Mit jelent, ha a pulzus alacsony, és a vérnyomás magas?

Sokak számára meglepő lehet, hogy a magas vérnyomás és a lassú pulzus egyszerre is előfordulhat – pedig ez a két érték bizonyos esetekben komoly kardiológiai vagy hormonális elváltozásokra utalhat.

Ha valakinek egyszerre magas a vérnyomása és lassú a pulzusa, az elsőre furcsa kettősségnek tűnhet. A legtöbben úgy gondolják, hogy a magas vérnyomás gyors szívveréssel párosul – pedig valójában ennek az ellenkezője is előfordulhat. A két érték együtt olyan üzenetet hordozhat a szervezetéről, amelyet nem szabad elbagatellizálni, mert a hátterében többféle, akár komolyabb kardiológiai vagy hormonális ok is meghúzódhat.

Mi számít alacsony pulzusnak és mi számít magas vérnyomásnak?

A normál pulzusszám felnőtteknél 60–100 ütés/perc között mozog. Az ennél alacsonyabb értéket hívjuk bradycardiának. Fontos tudni, hogy ez nem mindig kóros: sportolóknál, fizikailag edzett embereknél természetes is lehet, hiszen a szívük hatékonyabban működik.

A magas vérnyomás (hipertónia) jelenleg a 2023-as ESC/ESH irányelvek szerint rendelői környezetben 140/90 Hgmm felett kezdődik. Otthoni méréseknél az 135/85 Hgmm feletti érték minősül magasnak.

Ha valakinek a pulzusa tartósan 50/perc alatt van, miközben a vérnyomása magas, érdemes továbbvizsgálni a jelenséget. A kettő együtt ugyanis többféle problémára utalhat.

Miért fordulhat elő egyszerre magas vérnyomás és alacsony pulzus?

1. A baroreceptorok túlműködése – amikor a szervezet „félreértelmezi” a nyomást

A nyaki verőérben található baroreceptorok feladata az, hogy folyamatosan monitorozzák a vérnyomást, és szabályozzák a pulzust. Ha ezek az érzékelők túlzottan ingerelődnek – például egy nyaki érintés, bizonyos nyaki betegségek vagy érmegnyomódás miatt – a vérnyomás emelkedik, miközben a pulzus lassul. A jelenséget az American Heart Association részletesen leírja.

2. Ritmuszavar: AV-blokk

Az egyik leggyakoribb és legfontosabb ok az úgynevezett pitvar–kamrai átvezetési zavar (AV-blokk). Ilyenkor a szív elektromos jelei késve vagy egyáltalán nem jutnak el a kamrákhoz, ezért a pulzus kórosan lelassul. A szervezet ezt úgy próbálja kompenzálni, hogy megemeli a vérnyomást. A jelenség szerepel az ESC bradycardia/aritmia ajánlásokban is.

3. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellékhatásaként

A béta-blokkolók klasszikusan lassítják a pulzust, de ugyanezt okozhatják más szerek is, például:

• verapamil, diltiazem (non-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók),
• digoxin,
• egyes antiaritmiás gyógyszerek,
• sőt egyéb, helyileg alkalmazott készítmények, például béta-blokkoló tartalmú glaukóma szemcseppek is, melyek képesek a keringésbe felszívódni.

A gyógyszerek teljes listája és mellékhatásai megtalálhatók a gyógyszerkereőnkben.

4. Pajzsmirigy-alulműködés

A hypothyreosis csökkenti az anyagcserét, lassítja a szívritmust, és kedvezőtlenül hat az erek rugalmasságára, ami magas vérnyomáshoz vezethet. A kapcsolatot több friss kutatás is alátámasztja, köztük egy 2021-es tanulmány a Journal of Clinical Hypertension folyóiratban.

5. Koponyaűri nyomásfokozódás – a Cushing-reflex

Ritka, de életveszélyes állapot is állhat a háttérben: a Cushing-reflex, amelyhát a magas vérnyomás + alacsony pulzus + szabálytalan légzés hármasa jellemzi. Ilyenkor a koponyaűri nyomás olyan mértékben fokozódik, hogy a szervezet drasztikus kompenzációs reakciót indít be. Ilyen esetekben azonnali sürgősségi ellátásra van szükség.

