Hipoglikémia: tünetei, vizsgálata és kezelési lehetőségei

A hipoglikémia alacsony vércukorszintet jelent, melynek következtében a sejtek tápanyagellátása hiányt szenved.

A hipoglikémia előfordulása

A hipoglikémia gyakran jelentkezik cukorbetegségben. Provokálhatja alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek szedése, súlyos májbetegség, gyomorműtét utáni állapot.

A hipoglikémia okai

Cukorbetegségben leggyakrabban a vércukorszint csökkentő kezelés vagy pedig a nem megfelelő táplálékbevitel következménye. Számos mechanizmus működik szervezetünkben, elsősorban hormonok, melynek célja a normális vércukorszint fenntartása. Amennyiben ezek a mechanizmusok nem megfelelőek, kialakulhat az alacsony vércukorszint. Ezen kívül létezik egy ritka, jóindulatú daganattípus, az inzulinóma, amely túlzott mennyiségben termel inzulint, ez pedig szintén kórosan alacsony vércukorszintet okoz. Cukorbetegségnél még az is előfordulhat, hogy a nem megfelelően beállított inzulinterápia okozza az alacsony vércukorszintet.

A hipoglikémia tünetei

A tünetek súlyossága függ az alacsony vércukorszint mértékétől, kialakulásának gyorsaságától, valamint az időtartamától. Az émelygésen, hányingeren, verejtékezésen, szapora szívműködésen, acetonos leheleten, zavartságon át akár eszméletvesztés is kialakulhat.

A hipoglikémia lefolyása

Fontos mielőbb a hipoglikémia rendezése és a normális vércukorszint helyreálltása. Amennyiben ez időben megtörténik, semmiféle maradéktalanul elmúlnak a tünetek.

A hipoglikémia diagnózisa

Amennyiben a tünetek és a körülmények alapján felmerül hipoglikémia lehetősége vércukorméréssel felállítható az azonnali diagnózis.

A hipoglikémia kezelése

Eszméleténél lévő beteg esetében szájon át tömény cukros oldattal rendezhető a hipoglikémia. Eszméletlen betegnél vénásan bevitt cukor adása szükséges.

A hipoglikémia megelőzése

Cukorbetegség esetén fontos a kezelés mellett a diéta és az étkezések pontos idejének betartása. Bármilyen tünet jelentkezése esetén, amikor felmerül a gyanú a hipoglikémiára azonnal törekedni kell a vércukor normalizálására annak érdekében, hogy a súlyosabb tünetek kialakulását megelőzzük és minél gyorsabban visszaálljon a normális vércukorszint.

Élet a hipoglikémiával

Amennyiben valakinél fokozott a hajlam az alacsony vércukorszintre, javasolt, hogy mindig legyen nála cukor, valamint egy kis kártya a dokumentumai között, melyen szerepel, hogy cukorbeteg. Mindkét dolog életmentő lehet.

Egyéb tudnivalók a hipoglikémiáról

A hipoglikémia tünetei összetéveszthetőek a részegség tüneteivel, ami az utcán rosszul lévő cukorbetegek felismerését nehezítheti. Ha ilyet látunk, mindig gondoljunk hipoglikémia lehetőségére is!

A hipoglikémia nem csupán egy pillanatnyi rosszullét, hanem egy olyan állapot, amely ismétlődve komoly életminőség-romlást okozhat. A szervezet fő energiaforrása a glükóz, ezért az agy különösen érzékeny a hiányára. Amikor a vércukorszint hirtelen esik, először idegrendszeri tünetek – remegés, ingerlékenység, szédülés – jelentkeznek. Hosszabb ideig fennálló vagy gyakori epizódok azonban az idegsejtek károsodásához vezethetnek, sőt a memóriát és a koncentrációt is rontják.

Kiket érint leggyakrabban?

Bár a legtöbben a cukorbetegekhez kötik, hipoglikémia előfordulhat egészséges embereknél is. Ilyenkor beszélünk úgynevezett reaktív hipoglikémiáról, amikor egy szénhidrátban gazdag étkezés után a hasnyálmirigy túl sok inzulint bocsát ki, és ez a vércukor hirtelen lezuhanásához vezet. Ez különösen jellemző lehet olyanokra, akiknek a glükóztoleranciája már enyhén zavart, de még nem cukorbetegek.

A kisgyermekek is érzékenyek lehetnek az alacsony vércukorszintre, hiszen glikogénraktáraik kisebbek, és hosszabb éhezés vagy heves fizikai megterhelés is könnyen kimerítheti tartalékaikat.

Hogyan ismerheti fel idejében?

Fontos tudni, hogy a hipoglikémiás tünetek egy része figyelmeztető jel, más része már az agyműködés zavarának következménye. Az első csoportba tartozik a hirtelen éhségérzet, a verejtékezés, a remegés és a szapora szívverés. Ezeket az úgynevezett „adrenerg tüneteket” a szervezet stresszhormonjai váltják ki. Ha ilyenkor az érintett gyorsan szénhidrátot fogyaszt, a tünetek rövid időn belül megszűnnek.

