Amikor a szem jelzi először a bajt: ekkor utalhat a látászavar szklerózis multiplexre

A látás olykor az idegrendszerben zajló kóros folyamatokról időben árulkodhat.

Elmosódó látás, szemfájdalom vagy a színek furcsa kifakulása – sokan fáradtságra, szemüvegproblémára vagy a túl sok képernyőidőre gyanakodnak ilyenkor. Pedig előfordulhat, hogy a panaszok mögött egy idegrendszeri betegség, a szklerózis multiplex (SM) áll. A látászavar az egyik leggyakoribb első tünet lehet, és nem ritka, hogy a diagnózishoz vezető út éppen a szemészeti rendelőben kezdődik.

Miért érintheti a látást a szklerózis multiplex?

A szklerózis multiplex egy krónikus autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja az idegrostok védőburkát, a mielint. Ez megzavarja az idegi jelek továbbítását az agy és a test különböző részei között.

Mivel a látóideg és a szemmozgásokat irányító idegpályák is a központi idegrendszer részét képezik, a betegség gyakran a látással kapcsolatos panaszokon keresztül mutatkozik meg először. A szemészeti tünetek olykor hamarabb jelentkeznek, mint a zsibbadás, a járási nehézségek vagy az egyensúlyzavar.

Az egyik leggyakoribb első tünet: a látóideg-gyulladás

A szklerózis multiplex legismertebb szemészeti megnyilvánulása az úgynevezett látóideg-gyulladás (opticus neuritis), amely sok esetben a betegség első figyelmeztető jele.

A panaszok rendszerint néhány óra vagy nap alatt alakulnak ki. Az érintett gyakran azt veszi észre, hogy egyik szemére hirtelen homályosabban lát, mintha egy szürke fátyol vagy köd került volna a látóterébe. A tünet általában csak az egyik szemet érinti.

A látásromlást gyakran szemmozgatáskor jelentkező fájdalom kíséri. Sokan úgy írják le ezt az érzést, mintha a szemük mögött húzó vagy nyomó fájdalom jelentkezne, amely oldalra nézéskor erősebbé válik.

Amikor a színek már nem olyan élénkek

A látóideg károsodása nemcsak a látásélességet érintheti, hanem a színérzékelést is.

Az SM-hez társuló látóideg-gyulladás egyik jellegzetes tünete, hogy a színek – különösen a vörös árnyalatok – fakóbbnak, tompábbnak tűnnek. Előfordulhat, hogy ugyanaz a tárgy az egyik szemmel nézve kevésbé élénknek látszik, mint a másikkal.

Ez a változás néha már akkor jelentkezik, amikor a látásélesség még alig romlott, ezért fontos korai figyelmeztető jel lehet.

Nem minden látászavar jelent látásromlást

Amikor látászavarról beszélünk, a legtöbben automatikusan a homályos látásra gondolnak. A szklerózis multiplex azonban ennél jóval változatosabb tüneteket okozhat.

Vannak betegek, akik nem azt érzik, hogy rosszabbul látnak, hanem azt, hogy a színek fakóbbak, a képek kevésbé kontrasztosak. Mások arról számolnak be, hogy olvasás közben nehezebben követik a sorokat, vagy a szemük nem mozog olyan összehangoltan, mint korábban. Előfordulhat látótérkiesés, bizonytalanná válhat a mozgó tárgyak követése, vagy olyan érzés alakulhat ki, mintha a kép időnként „elcsúszna”. Ezek a panaszok szintén utalhatnak az idegrendszer érintettségére.

Kettőslátás is előfordulhat

Nem minden SM-hez kapcsolódó látászavar a látóidegből ered.

A betegség érintheti azokat az idegpályákat is, amelyek a szemmozgásokat hangolják össze. Ilyenkor kialakulhat kettőslátás.

A tünet gyakran hirtelen jelentkezik, és jelentősen megnehezítheti a mindennapi tevékenységeket. Az olvasás, a vezetés vagy akár a lépcsőzés is bizonytalanná válhat. Bár a kettőslátásnak számos oka lehet, fiatal felnőtteknél mindig felveti a szklerózis multiplex lehetőségét is.

Furcsa rezgő mozgás a szemekben

A szklerózis multiplex ritkább tünete a nystagmus, vagyis a szemek akaratlan, ritmikus mozgása. Az érintettek ilyenkor gyakran arról számolnak be, hogy a környezet mintha remegne, vibrálna vagy ugrálna előttük. A panasz különösen fáradtság vagy stressz idején válhat hangsúlyosabbá.

A háttérben az áll, hogy a betegség károsíthatja a szemmozgások szabályozásáért felelős idegi kapcsolatokat.

A meleg hatására átmenetileg romolhat a látás

A szklerózis multiplex egyik különleges jelensége, hogy a testhőmérséklet emelkedése átmenetileg felerősítheti a korábban már meglévő tüneteket.

