Ekcéma vagy pikkelysömör? Így különböztethető meg tünetek alapján a kettő
Bár mindkét kórkép bőrgyógyászati kezelést igényel, a terápiájuk eltérő.
A bőr viszket, kipirosodik, hámlik – sokan ilyenkor azonnal az ekcémára vagy a pikkelysömörre gondolnak. Nem véletlenül, hiszen ez a két krónikus bőrbetegség a leggyakoribb a lakosság körében, és tüneteik olykor zavarba ejtően hasonlítanak egymásra. Mégis alapvető különbségek rejlenek mögöttük: az egyik inkább allergiás-gyulladásos reakció, a másik autoimmun folyamat eredménye. Nézzük meg, hogyan tudja megkülönböztetni őket egymástól a mindennapokban.
Ekcéma – a bőr túlérzékeny válasza
Az ekcéma, más néven atópiás dermatitisz, leggyakrabban már gyermekkorban megjelenik. A bőrön piros, erősen viszkető foltok alakulnak ki, amelyek vakarás hatására berepedeznek, nedvezhetnek, majd pörkösödnek. Az érintett terület gyakran nedves, gyulladt, a bőr védőfunkciója sérül.
Az ekcéma tipikus helyei a könyökhajlat, térdhajlat, csukló és a nyak, de a test bármely részén előfordulhat. Gyakran társul allergiával, asztmával vagy szénanáthával is.
Pikkelysömör – az immunrendszer túlműködése
A pikkelysömör (psoriasis) ezzel szemben főként felnőttkorban jelentkezik, és az immunrendszer kóros aktivitása miatt a bőrsejtek túl gyorsan termelődnek. Ennek következtében vastag, ezüstös-fehér pikkelyekkel fedett, száraz plakkok jönnek létre.
A leggyakrabban a könyökön, térden, fejbőrön, illetve a deréktájon alakul ki, és a viszketés mellett inkább égő, feszítő érzés jellemzi. A pikkelysömör nem fertőző, de krónikus és hullámzó lefolyású betegség, amely bizonyos élethelyzetekben – például stressz, fertőzés vagy alkohol – hatására fellángolhat.
Ekcéma és pikkelysömör összehasonlítása
Hogyan különböztethető meg a tünetek alapján?
- A bőr jellege: ekcémánál nedvező, piros, gyulladt területek, pikkelysömörnél száraz, vastag, hámló plakkok.
- A tünetek helye: ekcéma inkább a hajlatokban, pikkelysömör a könyökön, térden, fejbőrön.
- A viszketés típusa: ekcéma esetén kifejezetten erős, pikkelysömörnél inkább kellemetlen feszítő érzés dominál.
- Kiváltó ok: ekcéma sokszor allergiás reakció vagy környezeti tényezők miatt lángol fel, pikkelysömör viszont autoimmun eredetű.
Gyors útmutató: ekcéma vagy pikkelysömör?
- Ha a bőr vörös, nedvező, nagyon viszket, főleg a hajlatokban jelentkezik (könyökhajlat, térdhajlat, nyak): nagyobb eséllyel ekcémáról van szó.
- Ha a bőrön száraz, vastag, fehéres pikkelyekkel fedett plakkok vannak, főként a könyökön, térden vagy a fejbőrön, és inkább feszítő, égő érzést okoznak: ez inkább pikkelysömörre utal.
- Ha a tünetek keverednek, vagy egyik kategóriába sem illenek pontosan: előfordulhat ún. átfedő forma, amely szakorvosi vizsgálatot igényel.
Mikor menjen mindenképp orvoshoz?
Ha a panaszok tartósak, erős viszketést okoznak, gyorsan romlanak, vagy bizonytalan abban, hogy ekcéma vagy pikkelysömör áll a háttérben. A pontos diagnózis kulcsfontosságú a megfelelő kezeléshez és az életminőség javításához.
Miért fontos a pontos diagnózis?
Bár mindkét kórkép bőrgyógyászati kezelést igényel, a terápiájuk eltérő.
