Véres széklet

A véres széklet (hematochezia) a tápcsatornából származó vér jelenlétét jelenti a székletben.

A vér színe és mennyisége attól függ, hogy a vérzés a gyomor-bélrendszer melyik szakaszából ered. Az élénkpiros vér általában a végbélből vagy a vastagbél alsó szakaszából származik, míg a fekete, szurokszerű széklet a felső emésztőrendszerből (pl. gyomorból, nyombélből) származó vérzésre utal.

A véres széklet típusai

1. 1 Manifeszt vérzés: szabad szemmel is látható vér a székletben.
2. 2 Okkult vérzés: rejtett, csak laboratóriumi vizsgálattal kimutatható vér.

A véres széklet lehetséges okai

A székletben akkor is lehet vér, ha szabad szemmel nem látható. Ennek alapján megkülönböztetünk rejtett, csak laboratóriumban kimutatható (okkult), illetve szabad szemmel látható (manifeszt) vérzést.

Friss, élénkpiros vér

Ez a típusú vérzés jellemzően az alsó béltraktusból származik:

• Aranyér: a végbél kitágult visszerei, amelyek vérzést okozhatnak. (Társulhat székrekedéssel.)
• Végbélrepedés (anális fisszúra): a végbélnyílás nyálkahártyájának sérülése, amely fájdalmas székletürítéssel járhat.
• Végbélsipoly (anális fisztula): a végbélből a bőrfelszínre nyíló rendellenes járat.
• Érrendellenességek (angiodiszplázia): a vastagbélben megnagyobbodott erek fájdalommentes vérzést okozhatnak.
• Gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, Colitis ulcerosa): a bélfal gyulladása vérzéshez vezethet.

Vér és nyálka a székletben

• Gyomor- és bélfertőzések (gasztroenteritisz): bakteriális vagy vírusos eredetű fertőzés hasmenéssel és véres nyálkával járhat.
• Divertikulózis és divertikulitisz: a vastagbél kiöblösödéseinek gyulladása.
• Antibiotikum okozta vastagbélgyulladás: antibiotikumok szedése után jelentkező véres hasmenés.

Fekete, szurokszerű széklet

• Gyomorfekély és nyombélfekély: a vér az emésztési folyamatok során feketére színeződik.
• Nyelőcső-visszértágulatok: súlyos májbetegség következménye lehet.
• Bizonyos ételek és gyógyszerek: pl. vastartalmú készítmények, széntabletta, vörösbor, áfonya.

Mikor forduljon orvoshoz?

• Három hétnél hosszabb ideje fennálló megváltozott székletürítés.
• Hasi fájdalom, végbéltáji fájdalom, fáradékonyság.
• Ismeretlen eredetű fogyás, étvágytalanság.
• Szurokszerű fekete széklet, szédüléssel, gyengeséggel.
• Ha a vérzés nagy mennyiségű vagy nem szűnik meg.

Diagnosztikai lehetőségek

• Székletvérteszt (okkult vér kimutatása).
• Vérvétel, vérvizsgálatok.
• Gyomortükrözés (gasztroszkópia) és vastagbéltükrözés (kolonoszkópia).
• Képalkotó vizsgálatok (CT, MRI).

A véres széklet kezelése

A kezelés a kiváltó októl függ. Az aranyér esetén életmódbeli változtatások és helyi kezelések segíthetnek, míg súlyosabb esetekben (pl. gyulladásos bélbetegség, vastagbél daganat) gyógyszeres vagy sebészeti kezelés szükséges.

Megelőzési lehetőségek

• Rostban gazdag étrend, megfelelő folyadékbevitel.
• Rendszeres testmozgás.
• Függőségek, például dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás kerülése.
• Rendszeres vastagbélszűrés 50 éves kortól.