Egy forró fürdő, szaunázás, intenzív sportolás vagy akár egy lázas fertőzés után az érintett azt tapasztalhatja, hogy ismét homályosabban lát. Ezt Uhthoff-jelenségnek nevezik. Fontos tudni, hogy ez nem feltétlenül jelent újabb gyulladást vagy valódi rosszabbodást, hanem a korábban sérült idegpályák átmeneti működészavarát tükrözi.

A látászavar évekkel megelőzheti a diagnózist

A szklerózis multiplex nem mindig okoz egyszerre több tünetet. Előfordulhat, hogy a betegség első jele egy látóideg-gyulladás, amely után az érintett teljesen felépül, és hosszú ideig semmilyen panasza nincs.

Néha akár öt-tíz év is eltelhet, mire újabb tünetek jelennek meg. Ilyenkor zsibbadás, érzészavar, egyensúlyproblémák vagy végtaggyengeség hívhatja fel a figyelmet arra, hogy valójában egy összetettebb idegrendszeri betegség áll a háttérben. Emiatt sok beteg csak utólag tudja összekapcsolni a korábbi látászavarát a későbbi diagnózissal.

Miért fordulnak sokan először szemészhez?

A szklerózis multiplex diagnózisa gyakran nem neurológiai rendelőben kezdődik.

Sok beteg azért keres fel szemészt, mert egyik napról a másikra romlik a látása, vagy fájdalmassá válik a szemmozgatás. A szemészeti vizsgálat azonban olyan eltéréseket mutathat ki, amelyek már idegrendszeri eredetre utalnak.

A kivizsgálás része lehet a neurológiai vizsgálat, az MRI, valamint különböző speciális szemészeti tesztek.

A modern szemészeti vizsgálatok sokat elárulhatnak

Az elmúlt években a szemészeti diagnosztika jelentős fejlődésen ment keresztül.

Az úgynevezett OCT-vizsgálat (optikai koherencia tomográfia) néhány perc alatt, fájdalommentesen képes részletes képet adni a retina és a látóideg állapotáról. A módszer segítségével olyan finom károsodások is kimutathatók, amelyek hagyományos vizsgálatokkal nem mindig láthatók.

Az OCT ma már egyre fontosabb szerepet játszik a szklerózis multiplex diagnosztikájában és a betegek követésében is.

A fiatal nőknél különösen figyelni kell a tünetre

A szklerózis multiplex leggyakrabban a 20 és 40 év közötti korosztályban jelentkezik, és a nőket jóval gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

Ez azért fontos, mert egy fiatal nőnél jelentkező, hirtelen kialakuló látásromlás, szemmozgatási fájdalom vagy megmagyarázhatatlan kettőslátás esetén az orvosoknak gondolniuk kell az SM lehetőségére is. Bár a háttérben sok más ok is állhat, a korai kivizsgálás jelentősen növelheti az esélyt arra, hogy a betegség időben felismerhető legyen.

A modern kezelések ugyanis annál hatékonyabbak, minél korábban kezdődnek.

Nem minden látóideg-gyulladás jelent szklerózis multiplexet

Fontos hangsúlyozni, hogy a látóideg-gyulladás önmagában még nem jelenti azt, hogy valakinél biztosan szklerózis multiplex áll fenn.

A látóideg gyulladását fertőzések, más autoimmun betegségek vagy ritkább neurológiai kórképek is okozhatják. Ugyanakkor a látóideg-gyulladáson átesett emberek egy részénél később valóban kialakulhat SM, különösen akkor, ha az MRI-vizsgálat már korai idegrendszeri eltéréseket mutat.

Ezért minden újonnan jelentkező, megmagyarázhatatlan látászavar komoly kivizsgálást igényel.

Mikor érdemes azonnal orvoshoz fordulni?

A hirtelen kialakuló látásromlást soha nem szabad félvállról venni.

Ha egyik szemére néhány nap alatt romlik a látása, ha szemmozgatáskor fájdalmat érez, ha kettőslátás jelentkezik, vagy a színek szokatlanul fakónak tűnnek, érdemes minél hamarabb szemészeti vagy neurológiai vizsgálatot kérni.

Nem minden esetben áll a háttérben szklerózis multiplex, de a gyors diagnózis kulcsfontosságú lehet a megfelelő kezelés szempontjából.

A látás sok esetben javulhat

Jó hír, hogy az SM-hez kapcsolódó látóideg-gyulladáson átesett betegek jelentős részénél a látás részben vagy akár nagyrészt helyreáll.

A javulás rendszerint hetek vagy hónapok alatt következik be, bár előfordulhat, hogy bizonyos finom eltérések – például a kontrasztérzékenység csökkenése vagy a színlátás enyhe romlása – tartósan megmaradnak.

Figyelmébe ajánljuk

Ilyen szemtünetek is figyelmeztethetnek sclerosis multiplex betegségre

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!