A súlyosabb, idegrendszeri tünetek – zavartság, látászavar, beszédzavar, eszméletvesztés – már azonnali, külső segítséget igényelnek. Nem ritka, hogy a környezet ilyenkor stroke-ra vagy epilepsziás rohamra gyanakszik, miközben a háttérben hipoglikémia áll.

Mit tehet a környezet?

Ha valakin a hipoglikémia tüneteit látja, és eszméleténél van, érdemes gyorsan felszívódó szénhidrátot adni neki: például szőlőcukrot, gyümölcslevet vagy cukros üdítőt. Nem ajánlott azonban csokoládét vagy zsíros süteményt kínálni, mert a zsír lassítja a cukor felszívódását, így a hatás késlekedik.

Amennyiben az érintett elveszíti eszméletét, tilos szájon át ételt vagy italt adni, mert félrenyelhet. Ilyenkor a mentőszolgálat értesítése elengedhetetlen, és szakemberek vénásan adnak glükózt vagy injekció formájában glukagont.

Hosszútávú következmények

Gyakori hipoglikémiás epizódok esetén a szervezet „hozzászokhat” az alacsony vércukorszinthez, és a figyelmeztető tünetek elmaradhatnak. Ez különösen veszélyes, hiszen az érintett előzetes jel nélkül is elveszítheti eszméletét. Ez az úgynevezett „hipoglikémia-érzéketlenség” főként régóta cukorbetegségben szenvedőknél alakul ki.

Kutatások szerint a visszatérő hipoglikémia növeli a szívritmuszavarok és a szív-érrendszeri események kockázatát is, ezért nem szabad félvállról venni az ismétlődő epizódokat.

Hogyan előzhető meg?

A legfontosabb a rendszeres, kiegyensúlyozott étkezés. Érdemes kerülni a nagy mennyiségű gyorsan felszívódó szénhidrátot, mert ezek hirtelen vércukor-ingadozást okoznak. A rostban gazdag, lassú felszívódású ételek – teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek, hüvelyesek – stabilabb vércukorszintet biztosítanak.

Cukorbetegeknek különösen fontos a vércukorszint rendszeres mérése, az orvos által előírt inzulin- vagy gyógyszeradag pontos betartása, valamint a fizikai aktivitás megtervezése. Sportolás előtt célszerű extra szénhidrátbevitelről gondoskodni, hiszen a mozgás önmagában is csökkenti a vércukorszintet.

Mindennapi praktikák

Sokan tartanak maguknál szőlőcukrot kis csomagban, amely vészhelyzetben gyors segítséget jelenthet. Hasznos lehet a vércukormérő készülék folyamatos viselése is – ma már elérhetőek szenzoros rendszerek, amelyek riasztanak, ha a vércukor túl alacsonyra esik.

A családtagok és a közvetlen környezet oktatása szintén életmentő lehet. Ha tudják, hogyan kell felismerni és kezelni a hipoglikémiát, az érintett sokkal nagyobb biztonságban érzi magát.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha valaki gyakran tapasztal hipoglikémiás epizódokat, akkor mindenképpen indokolt a diabetológus felkeresése. Az ismételt rosszullétek jelezhetik, hogy a gyógyszer vagy inzulin adagolását módosítani kell, vagy más, ritkább betegség – például hormonális zavar, máj- vagy vesebetegség – áll a háttérben.

Összegezve

A hipoglikémia tehát nemcsak egy ijesztő rosszullét, hanem egy olyan állapot, amely megfelelő odafigyelés mellett megelőzhető és kezelhető. A kulcs a tudatosság: ismerni a tüneteket, felkészülni a váratlan helyzetekre, és rendszeresen konzultálni az orvossal.

Az alacsony vércukorszint időben történő felismerése és rendezése nemcsak a pillanatnyi közérzetet javítja, hanem hosszú távon is megóvja az egészséget.

Gyakori kérdések a hipoglikémiáról

Mi számít hipoglikémiának?

Hipoglikémiáról akkor beszélünk, ha a vércukorszint 3,9 mmol/l alá csökken. Ez a határérték azonban nem mindenkinél jár egyformán súlyos tünetekkel, hiszen a szervezet alkalmazkodóképessége, a cukorbetegség fennállásának ideje és a kezelés módja is befolyásolja, ki mikor érzi meg a „leeső cukrot”. A lényeg, hogy a tüneteket mindig komolyan kell venni, mert az alacsony vércukorszint gyorsan életveszélyessé válhat.

Milyen tünetek utalnak a kezdődő hipoglikémiára?

A legelső jelek közé tartozik az éhségérzet, a remegés, a szapora szívverés, a verejtékezés és a szédülés. Ezeket a szervezet stresszhormonjai okozzák, amelyek ilyenkor igyekeznek a vércukorszintet helyreállítani. Ha ebben a szakaszban gyorsan felszívódó szénhidrátot fogyaszt, a tünetek hamar megszűnnek, és elkerülhető a rosszabbodás.

Miben különbözik a könnyű és a súlyos hipoglikémia?

