Rendellenes hüvelyi vérzés

A rendellenes hüvelyi vérzés tünet, nem pedig önálló betegség - számos hormonális, nőgyógyászati vagy egyéb egészségügyi probléma állhat mögötte.

A rendellenes hüvelyi vérzés (metrorrhagia) olyan vérzés, amely nem a normál menstruációs ciklushoz kötött, vagy annak időtartamától, intenzitásától eltérő módon jelentkezik. A következőkben bemutatjuk a metrorrhagia lehetséges okait, diagnosztikai módszereit és kezelési lehetőségeit.

A rendellenes hüvelyi vérzés lehetséges okai

A rendellenes hüvelyi vérzés hátterében számos tényező állhat, amelyek funkcionális (hormonális) vagy strukturális (szervi elváltozásokhoz kötött) eredetűek lehetnek.

Hormonális okok

• Ovulációs zavarok – A peteérés kimaradása vagy szabálytalansága miatt fellépő vérzési rendellenességek.
• Policisztás ovárium szindróma (PCOS) – A hormonális egyensúly felborulása következtében rendszertelen vérzést okozhat.
• Pajzsmirigyproblémák – A pajzsmirigy-alulműködés (hypothyreosis) vagy túlműködés (hyperthyreosis) befolyásolhatja a menstruációt.
• Hormonális fogamzásgátlók vagy HRT (hormonpótló terápia) mellékhatásai – Tabletták, spirálok, tapaszok vagy injekciók használata során fellépő áttöréses vérzések.
• Perimenopauza és menopauza – A menopauza előtti hormonális ingadozások vérzési rendellenességeket okozhatnak.

Nőgyógyászati betegségek és elváltozások

• Miómák – A méhizomzatban kialakuló jóindulatú daganatok, amelyek erős és rendszertelen vérzést okozhatnak.
• Endometriózis – A méhnyálkahártya-szerű szövet megjelenése a méhen kívül, amely fájdalmas, szabálytalan vérzéseket eredményezhet.
• Méhszájseb (cervicalis ektropium) – A méhnyak hámrétegének elváltozása, amely kontaktvérzést idézhet elő (pl. szexuális együttlét után).
• Méhrák vagy méhnyakrák – A rendellenes vérzés az egyik leggyakoribb figyelmeztető jel lehet.

Egyéb egészségügyi állapotok

• Vérzékenység és véralvadási zavarok – Pl. von Willebrand-szindróma vagy vérhígítók (antikoagulánsok) használata.
• Krónikus betegségek – Pl. cukorbetegség vagy krónikus májbetegség, amelyek hatással lehetnek a hormonháztartásra és a vérzésre.
• Fertőzések – Szexuális úton terjedő betegségek (pl. chlamydia, gonorrhoea), valamint bakteriális vagy gombás fertőzések hüvelyi vérzést okozhatnak.

A rendellenes hüvelyi vérzés tünetei

A metrorrhagia változatos formában jelentkezhet. Gyakori tünetek:

• Menstruáción kívüli vérzés
• Elhúzódó vagy túlzott vérzés
• Vérzés közösülés után
• Alvadékos, darabos vérzés
• Alhasi fájdalom vagy görcsök
• Fáradtság és vérszegénység tünetei (pl. szédülés, sápadtság)

Ha a vérzés tartósan fennáll, rendszeresen ismétlődik, vagy nagyon erős, mindenképp ajánlott orvosi kivizsgálás.

A rendellenes hüvelyi vérzés diagnosztikai módszerei

A rendellenes hüvelyi vérzés kivizsgálása több lépcsőből áll.

Anamnézis és fizikális vizsgálat

Az orvos kikérdezi a beteg menstruációs ciklusát, gyógyszereit, kórelőzményeit.