- 1 Az ekcéma enyhébb eseteiben hidratáló krémek, gyulladáscsökkentő készítmények és az allergének kerülése segíthet.
- 2 A pikkelysömör kezelésében viszont gyakran van szükség célzott immunmoduláló terápiára vagy fénykezelésre.
Ezért ha tartós, visszatérő bőrtüneteket tapasztal, érdemes bőrgyógyászhoz fordulni. Ő nemcsak a pontos diagnózist állítja fel, hanem személyre szabott kezelést is ajánl, amely jelentősen javíthatja az életminőséget.
Tudományos finomságok: az immunológiai és molekuláris átfedések
Ahogy korábban is említettem, ekcéma (’atópiás dermatitisz’) és pikkelysömör hagyományosan két külön betegségként élnek a köztudatban: az egyik elsősorban Th2-gyulladás révén, a másik inkább Th1/Th17-útvonalak által. De az újabb kutatások egy „árnyaltabb képet” mutatnak: nem kizárt, hogy bizonyos esetekben átmenetek, keveredések is előfordulnak.
- Egy új, 2025-ös Mendeli-féle randomizációs vizsgálat arra enged következtetni, hogy genetikai hajlam pikkelysömörre csökkentheti az atópiás dermatitisz kialakulásának esélyét. Ugyanakkor ennek fordított irányú genetikai kapcsolatot nem találtak (vagyis: nem bizonyított, hogy az ekcéma hajlam növelné a pikkelysömör esélyét).
- Egy 2025-ös áttekintő tanulmány rávilágít: az ekcéma és a pikkelysömör között immunológiai hálózatokban, anyagcsere-útvonalakban és a bőr mikrobiomjában is vannak átfedések – tehát nem feltétlenül szigorúan elkülönülő jelenségek (az „egydimenziós” elképzelés kezd felbomlani).
- A „psoriasis–AD overlap”, azaz a két betegség közötti átfedő forma, klinikai és szövettani szempontból egyre nagyobb figyelmet kap: egy romániai felmérésben a betegek 5,1 %-nál regisztrálták, hogy mindkét állapot jelen volt. Ilyen eseteknél gyakran kombinált kezelést alkalmaztak, és egyedi terápiás stratégiára került sor (például JAK-gátlók használata).
- Molekuláris vizsgálatok is kimutatták, hogy az átfedő típus – bár klinikailag „kevert tüneteket” mutathat – dominánsan psoriasis-szerű genetikai jegyeket hordozhat, így a génszintű markerek segíthetnek a differenciálásban.
Ezekből az adatokból az következik, hogy bár az ekcéma és a pikkelysömör klasszikus leírása és kezelése eltérő, az ún. „köztes” esetek felismerése nem pusztán tudományos kuriózum: a terápiás döntésben is kulcsfontosságú lehet.
Miért lényeges mindez a gyakorlatban?
Terápiás irányváltás
Ha valakinél félrediagnózis áll fenn — mondjuk, ekcémára gyanúsítják, de valójában részben psoriasisos mechanizmus is van jelen — akkor az alkalmazott készítmények nem lesznek hatékonyak, vagy akár ronthatják az állapotot. Az újabb biológiai kezelések és célzott immunmodulátorok (például IL-4/13-gátlók ekcémánál, IL-17/23-gátlók pikkelysömörnél) csak akkor hozhatják ki az optimális eredményt, ha a kiváltó mechanizmusokat is helyesen célozzuk.
Különleges esetek kezelése
A „psoriasis–AD overlap” betegek gyakran a nehezen kezelhető középkategóriát jelentik: ismert ekcémás betegeknél új, pontosabban psoriasisos jellegű plakkok jelennek meg, vagy fordítva. Ilyen esetekben gyakran szükség van többszörös biopsziára, dermatoszkópos vizsgálatra vagy akár molekuláris diagnosztikára is, hogy a kezelőorvos eldöntse, mely útvonalat célozza elsőként.
