Hipofízis elégtelenség
A hipofízis (agyalapi mirigy, agyfüggelék mirigy) az agy alapján megtalálható mirigy, mely az összes hormonmirigy működését szabályozó hormonokat tárolja és bocsátja ki szükség esetén. A hipofízis működését, a hipofízisben termelődő hormonok felszabadítását a szervezet agyi vegetatív központja, a hipotalamusz szabályozza.
Hipofízis elégtelenség esetén az agyalapi mirigy egyes hormonokból (vagy az összesből) nem termel elegendő mennyiséget.
| ACTH (adrenokortikotróp hormon) | serkenti a mellékvese-kérgekben a hormonok, főként a kortizol szintézisét. |
| FSH (tüszőérést serkentő hormon) | gyorsítja a tüszőérést a petefészkekben. |
| STH (növekedést serkentő hormon) | fokozza a csontok és az izomzat növekedését. |
| LH (sárgatest érést serkentő hormon) | elősegíti a petefészkekben az ovulációt, gyorsítja a sárgatest kialakulását, a progeszteron termelését a petefészkekben, elősegíti a magzat beágyazódását a méhnyálkahártyába. |
| Prolaktin (tejelválasztást serkentő hormon) | fokozza az emlőkben az anyatej elválasztását, gátolja a szaporodásért felelős nemi hormonok hatását. |
| TSH (pajzsmirigy-működést serkentő hormon) | fokozza a pajzsmirigyhormonok termelődését. |
| MSH (melanocitákat stimuláló hormon) | fokozza a bőr pigmentációját, a bőrfesték (melanin) termelődését. |
| ADH (antidiuretikus hormon) | fokozza a vesékben a víz visszaszívódását. |
Csökkent működése (hipopituitarizmus) esetén egy vagy több, esetleg az összes hormon termelődése csökken, vagy hiányzik. Pl. a TSH termelődésének elégtelensége pajzsmirigy-elégtelenségben nyilvánul meg. Az ACTH termelődésének elégtelensége Addison-kórhoz vezet. Az ADH elégtelen termelődése extrém mennyiségű vizelet ürítésében (diabetes insipidus) mutatkozik. Az összes hormon termelődésének elégtelensége esetén pán-hipopituitarizmusról beszélünk.
A hipofízis elégtelenség okai
- agyműtét,
- agydaganat (főként agyalapi mirigy vagy hipotalamusz daganat),
- fejsérülés (koponyaalapi törés),
- agyalapi fertőzések (pl. tbc-s agyhártyagyulladás),
- sugárártalom,
- agyérkatasztrófa (stroke),
- lágy agyhártya alatti (subarachnoideális) vérzés (többnyire veleszületett artéria kiöblösödés, aneurysma szövődményeként),
- hemokromatózis (vasanyagcsere-zavar),
- egyéb ritka betegségek (szarkoidózis, hisztiocitózis X).
Szülést követő pán-hipopituitarizmus esetén Sheehan-szindrómáról beszélünk. Főként jelentős vérveszteség után fordul elő.
A hipofízis elégtelenség tünetei
- hasi fájdalom,
- havi vérzés hiánya (amenorrea),
- étvágytalanság,
- szexuális késztetés csökkenése,
- tejelválasztás megszűnése,
- gyengeség, fáradtság,
- fejfájás,
- meddőség,
- hónalj-, test- és fanszőrzet elvesztése,
- férfiaknál az arcszőrzet elveszítése,
- vérnyomás-csökkenés,
- gyermekkori esetekben arányos törpenövés, nemi érés hiánya,
- látászavarok,
- gyengeség,
- testsúlycsökkenés, egésztest leromlás (kachexia).
A tünetek kialakulásának gyorsasága és a domináló tünet függ:
- a hiányzó hormon mibenlététől,
- a mirigykárosodás súlyosságától,
- az alapbetegség terjedésének ütemétől.
A hipofízis elégtelenség diagnózisa
A hormonszintek vizsgálatával a hiányzó hormonok típusa beazonosítható (ld. agyalapi mirigy által termelt hormonok felsorolása).
A mirigykárosodás okának tisztázása (nagy felbontóképességű képalkotó eljárások segítségével – CT, MRI, esetleg agyérfestéses röntgenvizsgálat, az agyvíz laboratóriumi vizsgálata, stb.).
A hipofízis elégtelenség terápiája
A hiányzó hormonok pótlása:
Sohasem az agyalapi mirigy hormonokat pótoljuk, mert azok fehérjék,
- így immunológiai reakciókat okozhatnak,
- csak injekció formájában adhatók,
- drága gyógyszerek.
Ezek helyett a "perifériás" mirigyek tabletta, orrspray, stb. formájában adagolható hormonjait, pl. pajzsmirigyhormonokat, kortizolt, nemi hormonokat, stb. adunk. Ez alól kivételek:
- a meddőség kezelése,
- a törpenövés gyógyítása.
Ezek csak fehérjetermészetű hormonokkal (FSH, LH, STH) gyógyíthatók.
Az alapbetegség felkutatása és kezelése
Megfelelő hormonpótlással átlagos hosszúságú és jó minőségű élet biztosítható. Bizonyos esetekben (pl. daganat, tbc) a betegség kimenetelét az alapbetegség határozza meg.
A hipofízis elégtelenség megelőzése
A betegség megelőzésére nincs lehetőség. A szövődményei, következményei a betegség korai felismerése esetén védhetők ki.
Egyéb tudnivalók a hipofízis elégtelenségről
Bármilyen betegség, láz, altatással járó műtét, stb. esetén a hormonok adagjának növelésére lehet szükség. Betegség legkisebb gyanúja is bizonyos hormonok, főként a kortizol szintjének emelését igényli, ezért haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.