6. A bradycardia önmagában is okozhat magas vérnyomást

Kevés cikk tér ki rá, pedig fontos: ha a pulzus tartósan túl alacsony, a szervezet a vérnyomás emelésével próbálja fenntartani az oxigénellátást. Egy 2022-es tanulmány (Karger – Pulse) bemutatta, hogy pacemaker beültetése után nemcsak a pulzus, hanem a vérnyomás is normalizálódott. Ez azt jelzi: olykor maga a bradycardia tartja fenn a hipertóniát.

Mikor lehet mégis teljesen ártalmatlan a lassú pulzus?

Nem minden bradycardia jelent betegséget. Például:

• Sportolóknál gyakran 40–60/perc körül van a nyugalmi pulzus – ez teljesen természetes.
• Alvás közben is lelassul a szívverés.
• Fiatal, egészséges embereknél a lassabb pulzus sokszor az erős paraszimpatikus idegrendszeri tónus jele.

A gond ott kezdődik, amikor a bradycardia nem élettani, vagy kóros tünetekkel párosul.

Milyen tünetek utalnak arra, hogy gond van?

• szédülés, ájulásközeli érzés
• mellkasi szorítás, légszomj
• extrém fáradékonyság, lassú gondolkodás
• látászavar
• ritmustalan szívdobogásérzés
• hirtelen, erős fejfájás

Ha Ön ezek bármelyikét tapasztalja, különösen 50/perc alatti pulzus + magas vérnyomás esetén, javasolt mielőbb orvoshoz fordulni.

Hogyan vizsgálja ki a kardiológus ezt a kettős eltérést?

A diagnózis mindig több vizsgálaton alapul:

• EKG – rögtön megmutatja, van-e vezetési zavar (pl. AV-blokk).
• Holter-monitorozás – 24–72 órás EKG az ingadozások kimutatására.
• Echokardiográfia – a szív szerkezeti betegségeinek felderítésére.
• Labor – pajzsmirigyfunkció, elektrolitok, gyógyszerszintek.
• ABPM – 24 órás vérnyomásmérés, amely hiteles képet ad.

A kezelést mindig a kiváltó ok határozza meg. Gyógyszermódosítás vagy akár pacemaker is szükséges lehet, ha a bradycardia kóros.

Mit tehet otthon? – Gyakorlati útmutató

1. 1 Mérje rendszeresen a pulzusát és vérnyomását. Lehetőleg hitelesített készülékkel, megfelelő mandzsettával. Az első érték ne vezesse félre: ismételje meg 1–2 perc múlva.
2. 2 Figyelje meg, hogy a lassú pulzus összefügg-e valamelyik gyógyszerével. Ha a pulzusa tartósan csökken, soha ne hagyja el a gyógyszert egyeztetés nélkül.
3. 3 Vezessen vérnyomásnaplót, mert az egyszeri kiugrások félrevezetők lehetnek.4. Ha szédül, ájul, fáj a mellkasa vagy zavartnak érzi magát, hívjon orvost: ez akár súlyos ritmuszavart is jelenthet.

A lényeg összegezve

A magas vérnyomás és az alacsony pulzus együttese nem tipikus, és ezért fontos jelzés lehet. Néha teljesen ártalmatlan – például sportolóknál –, máskor viszont komoly kardiológiai vagy hormonális zavar állhat a háttérben. A lényeg, hogy ne egyetlen mérésből induljon ki, hanem figyelje az ismétlődő értékeket és a kísérő tüneteket.

Ha Ön az utóbbi időben tapasztalta ezt a kettős eltérést, érdemes egy alapos kardiológiai kivizsgálást kérnie. Az időben felismert eltérés nemcsak a tüneteit enyhíti, de hosszú távon a szíve egészségét is megőrzi.

Kapcsolódó cikk

Így mérheti meg megfelelően tapintással a pulzusát

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!