Könnyű vagy közepes hipoglikémiáról beszélünk, ha a beteg még eszméleténél van, és önállóan képes cukrot bevenni. Súlyos hipoglikémia esetén azonban az agyi működés is érintett: zavartság, beszéd- és látászavar, sőt eszméletvesztés is felléphet. Ez utóbbi állapot mindig sürgősségi ellátást igényel, mert kezelés nélkül akár életveszélyes is lehet.

Milyen tényezők válthatják ki a vércukor hirtelen leesését?

A leggyakoribb ok a túl nagy adag inzulin vagy más vércukorszint-csökkentő gyógyszer bevétele, illetve az étkezés kihagyása vagy késése. Emellett az intenzív fizikai terhelés, az alkoholfogyasztás, a lázas betegség és bizonyos hormonális zavarok is hozzájárulhatnak. Egészséges embereknél a „reaktív hipoglikémia” fordulhat elő, például nagy mennyiségű édesség elfogyasztása után.

Mi a teendő hipoglikémiás rosszullét esetén?

Ha az érintett eszméleténél van, azonnal adjon neki 10–15 gramm gyorsan felszívódó szénhidrátot, például szőlőcukrot, gyümölcslevet vagy cukros üdítőt. Néhány perc múlva ismét ellenőrizni kell az állapotát, és szükség esetén ismételni a szénhidrátbevitelt. Eszméletvesztés esetén tilos szájon át ételt vagy italt adni – ilyenkor sürgősen mentőt kell hívni, és a szakemberek vénás cukoroldattal vagy glukagon injekcióval avatkoznak be.

Lehet-e tartós következménye a hipoglikémiának?

Egy-egy gyorsan rendezett epizód általában nem okoz maradandó károsodást. Ha azonban az állapot gyakran ismétlődik, hosszú távon idegrendszeri problémákhoz, memória- és koncentrációs zavarhoz vezethet. Emellett a visszatérő hipoglikémia szívritmuszavarok és szív-érrendszeri betegségek kockázatát is növeli.

Milyen ételekkel előzhető meg az alacsony vércukorszint?

A kiegyensúlyozott étrend a legfontosabb. Érdemes előnyben részesíteni a lassú felszívódású szénhidrátokat, például a teljes kiőrlésű gabonát, a zöldségeket és a hüvelyeseket, amelyek stabilabb vércukorszintet biztosítanak. Ugyanilyen lényeges a rendszeres étkezés: a hosszú éhezés vagy az étkezések kihagyása könnyen vércukoreséshez vezethet.

Mikor forduljak orvoshoz a hipoglikémia miatt?

Ha valakinek gyakran, akár hetente többször is előfordulnak tünetei, mindenképpen ajánlott diabetológushoz fordulni. Orvosi vizsgálat szükséges akkor is, ha a tünetek súlyosak, vagy ha a beteg már nem érzi meg időben a figyelmeztető jeleket. Az ismételt hipoglikémia hátterében gyógyszeradagolási hiba, ritkább esetben egyéb hormonális vagy daganatos betegség is állhat.

Összetéveszthető-e a hipoglikémia más állapotokkal?

Igen. A zavartság, az egyensúlyvesztés és a furcsa viselkedés könnyen részegségnek, stroke-nak vagy epilepsziának tűnhet a laikus számára. Ezért is fontos, hogy a cukorbetegek hordjanak maguknál „diabétesz kártyát”, illetve a környezet mindig gondoljon a hipoglikémia lehetőségére, ha valaki hirtelen rosszul lesz.

Mit tehetek, ha félek az éjszakai hipoglikémiától?

Az éjszakai vércukoresés különösen veszélyes, mert alvás közben a beteg sokszor nem észleli a tüneteket. A kockázat csökkenthető, ha a lefekvés előtti inzulin adagját orvosi tanácsra pontosan beállítják, illetve ha vacsorára lassabban felszívódó szénhidrátot fogyaszt. Egyre több cukorbeteg használ folyamatos vércukormérő szenzort, amely riasztás formájában figyelmeztet az alacsony értékekre.

Felhasznált irodalom:

• Petrányi: Belgyógyászat
• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl. 1):S1–S180.
• Cryer PE. Hypoglycemia in Diabetes: Pathophysiology, Prevalence, and Prevention. American Journal of Managed Care. 2022;28(5):S83–S92.
• International Hypoglycaemia Study Group. Glucose Concentrations of Less Than 3.0 mmol/L Should Be Reported in Clinical Trials: A Joint Position Statement. Diabetes Care. 2017;40(1):155–157.
• Seaquist ER, Anderson J, Childs B, et al. Hypoglycemia and Diabetes: A Report of a Workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care. 2013;36(5):1384–1395.
• Frier BM, Schernthaner G, Heller SR. Hypoglycemia and cardiovascular risks. Diabetes Care. 2011;34(Suppl 2):S132–S137.
• World Health Organization. Diabetes fact sheet. WHO, 2023.
• European Association for the Study of Diabetes (EASD). Clinical Recommendations on Hypoglycemia Management. 2022.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!