Herevisszeresség tünetei, vizsgálata és kezelése

2010. február 17. 09:38

Módosítva: körülbelül 11 óra

A herevisszeresség fiatal, 15-25 éves férfiak betegsége, melyben a heréket ellátó vénák tágulata, úgynevezett visszerek alakulnak ki.

A herevisszeresség oka

A vénákban billentyűk helyezkednek el, melyek megakadályozzák az érben a vér visszaáramlását. A billentyűknek az elégtelen működése során a vér pang a vénákban, duzzanatot és vénás tágulatot okozva. A romló keringés egyes esetekben károsítja a spermák termelődését.

A herevisszeresség tünetei

Herevisszeresség általában a herezacskó bal oldalán alakul ki és nem okoz semmilyen tünetet. Ez jelenti a betegség kifejezett veszélyét, mert tünetmentes esetekben is képes oly mértékben a spermiumok számának lerontására, hogy a fiatal férfiak nemzőképtelenek lesznek.

Esetleges tünetei lehetnek:

Megvastagodott, kanyargós vénák a herezacskóban,
herezacskó duzzanat (A duzzanat általában eltűnik lefekvőhelyzetben - mivel csökken a megnagyobbodott vénákon átfolyó vér mennyisége.)
melegségérzet.

A herevisszeresség lefolyása

A herevisszeresség lehet ártalmatlan betegség és nem igényel beavatkozást. De az elváltozás okozhat nemzőképtelenséget (férfi meddőség/ termékenységi zavar). Ez esetben, az időben végzett sebészi eljárás javulást eredményezhet. Ajánlott a betegség nyomon követése mind sebészi eljárás után, mind családtervezés kapcsán.

A herevisszeresség diagnózisa

Fizikális vizsgálat igazolja elsősorban, mely kiterjed a herékre és a herezacskóra is. Emellett ultrahang vizsgálat tudja pontosan megállapítani a vénás tágulat mértékét.

A herevisszeresség kezelése

A panaszok enyhítésére szorosabb alsónemű ajánlott. Ha a panaszok nem enyhülnek és a kialakult herevisszerességet az orvos súlyosnak ítéli, sebészi eljárás jön szóba. E során az orvos sebészileg lekötheti az érintett vénákat. A lekötött vénák melletti ép vénák biztosítják azután a kellő vérkeringést.

Alternatív eljárás a tágult vénák embolizációja, mely során a visszeres vénákat eltömítik, ezáltal a vér az egészséges vénákon keresztül áramlik.

A herevisszeresség jelentőségét gyakran alábecsülik, különösen azért, mert sok esetben nem jár kifejezett panaszokkal. A probléma azonban nem pusztán helyi keringési eltérés: hosszabb távon hatással lehet a here működésére, a hormontermelésre és a férfi termékenységre is. Éppen ezért a tünetmentes esetek felismerése és követése legalább olyan fontos, mint a panaszokat okozó formák kezelése.

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

Herevisszeresség gyanúja esetén mindenképpen javasolt urológiai vizsgálat, különösen akkor, ha a herezacskóban tapintható eltérést észlel, tompa, húzó fájdalmat érez, vagy tartós diszkomfort jelentkezik állás, fizikai terhelés után. Akkor is indokolt a kivizsgálás, ha látható tünet nincs, de meddőségi probléma merül fel, illetve ha a here mérete csökkenni kezd. A serdülőkorban és fiatal felnőttkorban észlelt herevisszeresség esetén a rendszeres kontrollvizsgálat különösen fontos, mivel ebben az életszakaszban alakul ki a here végleges működési kapacitása.