Gyakori kérdések a véres székletről

Nem kell rögtön a legrosszabbra gondolni, nem árt azonban kivizsgáltatni.Az első sokk után feltétlenül vegyünk erőt magunkon és vizsgáljuk meg a székletünk színét. A vér ugyanis nagy valószínűséggel az emésztőrendszer alsó vagy felső szakaszából származik, a széklet és a benne lévő vér színe pedig segíthet a forrás felderítésében.

A véres széklet mindig súlyos betegséget jelez?

Nem feltétlenül. Gyakran jóindulatú állapotok, például aranyér vagy végbélrepedés áll a hátterében. Azonban minden esetben kivizsgálás szükséges, hogy kizárják a komolyabb betegségeket.

Mit tegyek, ha csak egyszeri alkalommal észleltem vért a székletemben?

Ha a vérzés egyszeri és kis mennyiségű, előfordulhat, hogy egy ártalmatlan ok áll mögötte (pl. kemény széklet miatt kialakuló repedés). Ha azonban a vérzés ismétlődik, forduljon orvoshoz.

Hogyan lehet megkülönböztetni az aranyér okozta vérzést a komolyabb problémáktól?

Az aranyér esetén a vér élénkpiros, a széklet felszínén vagy a vécépapíron látható. Ha a vér keveredik a széklettel, sötétebb színű, vagy szurokszerű, az komolyabb problémára utalhat.

Milyen szűrővizsgálatokat érdemes elvégeztetni véres széklet esetén?

A székletvérteszt mellett kolonoszkópiát, gyomortükrözést és vérvizsgálatokat javasolhat az orvos a kiváltó ok felderítésére.

Mit tehetek a megelőzés érdekében?

Az egészséges étrend, a rendszeres testmozgás, a dohányzás elkerülése és a szűrővizsgálatokon való részvétel segíthet csökkenteni a véres széklet kialakulásának kockázatát.

Anthrax okozhat véres székletet?

Igen, az anthrax okozhat véres székletet, elsősorban a bélanthrax formájában. A baktérium toxinjai a bélfal gyulladását és fekélyesedését idézik elő, ami belső vérzést eredményezhet. A véres széklet gyakran hasmenéssel, hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással társul.

Gyomorrontás okozhat véres székletet?

Általában a gyomorrontás nem okoz véres székletet, mert a legtöbb esetben a panaszok átmeneti hányásra, hasmenésre és puffadásra korlátozódnak. Ha mégis vér jelenik meg a székletben, az komolyabb problémára utalhat.

Sárgaláz okozhat véres székletet?

Igen, a sárgaláz okozhat véres székletet, főként a betegség súlyos, vérzéses formájában. A vírus a májat és az érrendszert is károsítja, ami alvadási zavarokat és érfalgyengeséget idéz elő. Ennek következtében a beteg szervezetében belső vérzések alakulhatnak ki, amelyek a gyomor-bélrendszerben is megjelenhetnek. Ez véres vagy fekete, kátrányszerű székletet (melénát) eredményezhet, ami arra utal, hogy a vér az emésztőrendszeren belül bomlott le.

Az utazók hasmenése járhat véres székletettel?

Igen, az utazók hasmenése előfordulhat véres széklet kíséretében, különösen bizonyos bakteriális fertőzések, például Shigella, Salmonella vagy EHEC esetén. A vér a székletben a bélfal gyulladását és nyálkahártya-sérülését jelzi, amelyet a kórokozók toxinjai vagy inváziója okoznak.

A vitaminhiány járhat véres székletettel?

A súlyos és elhúzódó vitaminhiányos állapotok, amelyek szisztémás véralvadási zavarokat vagy hajszálér-törékenységet eredményeznek, potenciálisan okozhatnak vérzést a gasztrointesztinális traktusban, ami véres széklet formájában jelentkezhet. Különösen releváns a K-vitamin hiánya, amely alapvető a protrombin és más alvadási faktorok aktiválásához, így deficiencia esetén jelentős vérzések alakulhatnak ki a gyomor-bél rendszerben.

Felhasznált források:

• Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI)
• Magyar Gasztroenterológiai Társaság szakmai ajánlásai