Nőgyógyászati vizsgálatok

• Hüvelyi ultrahang – A méh, a petefészkek és a méhnyálkahártya állapotának ellenőrzésére.
• Méhszájrákszűrés (PAP-teszt) – A méhnyakrák kizárására.
• Endometriumbiopszia – A méhnyálkahártya vizsgálata, ha daganatos elváltozás gyanúja merül fel.

Laborvizsgálatok

• Hormonprofil – Ösztrogén, progeszteron, pajzsmirigyfunkciók ellenőrzése.
• Vérkép és vashiányteszt – Vérszegénység esetén.
• Fertőzésvizsgálatok – Bakteriális és vírusfertőzések kimutatása.

A rendellenes hüvelyi vérzés kezelési lehetőségei

A kezelés a vérzés kiváltó okától függ.

Gyógyszeres kezelés

• Hormonkezelés – Fogamzásgátló tabletták, progeszteron- vagy ösztrogénterápia alkalmazása.
• Gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók – Pl. ibuprofen enyhítheti a vérzést és a fájdalmat.
• Antibiotikumok – Fertőzés esetén célzott antibiotikumterápia szükséges.
• Vérzéscsillapító gyógyszerek – Pl. tranexámsav (Exacyl) súlyos vérzés csökkentésére.

Sebészeti eljárások

• Mióma vagy polip eltávolítása – Hysteroscopia vagy laparoszkópia segítségével.
• Méhszájseb kezelése – Kauterizációval vagy lézeres eljárással.
• Méheltávolítás (hysterectomia) – Súlyos esetekben, ha más kezelés nem hatékony.

Gyakran ismételt kérdések

A legtöbb nő megtapasztal életében néhány alkalommal cikluson kívüli hüvelyi vérzést. Az okok az ártalmatlantól a veszélyesig terjedhetnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni rendellenes hüvelyi vérzés miatt?

Ha a vérzés gyakran ismétlődik, erős, alvadékos, vagy fájdalommal, gyengeséggel jár, mindenképp orvosi vizsgálat javasolt. A menstruáción kívüli vérzés különösen aggasztó lehet a menopauza után, mert daganatos elváltozásra is utalhat.

Lehet-e a stressz oka a rendellenes vérzésnek?

Igen, a tartós stressz hatással van a hormonrendszerre, ami ovulációs zavarokat és ciklusváltozásokat eredményezhet. Hirtelen fogyás vagy extrém fizikai terhelés is előidézhet vérzési rendellenességeket.

A hormonális fogamzásgátlók okozhatnak áttöréses vérzést?

Igen, különösen az első hónapokban. A szervezetnek időre van szüksége az új hormonális egyensúly kialakításához.

A HPV- fertőzés okozhat rendellenes vérzést?

Igen, a HPV-fertőzés okozhat rendellenes vérzést, főleg akkor, ha a fertőzés hámelváltozásokat vagy gyulladást vált ki a méhnyakon. Ez megjelenhet közti vérzésként, szexuális együttlét utáni vérzésként (kontakt vérzés), vagy akár szokatlanul erős menstruáció formájában is. Bár a HPV-fertőzések többsége magától megszűnik, a tartós fertőzés sejtváltozásokhoz és rákmegelőző állapotokhoz vezethet, amelyek szintén okozhatnak rendellenes vérzést.

A vetélés okozhat rendellenes vérzést?

Igen, a vetélés okozhat rendellenes vérzést. Vetélést követően gyakran jelentkezik erősebb vagy elhúzódó hüvelyi vérzés, amely a méh kiürülésével és összehúzódásával függ össze. Ha azonban a vérzés nagyon bőséges, hosszú ideig tart, alvadékos, kellemetlen szagú, vagy láz, alhasi fájdalom kíséri, az visszamaradt szövetre vagy fertőzésre utalhat. Ilyen esetben nőgyógyászati vizsgálat szükséges a szövődmények kizárására.

Felhasznált források:

• Mayo Clinic – Abnormal Uterine Bleeding
• ACOG – Abnormal Uterine Bleeding
• OGYÉI gyógyszertájékoztatók