Mivel és milyen értékre kell lecsökkenteni a koleszterinszintet? A kardiológus elmondja

Gyógyszerterápia

2024. szeptember 07. 12:04

magas koleszterin szint csökkentése gyógyszer sztatin

Egészségkalauz

A magas koleszterinről sokan csak akkor szereznek tudomást, ha kis csillagok jelennek meg a laborleleteiken az adott soroknál.

Mivel ez a probléma nem okoz panaszt, nem mindenki veszi komolyan, holott dr. Sztancsik Ilona, a KardioKözpont kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta szerint nagyon fontos lenne mindenkinél az adott célértékeket elérni a koleszterinszint tekintetében.

Életmód és gyógyszer együtt hat

A köznyelvben "jó koleszterinnek" nevezzük a nagy sűrűségű (high density-HDL) koleszterint, "rossz koleszterinnek" a kis sűrűségű (low density-LDL) koleszterint. A tartósan fennálló emelkedett koleszterinszint következménye, hogy az érfalban gyulladásos sejtekkel körbevett, fibrinsapkával lefedett koleszterin lerakódások, plakkok keletkeznek, amelyekbe később kalcium is rakódik.

Ezt a folyamat maga az érelmeszesedés, amely gyakran csak egy első fázis. A folyamat előrehaladtával az erek fokozatosan beszűkülnek, elzáródnak, csökken vagy megszűnik bennük a véráramlás. Ennek következménye lehet a szívinfarktus, az agyi katasztrófa (stroke), vagy az artériás trombózis (végtagi elzáródás), az érelzáródás helyétől függően. Tehát a magas koleszterinszintnél mindenképpen a csökkentésre kell törekedni.

"A koleszterinszint csökkentéséért sokat tehetünk a megfelelő életmód kialakításával, amelyet az orvosi iránymutatás még hatékonyabbá tehet. Ugyanakkor vannak olyan helyzetek, amikor gyógyszer is szükséges a normál értékek beállításához."

Gyógyszeres koleszterincsökkentésre elsősorban a sztatin típusú készítmények ajánlottak, bár alkalmazunk még fibrátokat, felszívódás gátló és más hatású gyógyszereket is ezzel a céllal.

A sztatin előnye a hatékony LDL-koleszterinszin-csökkentés

Ennek pedig azért van nagy jelentősége, mert az LDL-koleszterinszint több, mint 50 %-os csökkenésével a koszorúér plakkok regresszióját (visszafejlődését) lehet elérni, 1 mmol/l LDL-koleszterinszint-csökkentés 10%-kal csökkenti az összhalálozást, 2-3 mmol/l LDL-koleszterinszint csökkentéssel pedig 40-50 %-os javulás érhető el a kardiovaszkuláris események gyakoriságában.

Mit jelent a célérték?

A koleszterinszint célértékét mindig a kardiológus határozza meg, számos tényezőt, alapállapotot, kockázatot, tüneteket, stb. figyelembe véve. Nagy vonalakban 3 fő csoportra lehet osztani a pácienseket.

Igen nagy kockázatú állapot:

Meglévő koronáriás betegség, amihez kapcsolódik

cukorbetegség,
metabolikus szindróma,
erős dohányzás,
krónikus vesebetegség,
perifériás érbetegség.

Akut korona szindróma, iszkémiás stroke, kritikus végtag iszkémia jelenléte. Ilyen esetben az összkoleszterin célértéke kevesebb, mint 3,5 mmol/l, az LDL-koleszterin célértéke kevesebb, mint 1,8 mmol/l.

Nagy kockázatú állapot:

Egyéb koronária, cerebrovaszkuláris és perifériás érbetegségek,
cukorbetegség,
perifériás érbetegség jelenléte.

Ebben az állapotban az összkoleszterin célértéke kevesebb, mint 4,5 mmol/l, az LDL-koleszterin célértéke kevesebb, mint 2,8 mmol/l.

Kardiovaszkuláris tünetektől mentes, nagy kockázatú állapot:

Ilyen, enyhébb esetben a koleszterinszint célértéke kevesebb, mint 5 mmol/l, az LDL-koleszterin célértéke kevesebb, mint 3 mmol/l

Ha elértük a célértéket, abbahagyhatjuk a kezelést?

- "A célértékekkel kapcsolatban a legfontosabb, hogy mindenki ismerje a kezelőorvosával egyeztetett személyes koleszterin célértékét. A laboratóriumi ellenőrzésnél sem feltétlenül a referencia tartomány számít, és az, hogy meg van-e csillagozva az eredmény, hanem, hogy a saját célértékhez képest milyen az az eredmény – ismerteti dr. Sztancsik Ilona, a KardioKözpont kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta. - Ha valaki még nem érte el a célértéket, akkor fokozni kell az életmódbeli erőfeszítéseket, és esetleg a gyógyszerelés is változtatást igényel. Ha viszont megvannak a célértékek, az nem jelenti azt, hogy vissza lehet állítani a korábbi életmódot és be lehet fejezni a gyógyszerszedést".

Megfelelő életmóddal elképzelhető, hogy csökkenthető a koleszterincsökkentők adagja, de azt el kell fogadni, hogy szedésükre folyamatosan szükség lesz, már csak azért is, mert életmóddal egy bizonyos szint alá nem csökkenthetők az értékek, amelyeket a genetika is befolyásol.

Összegezve

A magas koleszterinszint gyakran észrevétlen marad, mivel nem okoz panaszt, miközben komoly szív- és érrendszeri betegségek kockázatot jelent.
Fontos megkülönböztetni a 'jó' (HDL) és a 'rossz' (LDL) koleszterint. Az LDL-koleszterinszint csökkentése jelentősen csökkenti a koszorúér plakkok kialakulását.
A megfelelő életmód és táplálkozás, valamint gyógyszeres kezelés segíthet a koleszterinszint csökkentésében, és ezzel a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésében.
A koleszterinszint célértékét mindig a kardiológus határozza meg, figyelembe véve a beteg egyedi tényezőit és kockázatait.
Az eredményeket a saját célértékhez képest kell értékelni, és ha szükséges, módosítani az életmódot vagy a gyógyszeres kezelést.