A herevisszeresség és a férfi termékenység kapcsolata

A herevisszeresség legnagyobb klinikai jelentősége a spermiumtermelésre gyakorolt hatásában rejlik. A kitágult vénákban pangó vér miatt a here hőmérséklete megemelkedik, ami kedvezőtlen környezetet teremt a spermatogenezis számára. A spermiumok száma csökkenhet, mozgásuk romolhat, és nőhet a kóros alakú spermiumok aránya is. Ezek a változások együttesen vezethetnek termékenységi zavarhoz, amely sok esetben csak gyermekvállalási szándék esetén derül ki.

Fontos hangsúlyozni, hogy nem minden herevisszeresség jár automatikusan meddőséggel. Számos férfinél a spermakép normális marad, ugyanakkor jelenleg nem áll rendelkezésre olyan biztos módszer, amely előre megjósolná, kinél alakul ki később funkcióromlás. Ez indokolja a rendszeres ellenőrzést, különösen azoknál, akik még nem vállaltak gyermeket.

Életmódbeli tényezők és mindennapi tanácsok

Bár a herevisszeresség kialakulását elsősorban anatómiai és keringési tényezők befolyásolják, bizonyos életmódbeli szokások hatással lehetnek a panaszok erősségére. A hosszan tartó állás, az erős haspréssel járó fizikai munka és a rendszeres, nagy súlyok emelése fokozhatja a vénás nyomást. Ilyen esetekben célszerű a terhelés csökkentése, a megfelelő pihenőidők beiktatása, valamint a herezacskót jól tartó alsónemű viselése.

A túlzott hőhatás szintén kedvezőtlen lehet, ezért kerülendő a gyakori forró fürdő, szauna, illetve a tartós laptophasználat a combon. Bár ezek önmagukban nem okoznak herevisszerességet, a here hőmérsékletének további emelésével ronthatják a spermiumtermelés feltételeit.

A sebészi és intervenciós kezelések várható eredményei

Amennyiben a herevisszeresség miatt fájdalom, herezsugorodás vagy igazolt termékenységi zavar áll fenn, a beavatkozás indokolt lehet. A műtéti és embolizációs eljárások célja az érintett kóros vénák kiiktatása, miközben a here megfelelő vénás elvezetése megmarad. A modern technikáknak köszönhetően ezek az eljárások ma már viszonylag alacsony kockázattal járnak, és legtöbbször rövid felépülési idővel számolhatunk.

A spermakép javulása nem azonnali: a spermiumok érési ideje miatt általában több hónap szükséges ahhoz, hogy mérhető változás következzen be. Fontos reálisan látni azt is, hogy a beavatkozás nem minden esetben vezet teljes normalizálódáshoz, ugyanakkor sok férfinél számottevő javulást eredményez, és növeli a természetes fogantatás esélyét.

Utánkövetés és hosszú távú kilátások

Herevisszeresség esetén – függetlenül attól, történt-e beavatkozás – a rendszeres urológiai ellenőrzés kiemelt jelentőségű. Ennek része lehet a fizikális vizsgálat, az ultrahangos kontroll, valamint szükség esetén a spermaanalízis. A serdülő- és fiatal felnőttkorban végzett követés segíthet időben felismerni a here működésének romlását, és megelőzni a későbbi termékenységi problémákat.

Összegezve

Összességében a herevisszeresség gyakori, sokszor rejtve maradó elváltozás, amely megfelelő odafigyeléssel jól kezelhető és nyomon követhető. A korai felismerés, az egyénre szabott döntés a kezelésről, valamint az életmódbeli tanácsok betartása együttesen járulhatnak hozzá ahhoz, hogy a betegség hosszú távon se okozzon komoly következményeket a férfi egészségére és termékenységére.

Gyakori kérdések a herevisszerességről

Mennyire gyakori a herevisszeresség?

A herevisszeresség az egyik leggyakoribb urológiai eltérés fiatal férfiaknál: a becslések szerint a serdülők és fiatal felnőttek mintegy 10–15 százalékát érinti. Meddőségi kivizsgálás során ez az arány ennél is magasabb lehet, mivel sok esetben éppen termékenységi probléma hívja fel rá a figyelmet.

