Véralvadásgátlók - ezért érdemes óvatosnak lenni az alkalmazásukkal

Fontos, hogy ezzel a veszéllyel mindenki tisztában legyen.

A véralvadásgátló terápia életmentő lehet, hiszen segítségével megelőzhető a vérrögök kialakulása. De a rosszul megválasztott kezelés nagy veszélyeket is rejt, mint amilyen a vérzésveszély.

Hogy milyen jelekre kell figyelni, és hogy miként lehet elkerülni, arra prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája adott választ.

Vérzés: a véralvadásgátlót szedők legnagyobb félelme

A véralvadásgátlók jelentősen "belenyúlnak" a véralvadási folyamatokba, és a vérzékenység irányába tolja el a váralvadás/vérzékenység egyensúlyát. (Ez azért történik, hogy a szervezet saját fibrin-rög oldó képessége jobban érvényesülhessen )

Mivel ezen készítmények megnyújtják az alvadási időt, így fennáll a vérzéses szövődmények kialakulásának esélye. Ez jelenthet kisebb és nagyobb vérzéseket is. Előfordulhat, hogy erősebb menstruációs vérzés, fogínyvérzés, a szemen kötőhártya bevérzések stb. jelentkeznek, de súlyos esetben akár életveszélyes belső vérzések is felléphetnek.

Mely véralvadásgátló alkalmazása esetén nagyobb a rizikó?

Sajnos az összes fajta véralvadásgátló magában hordozza a rizikót, akár kumarin, akár heparin, akár NOAC készítményeket használunk. Viszont tanulmányok szerint az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) esetén némileg csökken a rizikó.

Mint ismeretes, kumarin-típusú véralvadásgátlók dózisirányítását az INR nevű laboreredmény dirigálja, a Na-heparin adását az un. Antivált partialis thromboplastin idő, míg vannak olyanok (mint pl. az LMWH-k), ahol közvetlenül kell mérni az un. farmakodinámiás hatást . Az un. "új" típusúak szedésnél ezt ritkán, indokolt esetben kell elvégezni- mondja a szakember.

Ezekre a tünetekre figyeljen

• erős menstruációs vérzés
• vérszegénység, vashiány
• fogínyvérzés pl. fogmosás során
• nehezen elálló vérzések (pl. sérülés esetén)
• a szem kötőhártya bevérzése
• megmagyarázhatatlan kék-zöld foltok a bőrön, véraláfutások
• vérvizelés
• véres széklet

Hogyan lehet elkerülni a vérzéses szövődményeket véralvadásgátló szedése során?

Amennyiben régebbi típusú szert szed, úgy nagyon fontos a rendszeres INR vizsgálat, hiszen ezáltal képet lehet kapni a véralvadási folyamatok mértékéről. Az esetek többségében 2- 3 közti érték az elérendő cél. Amennyiben ennél magasabb, úgy az egyensúly a vérzékenység irányába tolódott el, vagyis ekkor megnő a vérzéses szövődmények rizikója. Ekkor a kezelőorvos vagy más dózist javasol, illetve kideríti, mi is állhat a magas INR hátterében (pl. gyógyszerkölcsönhatás, illetve ha alacsony, akkor a megszokottnál több K-vitamin bevitele).

Megoldás jelenthet NOAC készítményre való áttérés, ugyanis ekkor nincs szükség sem INR ellenőrzésre, és nem kell gyógyszer-ételkölcsönhatástól sem tartani- mondja prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája.

A másik, amire nagy figyelmet kell fordítani, az az, hogy ha elfelejt bevenni egy tablettát, soha ne használjon másnap dupla annyit, inkább maradjon ki egy szem!

Mit kell tenni, ha a vérzés bekövetkezett?

Ha központi idegrendszerben bekövetkezett vérzés gyanú jelei felmerülnek (beszédzavar, végtaggyengeség, bénulások, stb.), vagy ha emésztett vér ürül a széklettel (fekete a színe),, vagy vérvizelés jelentkezik, akkor azonnal kórházi kezelés szükséges.

Véraláfutások, bő menstruáció, fogínyvérzés esetén másnap jelentkezzen a beteg a kezelőorvosánál! Helyes, ha az aznap reggeli gyógyszerbevételt elhalasztja a sürgősséggel elvégezett laboratóriumi vizsgálatok eredményének megérkezéséig.

Mikor, hogyan és mivel ne vegye be a véralvadásgátlót?

A véralvadásgátlók biztonságos alkalmazásához nemcsak a dózis, hanem a bevétel körülményei is nagy jelentőséggel bírnak. Egyes gyógyszerek felszívódása ugyanis étkezéstől függően változhat. A rivaroxaban például (amely a NOAC-ok közé tartozik) nagyobb dózisban csak étkezéssel együtt szedve szívódik fel megfelelően, így éhezve bevéve hatástalan is lehet – figyelmeztet az EMA. Más készítmények esetén viszont nem szükséges étkezéshez kötni a bevételt, ezért mindig kövesse az orvos vagy a betegtájékoztató utasítását.

Ugyanígy kerülni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (pl. ibuprofén, diclofenac) is, mert ezek a szerek fokozhatják a gyomor-bélrendszeri vérzések kialakulásának kockázatát. Ha fájdalomcsillapításra van szüksége, beszéljen kezelőorvosával, aki segít kiválasztani a biztonságos alternatívát – például paracetamolt.

Kiemelten fontos továbbá, hogy bármilyen új gyógyszer, gyógytea, táplálékkiegészítő elkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Különösen a K-vitaminban gazdag étrend-kiegészítők (pl. spirulina, brokkoli-por) és egyes gyógynövények (pl. ginkgo biloba, fokhagyma, orbáncfű) befolyásolhatják a kezelés hatását.

Végül ne feledje: ha műtét, foghúzás vagy invazív vizsgálat előtt áll, a véralvadásgátló kezelés módosítására lehet szükség. Ezt mindig a beavatkozást végző orvos és a véralvadásgátló terápiát felügyelő szakorvos közösen határozzák meg, időben egyeztetve. Önnek csak annyi a dolga, hogy időben jelezze, hogy ilyen beavatkozásra készül.

A biztonságos terápia kulcsa az informált beteg. Ha tisztában van a lehetséges kockázatokkal, és tudja, hogyan csökkentheti azokat, máris sokat tett saját egészsége megőrzéséért.

Összegezve

• A véralvadásgátló terápia életmentő lehet, de veszélyeket is rejt.
• A véralvadásgátlók jelentősen befolyásolják a véralvadási folyamatokat és növelik a vérzéses szövődmények rizikóját.
• Az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) csökkenthetik a rizikót.
• A véralvadásgátlók alkalmazása során rendszeres vizsgálatokra van szükség.
• Az elfelejtett tablettát soha ne pótoljuk dupla adaggal, és azonnal forduljunk orvoshoz súlyos tünetek esetén.

Kapcsolódó cikk

Trombózis véralvadásgátló szedése mellett - az orvos elárulja, miért fordulhat ez elő

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!