Kockázatbecslés és prognózis
Az, hogy valakinél két „gyulladásos bőrbetegség hajlamosítója” együtt van jelen, tovább módosíthatja a betegség lefolyását, a kiújulási hajlamot, illetve a társbetegségek – például metabolikus szindróma – kialakulási esélyét. Az ekcéma és a pikkelysömör egyes formái mindkettő társulhatnak metabolikus eltérésekkel (elzsírosodás, cukorháztartási zavarok) – ezt emelik ki a 2024-es áttekintő tanulmány szerzői is.
Klinikai értékelő rendszerek finomítása
Az ekcéma súlyosságát mérő EASI-index (Eczema Area and Severity Index) például az ekcémás plakkokat értékeli, és 0–72-es skálán mozog. Pikkelysömörnél pedig a PASI (Psoriasis Area and Severity Index) elterjedt. Az átfedő eseteknél ezek az indexek nem mindig elegendőek, hiszen a két típusú eltérés „együttes hatása” nem feltétlenül lineáris.
Összegzés és gyakorlati tanácsok
Az, hogy az ekcéma és a pikkelysömör közötti kontraszt mára árnyaltabb lett, nem csupán teoretikus finomság: a pontos diagnózis és az egyénre szabott kezelés záloga.
Ha Ön vagy ismerőse krónikus, visszatérő, nehezen kezelhető bőrtüneteket szenved, érdemes kivizsgálni az alábbiakat:
- histopatológiai mintavétel (biopszia), ha a klinikai kép nem egyértelmű
- dermatoszkópia – a plakkok felszínének mintázata néha segít elkülöníteni
- figyelem a betegség lefolyására: ha idővel más típusú tünetek („psoriasisos jelek”) jelennek meg, újraértékelés indokolt
- célzott vizsgálatok, például immunmarker-vizsgálatok, ha elérhető, illetve biológiai kezelési lehetőségek mérlegelése
Pikkelysömör vagy ekcéma? Így tehet különbséget köztük
Rapid Q&A
Gyakori kérdések - lényegretörő válaszok az ekcémáról és a pikkelysömörről
- Az ekcéma és a pikkelysömör fertőző betegségek?
- Nem. Egyik sem terjed emberről emberre, tehát nem kaphatja el mástól, és Ön sem fertőz meg senkit.
- Miben különbözik a viszketés az ekcémában és a pikkelysömörben?
- Ekcémában a viszketés rendkívül erős, sokszor éjszaka zavarja az alvást is. Pikkelysömörben inkább feszítő, égő érzés dominál, a viszketés mérsékeltebb.
- Lehet valakinek egyszerre ekcémája és pikkelysömöre?
- Igen, bár ritka. Az úgynevezett „overlap-szindróma” esetén a két betegség tünetei keveredhetnek. Ez nehezíti a diagnózist, és speciális kezelést igényel.
- Melyik betegség gyógyítható könnyebben?
- Mindkettő krónikus állapot, teljes gyógyulás ritkán érhető el. Ekcéma esetén a tünetek sokszor enyhíthetők hidratálással, allergének kerülésével és gyulladáscsökkentőkkel. Pikkelysömörben gyakran szükség van célzott immunterápiára.
- Mikor forduljak orvoshoz?
- Ha a bőrelváltozás: tartósan fennáll vagy visszatér, erős viszketést, fájdalmat okoz,
- kiterjedt területet érint, vagy bizonytalan, hogy ekcéma vagy pikkelysömör áll-e a háttérben.
- Befolyásolja az életmód a tüneteket?
- Igen. A stressz, a dohányzás, az alkohol, a nem megfelelő bőrápolás, valamint a túlzottan száraz levegő mind rontják a tüneteket. A kiegyensúlyozott táplálkozás, a rendszeres hidratálás és a kiváltó tényezők kerülése javíthatja a bőr állapotát.
- Vannak új kezelési lehetőségek?
- Igen. Az utóbbi években egyre több biológiai terápia és célzott gyógyszer jelent meg, amelyek kifejezetten az immunrendszer hibás működését célozzák. Ezek sok betegnél jelentős javulást hoznak, de kizárólag szakorvosi felügyelet mellett alkalmazhatók.
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!