Miért jellemzőbb a bal oldalon?

A bal oldali herevisszeresség anatómiai okokra vezethető vissza. A bal oldali here vénája hosszabb úton, kedvezőtlenebb szögben csatlakozik a nagyobb vénákhoz, ezért itt nagyobb a vénás nyomás. Emiatt a billentyűk elégtelensége és a vénák kitágulása ezen az oldalon gyakoribb.

Fájdalmas betegségnek számít?

Sok esetben egyáltalán nem okoz fájdalmat. Amikor panasz jelentkezik, az általában tompa, húzó jellegű érzés a herezacskóban, amely állás, fizikai terhelés vagy hosszabb nap végére erősödhet. Fekvő helyzetben a panaszok gyakran enyhülnek vagy megszűnnek.

Okozhat-e herevisszeresség meddőséget?

Igen, a herevisszeresség összefüggésbe hozható a férfi meddőséggel. A kóros vénás keringés miatt romolhat a spermiumok termelődése és minősége. Ugyanakkor fontos tudni, hogy nem minden érintett férfi válik meddővé, és sokaknál megfelelő kezeléssel vagy követéssel a termékenység megőrizhető.

Gyermekvállalás előtt mindenképpen kezelni kell?

Nem feltétlenül. Ha a herevisszeresség nem okoz panaszt, a here mérete és a spermakép is rendben van, elegendő lehet a rendszeres ellenőrzés. Kezelés általában akkor javasolt, ha fájdalom, herezsugorodás vagy igazolt termékenységi zavar áll fenn.

Serdülőknél is szükséges lehet a beavatkozás?

Serdülőkorban különösen fontos az egyéni mérlegelés. Ha a here növekedése elmarad, méretkülönbség alakul ki a két oldal között, vagy a keringési eltérés súlyos, a beavatkozás indokolt lehet. Tünetmentes, enyhe esetekben gyakran elegendő a rendszeres kontroll.

Milyen vizsgálatok szükségesek a követéshez?

A kontroll általában fizikális vizsgálatból és hereultrahangból áll. Termékenységi kérdések esetén spermaanalízis is történhet. Ezek együtt adnak képet arról, hogy a here működése megfelelő-e, illetve szükség van-e további lépésekre.

Visszatérhet-e a herevisszeresség a kezelés után?

Ritkán, de előfordulhat. A modern sebészi és intervenciós eljárások mellett az ismételt kialakulás esélye alacsony, de nem zárható ki teljesen. Ezért fontos a beavatkozás utáni utánkövetés is.

Befolyásolja-e a herevisszeresség a férfi hormontermelést?

A legtöbb esetben a tesztoszteronszint normális marad. Elhúzódó, súlyos esetekben azonban előfordulhat a here működésének részleges romlása, ami hosszú távon hormonális eltérésekhez is vezethet.

Meg lehet-e előzni a herevisszerességet?

A kialakulás anatómiai okai miatt a herevisszeresség nem előzhető meg biztosan. Ugyanakkor a korai felismerés, a rendszeres önvizsgálat és az urológiai ellenőrzés segíthet abban, hogy időben kiderüljön az elváltozás, és megelőzhetők legyenek a súlyosabb következmények.

A herevisszeresség okozhat alhasi fájdalmat?

Igen, a herevisszeresség (varicocele) okozhat alhasi fájdalmat, bár a fájdalom jellemzően a here vagy a herezacskó irányában érezhető. A fájdalom gyakran tompa, húz+ó jellegű, és hosszabb állás vagy fizikai megerőltetés után fokozódhat. Bizonyos esetekben a fájdalom kisugározhat az alhasba, így összekeverhető más alhasi problémákkal. A herevisszeresség emellett befolyásolhatja a here vérellátását és a termékenységet, ezért orvosi vizsgálat javasolt, ha fájdalom vagy egyéb panasz jelentkezik.

Felhasznált irodalom: