5 hétköznapi étel, amit veszélyes lehet gyógyszerszedés mellett enni

Mit nem szabad enni, ha gyógyszert szed? Ezekről az interakciókról meglepően kevesen tudnak.

Az egészséges táplálkozás a hosszú távú egészség egyik alappillére. Az életmódváltáskor az első, amit megfogadunk, ogy több zöldséget, gyümölcsöt fogyasztunk, csökkentjük a húsbevitelt, vagy akár teljesen növényi alapú étrendre váltunk. Bár ezek a változtatások általában előnyösek, bizonyos élelmiszerek meglepő módon kölcsönhatásba léphetnek vényköteles gyógyszerekkel – néha komoly egészségügyi kockázatot okozva.

Dipa Kamdar, a Kingston Egyetem gyógyszerész kutatója szerint különösen akkor kell körültekintően eljárnunk, ha tartósan szedünk gyógyszereket. Öt gyakori, jellemzően egészségesnek tartott élelmiszert emel ki, amelyek problémát okozhatnak.

1. Grapefruitlé – enzimblokkoló hatás

A grapefruitban található furanokumarinok gátolhatják a máj citokróm P450 enzimjeit, amelyek több gyógyszer lebontásáért felelősek. Ennek következménye, hogy a hatóanyag felszaporodik a szervezetben, fokozva a mellékhatások kockázatát.

Érintett gyógyszerek például:

• Ciklosporin (szervátültetés, autoimmun betegségek)
• Sztatinok (magas koleszterin, szívroham megelőzés)
• Amlodipin (magas vérnyomás)
• Szildenafil (merevedési zavar)

2. Gránátalma- és áfonyalé – vérhígítókra gyakorolt hatás

Mindkét gyümölcslé befolyásolhatja a májenzimek működését.

• Gránátalma: gátolhatja a warfarin lebontását, növelve a vérzésveszélyt. A takrolimusz (szervátültetés után) hatását is módosíthatja.
• Áfonyalé: Több esettanulmány számolt be arról, hogy a warfarinnal együtt fogyasztva súlyos, akár halálos kimenetelű vérzés is kialakulhat.

3. Zöld leveles zöldségek – K-vitamin és véralvadás

A spenót, brokkoli, kelkáposzta magas K-vitamin-tartalma előnyös az egészségnek, de warfarin szedése mellett gyengítheti a gyógyszer hatását. Ez megnöveli a vérrögképződés kockázatát, ezért a K-vitamin-bevitelről egyeztetni kell a kezelőorvossal.

4. Tej és tejtermékek – kalcium és gyógyszerfelszívódás

A tej kalciumtartalma megkötheti bizonyos antibiotikumokat, például a tetraciklineket és a ciprofloxacint, csökkentve azok hatását. A levotiroxin felszívódását is akadályozhatja.

Megoldás: legalább 2 óra különbséget hagyni a gyógyszer és a tejtermék fogyasztása között.

5. Babfélék – tiramin és vérnyomás-emelkedés

A szójabab, lóbab, borsó magas tiramin-tartalma veszélyes lehet, ha a beteg MAO-gátló antidepresszánsokat (pl. fenelzin, izokarboxazid, tranilcipromin) szed. A tiramin lebomlása gátolt, ami hirtelen, veszélyes vérnyomás-emelkedést okozhat.

Mit mondanak a legújabb kutatások?

A gyógyszer–élelmiszer kölcsönhatások a klinikai gyakorlat egyik kevésbé ismert, de egyre fontosabb területe. Egy 2023-as European Journal of Clinical Pharmacology-tanulmány szerint a kórházi felvételek 5–10%-a valamilyen gyógyszer-mellékhatás következménye, és ezek egy része étrendi tényezőkkel függ össze.

Magyarországon a Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) rendszeresen kiemeli, hogy a gyógyszer–élelmiszer interakciókról a betegeknek érdemes előre tájékozódni, és bármilyen étrendi változtatást megbeszélni a kezelőorvossal vagy gyógyszerésszel.

Miért fontos a tudatosság?

A betegek többsége nem gondol arra, hogy egy pohár gyümölcslé vagy egy saláta is befolyásolhatja a gyógyszer hatását. A grapefruit példája klasszikus: a gyümölcsben lévő furanokumarinok gátolják a citokróm P450 enzimeket, emiatt a gyógyszer szintje a vérben túl magasra emelkedhet.

Az OGYÉI hivatalos betegtájékoztatói szerint ilyen kockázat áll fenn többek között:

• Ciklosporin (Sandimmun Neoral, Equoral)
• Sztatinok (Atorvastatin, Simvastatin)
• Amlodipin
• Szildenafil (Viagra, Revatio)

A „láthatatlan” kölcsönhatások – gyümölcslevek és vérhígítók

A gránátalma és áfonya esetében nem mindig ismert a pontos biokémiai mechanizmus, de a klinikai tapasztalat egyértelmű.

