Megnagyobbodott lép

A lépmegnagyobbodás hátterében fertőzések, bizonyos anémiák, vérképzőszervi daganatok, gyulladásos betegségek, májbetegségek (májcirrózis), veleszületett raktározási betegségek és egyéb okok állhatnak.

A megnagyobbodott lép, orvosi nevén splenomegalia, egy olyan állapot, amikor a lép mérete a normálisnál nagyobbá válik. A lép normál esetben a bal bordaív alatt helyezkedik el, és fontos szerepet játszik az immunrendszer működésében, a vörösvértestek lebontásában és a vérszűrésben. Amikor a lép megnagyobbodik, az nemcsak egy tünet, hanem egy alapbetegség jele is lehet.

A lép megnagyobbodásának leggyakoribb okai

• Fertőzések: vírusos (pl. mononukleózis, citomegalovírus), bakteriális (pl. szifilisz, tuberkulózis) vagy parazitás (pl. malária) fertőzések.
• Májbetegségek: leginkább a májcirrózis, amely a vérkeringés torlódását és a lép túlterhelését okozhatja.
• Vérképzőszervi betegségek: leukémia, limfóma, hemolitikus anémiák, melyek során a lép fokozott vérsejtlebontásra kényszerül.
• Autoimmun betegségek: például a lupus vagy a rheumatoid arthritis, amelyek a lép működését is érinthetik.
• Anyagcsere-betegségek: olyan ritkább genetikai betegségek, mint a Gaucher-kór vagy a Niemann-Pick betegség, a lép megnagyobbodásával járhatnak.
• Vénás elzáródások: a lép vénás keringési zavara (pl. portális hipertenzió) is splenomegaliát okozhat.

A megnagyobbodott lép tünetei

A splenomegalia önmagában gyakran tünetmentes, de az alábbi panaszok jelentkezhetnek:

• Teltségérzet a bal bordaív alatt, amely evés után fokozódhat.
• Fájdalom vagy kellemetlen nyomásérzés a bal felső hasi területen.
• Fáradtság, vérszegénység jelei (sápadtság, gyengeség).
• Gyakori fertőzések vagy véralvadási zavarok.
• A bőr és a szemek sárgás elszíneződése (sárgaság), ami májbetegség vagy vérsejtlebomlás jele lehet.

A megnagyobbodott lép kivizsgálása

A diagnózis fizikális vizsgálattal kezdődik, amely során az orvos a lép tapintásával állapíthatja meg annak megnagyobbodását. További vizsgálatokra is szükség lehet:

• Laborvizsgálatok: teljes vérkép, májfunkciós tesztek, gyulladásos markerek és autoimmun betegségre utaló vizsgálatok.
• Képalkotó vizsgálatok: ultrahang, CT vagy MRI a lép méretének és szerkezetének felmérésére.
• Csontvelő-biopszia: ha vérképzőszervi betegség gyanúja merül fel.
• Vértenyésztés és szerológiai tesztek: fertőzések kizárására vagy igazolására.

A megnagyobbodott lép kezelése

A kezelés az alapbetegség függvénye. Néhány gyakori kezelési lehetőség:

• Fertőzések esetén: antibiotikumok, antivirális vagy parazitaellenes szerek.
• Májbetegségek esetén: alkohol elhagyása, májvédő gyógyszerek, súlyos esetben májtranszplantáció.
• Vérképzőszervi betegségek esetén: kemoterápia, immunmoduláló terápiák vagy csontvelő-átültetés.
• Autoimmun betegségek esetén: kortikoszteroidok és egyéb immunrendszert befolyásoló szerek.
• Ritka esetekben lépeltávolítás (splenectomia): ha a lép extrém módon megnagyobbodik, fájdalmat okoz, vagy veszélyezteti a beteg egészségét.

Mire kell figyelni a mindennapokban?

A megnagyobbodott lép sérülékenyebb, ezért fontos az óvatos életmód:

• Kerülje a kontakt sportokat, mivel a lép sérülése belső vérzést okozhat.
• Ha fertőzésre hajlamosabb, konzultáljon orvosával a szükséges védőoltásokról.
• Figyeljen a szokatlan tünetekre, mint a hirtelen hasi fájdalom vagy véraláfutások.

Gyakori kérdések a megnagyobbodott lépről

A lép nNagysága átlagosan 150 gramm, hossza 11 centiméter. Ha ettől mérete jelentősen nagyobb lesz, akkor a lép megnagyobbodása állhat fenn, ami nem normális jelenség, mindig valamilyen problémát jelez.

Lehet-e valaki teljesen tünetmentes, miközben megnagyobbodott a lépe?

Igen, sok esetben a megnagyobbodott lép nem okoz tüneteket, és csak egy másik vizsgálat során fedezik fel. Ha nincs kísérőbetegség vagy komplikáció, a beteg hosszú ideig panaszmentes maradhat.

Milyen méretűnek számít a kórosan megnagyobbodott lép?

A normál lép körülbelül 11-12 cm hosszú. Ha meghaladja a 13-14 cm-t, már mérsékelten megnagyobbodottnak számít. 20 cm felett súlyos splenomegaliáról beszélünk.

Visszafordítható-e a lép megnagyobbodása?

Igen, ha az alapbetegséget megfelelően kezelik, a lép mérete csökkenhet. Például fertőzés esetén a gyógyulás után normalizálódhat, míg májcirrózisban a folyamat már kevésbé visszafordítható.

Szükséges-e minden esetben a lép eltávolítása?

Nem, a lépeltávolítás csak végső megoldás, ha a lép súlyosan károsodik, vérszegénységet vagy egyéb szövődményeket okoz. Az eltávolított lép nélküli élet lehetséges, de a szervezet fogékonyabbá válhat bizonyos fertőzésekre.

Milyen életmódbeli változtatások javasoltak splenomegalia esetén?

Érdemes kerülni az alkoholfogyasztást, amely ronthatja a májfunkciókat, valamint az olyan sportokat, ahol hasi ütés érheti a lépet. Emellett egészséges, kiegyensúlyozott étrend és rendszeres orvosi ellenőrzés javasolt.

Felhasznált források:

• Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI)
• Mayo Clinic – Splenomegaly Overview
• National Institutes of Health – Spleen Disorders