Nyaki fájdalommal kezdődött – így derült ki egy fiatal nőnél a vírusos pajzsmirigygyulladás

A pajzsmirigybetegségek között nem ritka a pajzsmirigy gyulladása. Ezekre a tünetekre érdemes figyelni!

A betegség orvosi neve tireoiditisz (thyreoidea + -itis, azaz gyulladás). A folyamat átmeneti túlműködést eredményez – amit átmeneti pajzsmirigy alulműködés követ, de az is előfordulhat, hogy nincsen változás a pajzsmirigy működésében.

1. Autoimmun tireoiditisz (Hashimoto - betegség)

A Hashimoto a kutatójáról elnevezett betegség, más néven autoimmun tireoiditisz, ismeretlen okból indul, és mint minden autoimmun betegségben, a szervezet itt is saját sejtjei ellen fordul. A gyulladás következtében legtöbbször alulműködés (hipotireózis) alakul ki.

Általában idős emberekben gyakori, és családi halmozódást mutat. Nőkben kb. 8x (!) gyakoribb, és társulhat néhány kromoszóma-zavarral is, mint a Turner-, a Klinefelter-szindróma, vagy a Down-kór.

A Hashimoto tünetei:

• A pajzsmirigy fájdalmatlan megnagyobbodása
• gombócérzés a torokban
• a pajzsmirigy tapintásra megnagyobbodott, rugalmas, néha göbös.

A betegek mintegy 20%-ában észlelhető az alulműködés is, és néha társulhat hozzá egyéb belső elválasztású mirigy működésének zavara:

• cukorbetegség
• mellékvese-alulműködés
• mellékpajzsmirigy-alulműködés
• egyéb autoimmun betegség (vészes vérszegénység, reumás ízületi gyulladás, SLE, Sjögren-szindróma)

Fizikális vizsgálat, a tünetek és a laborparaméterek alapján lehet a Hashimotót kimutatni. Megszüntetni nem lehet, de a tünetek a pajzsmirigy-hormon pótlásával kezelhetőek.

2. Szubakut óriássejtes tireoiditisz

Valószínűleg víruseredetű betegség, hirtelen kezdődik, nyaki fájdalommal, hőemelkedéssel jár. Gyakran összetéveszthető fogászati betegséggel vagy torok- fülfertőzéssel. Jellemző lehet még a fokozott fáradtságérzés is. Kezelése tüneti: aszpirin, szteroidok. Az állapot általában néhány hónap alatt lezajlik – elmúlik, de visszatérhet.

A szubakut limfocitás pajzsmirigygyulladás - vagy más néven csendes, fájdalmatlan thyreoiditis- kezdetben pajzsmirigy túlműködést, majd később alulműködést okoz. Erőteljes tünetek híján az illető nem mindig fordul orvoshoz, pedig fontos lenne az állapot nyomon követése, ugyanis van, hogy a probléma krónikussá válik (bár előfordulhat, hogy hónapok alatt spontán megszűnik). A szülés után fellépő pajzsmirigygyulladás is ide tartozik, ám várandósság nélkül is jelentkezhet.

A csendes thyreoiditis-nél komolyabb tüneteket produkál a szubakut fájdalmas pajzsmirigygyulladás, melynek hátterében valószínűleg vírusos fertőzés áll.

Egyes esetekről konkrétan is beszámoltak az orvosi szakirodalomban és betegtapasztalatokat bemutató fórumokon. Például a Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism egy 2020-as közleményében egy 29 éves nőnél írják le a betegséget, akinél egy enyhe légúti vírusfertőzés után jelentkeztek ezek a panaszok:

• éles, nyomásérzékeny fájdalom a nyakon,
• hőemelkedés,
• és fokozott fáradékonyság.

A diagnózist laborvizsgálatokkal (emelkedett gyulladásos értékek, csökkent TSH, emelkedett T4/T3), valamint pajzsmirigy ultrahanggal állították fel. A kezelése gyulladáscsökkentőkkel és szteroidokkal történt, és bár az állapota javult, a gyulladás után néhány hétre átmeneti alulműködés alakult ki, amit szintén kezelni kellett.

A tünetek hirtelen és erőteljesen jelentkeznek

• torokfájás
• fülfájás
• pajzsmirigy érzékenysége
• hőemelkedés

Az előbbiekhez hasonlóan eleinte ez is túlműködést okoz, ami egy idő után alulműködésbe csap át. Spontán gyógyulhat, ám az utánkövetése nagyon fontos, hiszen tartós pajzsmirigy zavarokat is eredményezhet!

3. Rejtett limfocitás tireoiditisz

Főként nőkön, és szülés után fordulhat elő, eleinte túl- később alulműködéssel. Ritkán kezelendő, esetleg béta-blokkolóval a túlműködés tünetei. Az alulműködés idején pajzsmirigyhormon adandó, néhány hónapig. E betegség mintegy 10%-ban maradandó.

Milyen módszerekkel vizsgálják ki a panaszokat?

A pajzsmirigygyulladások diagnosztikájában kiemelt szerepe van az ultrahangvizsgálatnak, valamint a laboratóriumi eredmények értékelésének. Az ultrahang segít felismerni a gyulladásos mintázatot, például a heterogén szerkezetet vagy a mirigy megnagyobbodását. A vérből mért TSH-, T3-, T4-szintek mellett az anti-TPO és anti-Tg antitestek jelenléte utalhat autoimmun eredetre, különösen Hashimoto-betegség esetén.

Fontos tudni, hogy a pajzsmirigygyulladások nemcsak fizikai, hanem lelki tüneteket is okozhatnak. A hormonális egyensúly felborulása hatással lehet a hangulatra, koncentrációra, alvásra, így nem ritka a depresszióra emlékeztető tünetegyüttes vagy az ingerlékenység. Ez különösen fontos a szülés utáni (posztpartum) időszakban, amikor a csendes pajzsmirigygyulladás gyakran észrevétlen marad a szülés utáni hangulatzavar árnyékában.

A kezelést mindig egyénre szabottan határozza meg az endokrinológus

Hashimoto esetén a hormonpótlás élethosszig is tarthat, míg szubakut formáknál gyakori a spontán gyógyulás. A kontrollvizsgálatok azonban minden esetben elengedhetetlenek, mert a pajzsmirigy működése idővel jelentősen változhat. A kezeletlen alulműködés szív-érrendszeri kockázatokat, meddőséget, illetve a kognitív funkciók romlását is eredményezheti.

Így támogathatja a saját gyógyulását

Bár a gyulladásos pajzsmirigybetegségek nem megelőzhetők teljes mértékben, az autoimmun hajlam esetén fontos a stressz csökkentése, a megfelelő D-vitamin-szint fenntartása és a kiegyensúlyozott étrend. Különösen érdemes figyelni a szelén és jód bevitelére, de ezek pótlását kizárólag orvosi javaslatra szabad elkezdeni, mert a túlzott jód például ronthat a Hashimoto állapotán.

Kapcsolódó cikk

Gombócérzés, csomó a torokban, ami nem fáj: ha ezt is érzi, vegye komolyan!

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!