• Warfarin (Marfarin, Syncumar) mellett a gránátalmalé meghosszabbíthatja a véralvadási időt, fokozva a vérzésveszélyt.
• Az áfonyalé esetében több esetleírás és egy haláleset is szerepel az orvosi szakirodalomban, ahol a warfarinnal együtt történő fogyasztás végzetes vérzéshez vezetett.

Az OGYÉI hivatalos tájékoztatóiban a warfarin készítményeknél külön figyelmeztetés található a K-vitamin és bizonyos gyümölcslevek együttes fogyasztásáról.

Zöld leveles zöldségek – K-vitamin és warfarin

A spenót, brokkoli és kelkáposzta K-vitamin-tartalma a legtöbb ember számára kifejezetten hasznos, de a warfarin hatását gyengítheti. A magyar kardiológiai irányelvek szerint a warfarin mellett nem kell teljesen elhagyni ezeket a zöldségeket, de fontos a napi bevitel állandó szinten tartása és az INR rendszeres ellenőrzése.

Tejtermékek és gyógyszerek időzítése

A tej kalciumtartalma megköti a tetraciklineket és a ciprofloxacint, így csökkentve az antibiotikum hatékonyságát. Az OGYÉI betegtájékoztatók (pl. Ciprobay, Tetran) kiemelik, hogy a tejtermékek és a gyógyszer bevétele között legalább 2 óra teljen el.

A levotiroxin (Letrox, Euthyrox) esetében a Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság ajánlása szerint a tablettát éhgyomorra, a reggeli előtt 30–60 perccel célszerű bevenni, tej és kávé nélkül.

Babfélék és MAO-gátlók

A szójabab, lóbab és borsó tiramin-tartalma veszélyes lehet MAO-gátló antidepresszánsok (pl. Nardil – fenelzin) mellett. A tiramin lebomlásának gátlása hirtelen, akár életveszélyes vérnyomás-emelkedést okozhat. Bár ezek a gyógyszerek ritkábban fordulnak elő a hazai gyakorlatban, pszichiátriai kezelések során a dietetikai tanácsadás elengedhetetlen.

Mit tehet a beteg? – Magyarországi ajánlások

1. 1 Konzultáljon orvossal vagy gyógyszerésszel minden nagyobb étrendi változtatás előtt.
2. 2 Olvassa el a gyógyszer betegtájékoztatóját – a gyógyszeradatbázisunkban minden készítmény megtalálható.
3. 3 Kerülje a szélsőséges diétaváltást – a stabil étrend segít megelőzni a vérszint-ingadozásokat.
4. 4 Rendszeres labor- és INR-ellenőrzés a véralvadásgátlót szedő betegeknek.

Jövőbeli kutatási irányok

A személyre szabott orvoslás részeként a farmakogenomikai vizsgálatok egyre nagyobb szerepet kapnak. Magyarországon több egyetemi klinika (pl. Semmelweis Egyetem, Szegedi Tudományegyetem) is végez ilyen vizsgálatokat, amelyek segíthetnek előre jelezni, hogy egy adott beteg szervezete hogyan reagál bizonyos élelmiszer–gyógyszer kombinációkra.

Ez a megközelítés a jövőben jelentősen csökkentheti a gyógyszer-mellékhatások számát és javíthatja a terápia biztonságát.

Az egészséges étrend rendkívül fontos, de a gyógyszer–élelmiszer kölcsönhatásokat nem szabad alábecsülni. Ha gyógyszert szed, minden jelentősebb étrendi változtatást beszéljen meg orvosával vagy gyógyszerészével – így elkerülhetőek a nem várt mellékhatások.

Kapcsolódó cikk

Gyógyszerkölcsönhatások – ételek és italok is okozhatnak gondokat

Rapid Q&A

Gyakori kérdések - lényegretörő válaszok

• Kérdés: Milyen élelmiszerek zavarhatják meg a gyógyszerek hatását?
• Válasz: Grapefruitlé, gránátalma- és áfonyalé, zöld leveles zöldségek, tejtermékek és bizonyos babfélék.
• Kérdés: Miért veszélyes a grapefruitlé gyógyszerszedés mellett?
• Válasz: Gátolja a májenzimeket, emiatt a gyógyszer felhalmozódhat a szervezetben és mellékhatásokat okozhat.
• Kérdés: Milyen gyümölcslevek befolyásolják a vérhígítók hatását?
• Válasz: A gránátalma- és áfonyalé fokozhatja a vérzés kockázatát warfarin mellett.
• Kérdés: Miért kell óvatosnak lenni a spenóttal warfarin szedésekor?
• Válasz: Magas K-vitamin-tartalma gyengíti a gyógyszer hatását, növelve a vérrögképződés veszélyét.
• Kérdés: Milyen tejtermék–gyógyszer interakció létezik?
• Válasz: A tej kalciumtartalma gátolhatja egyes antibiotikumok és a levotiroxin felszívódását.
• Kérdés: Miért veszélyes a babféle MAO-gátlók mellett?
• Válasz: Magas tiramin-tartalma veszélyes vérnyomás-emelkedést okozhat.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!