Püffedő, vizesedő lábak - ezek a nyiroködéma tünetei és szövődményei

2022.11.27.

#nyiroködéma #nyirok #ödéma #bedagadt láb #vizesedés #nyirokkeringés

A krónikus nyiroködéma 10 éven belül okozhat nyirokrendszeri daganatos betegséget is, ezért nagyon komolyan kell venni.

A nyiroködéma, limfödéma néven ismert nyirokrendszeri zavar látványnak is ijesztő, de nagyobb probléma, hogy igazán hatásos kezelési módszerrel nem rendelkezünk még ezzel a betegséggel szemben. Mit tehetünk ellene mégis?

A nyiroködéma okai

A zavar hátterében a nyirokkeringés működésének hibája áll, a szövet közötti folyadék abnormális módon felszaporodik, nagymolekulájú fehérjék gyülemlenek fel ebben a folyadéktöbbletben. Ekkor látjuk igazán a nyirokrendszer, nyirokkeringés működését: a fehérjék, lipidek és folyadék visszaszívása a szövetek közötti térből, a vénás keringésbe.

Amerikai adatok szerint a limfödéma eléggé gyakori bizonyos beavatkozás után, mint pl. az emlőműtét + hónalji nyirokcsomók kiirtása: ebben a betegcsoportban akár 10-40%-os is lehet. Egyes (ritka) fertőzések is okoznak nyiroködémát, pl. a trópusokon honos filariasis.

Nyiroködéma típusai

Elsődleges limfödéma: veleszületett kórkép, születési rendellenességeken alapul, ritka, és az alsó végtagon mutatkozik.

L. praecox: a leggyakoribb, a születés és a 35. életév között jelenik meg, gyakran a serdülőkorban. Nőket 4x nagyobb arányban érinthet.

Másodlagos limfödéma: itt azonosítható az ok, a kiváltó tényező, pl.: az előbb említett emlőműtét, trópusi fertőző betegség, végtagi érbetegség és műtét, zsírleszívás, égés,rovarcsípés.

Nyiroködéma tünetei

A betegek legjellemzőbb tünete a végtagi duzzanat, nyirokpangás, az enyhe állapottól egészen az életet veszélyeztető jelenségekig. Kezdődhet egyszerű végtagi aszimmetriával: az egyik láb vastagabbnak tűnik. Egyre nehezebbé válik az öltözködés, nem fér bele az illető korábbi ruhadarabjaiba. Komolyabb fáradtságérzés is kialakulhat: a járás nehézkessé, nehezítetté válásával. Ha hirtelen alakul ki, gyorsan fejlődik és fájdalommal jár, gyanítható a rosszindulatú (társ)betegség is.

Nyiroködéma vizsgálata

Általában a megtekintés, a klinikai kép alapján megállapítható a nyiroködéma megléte, de alkalmaznak egyes esetekben speciálisabb képalkotó eljárásokat:

Doppler-ultrahang
CT és MRI
Csak e betegek számára: limfangiográfia, limfoszcintigráfia

Hasznos gyógytorna a nyiroködéma ellen: gyakorlatok a kezeken és a lábakon! Kattintson!

A nyiroködéma hagyományos kezelése

A kezelés célja a felhalmozódott fehérjék lehetséges eltávolítása, és az állapot szinten tartása – tehát ne romoljon. Egyes kezelési eljárások nehézkesek, időrablók, és szinte élethosszig kellene alkalmazni azokat.

A bőrfelület alapos higiéniája (baktériumok eltávolítása, cellulitisz elleni küzdelem, kiegészítő antibiotikus kezelések)
Lehetőség szerinti fogyás, a végtag emelten tartása, szoros ruházat kerülése
Kompressziós harisnya viselése a nappal folyamán
Pneumatikus pumpával végzett kezelés

A nyiroködéma műtéti beavatkozása

A műtét csak tünetjavító, tehát nem terápiás beavatkozás ez esetben. Általában fenntartják azok számára, akik egyéb terápiás módszerre nem reagálnak, illetve olyan súlyos a végtagi elváltozás, hogy teljesen lehetetlenné teszi a normál életvitelt.

Műtét után, kórházi kezelés után

4-6 héten át a kompressziós harisnyát éjjel-nappal kell viselni, majd ezután lehet visszatérni a csak nappali viselésre + éjszakai végtagemelésre.

A nyiroködéma szövődményei

A krónikus nyiroködéma 10 éven belül okozhat nyirokrendszeri daganatos betegséget, kialakulhat mélyvénás trombózis, esztétikai problémák, esetleg szükségessé válhat a végtag amputációja.