tojás, vörös hús, erős fűszerek – után jelentkeznek görcsök.

A kiegyensúlyozott, rostban gazdag étrend, a mérsékelt zsírfogyasztás és a rendszeres étkezés segíti az epe megfelelő ürülését. A folyadékbevitel és a testsúly normalizálása szintén csökkenti az újabb kövek kialakulásának esélyét.

Ezek önmagukban nem bontják le a meglévő köveket, de jelentősen mérséklik a görcsös epés rohamok gyakoriságát.

A műtét ma már sokkal kíméletesebb, mint gondolná

Ha az epekő panaszokat okoz, legtöbbször az epehólyag eltávolítása jelenti a tartós megoldást. A laparoszkópos technikának köszönhetően a műtét ma már minimális megterheléssel jár. Néhány apró metszésből végzik, a beteg általában még aznap vagy másnap felkelhet, és néhány napon belül hazamehet.

Sokan tartanak attól, mi történik az epehólyag nélkül. Jó hír: a máj ezt követően is folyamatosan termeli az epét, csupán nem egy „raktárban” gyűlik össze, hanem közvetlenül a bélbe csorog. Az emésztés teljesen alkalmazkodik ehhez, és a betegek döntő többsége néhány hét után észre sem veszi a változást.

Mi történik, ha a kő elzárja az epevezetéket?

Ez az egyik legkellemetlenebb és legveszélyesebb szövődmény. Ilyenkor az epe nem tud távozni, pangani kezd, és gyulladást, sőt fertőzést okozhat. A tünetek közé tartozik a láz, a hidegrázás, a sárgaság és a heves fájdalom.

Ebben a helyzetben gyakran egy speciális beavatkozást, az ERCP-t alkalmazzák. Ez egy endoszkópos eljárás, amelynek során a szájon át bevezetett eszközzel az orvos felkeresi az epevezetéket, és eltávolítja a követ. Szükség esetén kis fémkosarat vagy stentet helyeznek be, hogy az epe szabadon áramolhasson.

Fájdalomcsillapítás és rohamkezelés

Az epés görcsök erős, hasító fájdalmat okoznak, amely gyakran a hátba vagy a lapocka alá sugárzik. Ilyenkor a görcsoldók és a gyulladáscsökkentők segíthetnek átvészelni a rohamot.

Ha a fájdalom több órán át fennáll, vagy láz, sárgaság jelentkezik, az már nem „kivárás kérdése” – ez sürgős orvosi ellátást igényel.

Léteznek alternatív terápiák?

Az interneten számos „epekőoldó kúra” terjed, amelyek olajokat, citromlevet vagy gyógynövényeket használnak. Bár néhány természetes összetevő – például a máriatövis vagy a kurkuma – támogathatja a máj működését, jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy ezek feloldanák az epeköveket.

Sőt, egyes házi módszerek kifejezetten veszélyesek, mert súlyos rohamot provokálhatnak. Érdemes tehát óvatosan bánni az ilyen tanácsokkal, különösen, ha már diagnosztizált epeköve van.

Epekő és epehólyag-gyulladás: két gyakori, mégis eltérő jelenség

Gyakran hallani, hogy valakinek „begyulladt az epeköve”, holott a valóság egy kicsit más. Az epekő önmagában még nem gyulladás, hanem szilárd, koleszterinből vagy pigmentekből álló képződmény, amely az epehólyagban vagy a vezetékekben helyezkedik el. Sokszor évekig jelen van panasz nélkül, és csak akkor okoz gondot, amikor elmozdul vagy elzár egy szűkebb szakaszt.

Az epehólyag-gyulladás – orvosi nevén cholecystitis – ezzel szemben egy akut, gyulladásos állapot. Ilyenkor a kő nemcsak jelen van, hanem el is zárja az epehólyag kijáratát. Az epe nem tud kiürülni, pangás alakul ki, a felgyülemlett nyomás irritálja a falat, és ehhez sokszor baktériumok is csatlakoznak. A tünetek már nem csupán fájdalomból állnak: jelentkezhet láz, hidegrázás, hányinger, hányás, a jobb bordaív alatti terület pedig érzékennyé, feszessé válik.

Ez a két állapot kezelésben is különbözik. Míg a tünetmentes epekőnél elegendő lehet a megfigyelés, addig a gyulladás sürgős orvosi ellátást igényel, mert kezeletlenül akár az epehólyag falának elhalásához vagy perforációhoz is vezethet.

Figyelmébe ajánljuk

Nem mindegy milyen színű az epekő! Ezeket a betegségeket jelzi a színe és formája

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!