Mélyvénák gyulladása, elzáródása: tünetei, vizsgálata és kezelése

2009. október 08. 13:41

Módosítva: körülbelül 22 óra

A mélyvénás trombózis a mélyen fekvő vénákban, leggyakrabban az alsó végtagon kialakuló vérrög, amely elzárja a vér áramlását. Tünetei a hirtelen jelentkező lábdagadás, fájdalom, melegség és a bőr kékes-vörös elszíneződése. Életveszélyes szövődménye a tüdőembólia, ha a rög leszakad, ezért azonnali orvosi ellátást igényel.

A mélyvénák gyulladása és elzáródása (orvosi szaknyelven mélyvénatrombózis) túlnyomó többségében az alsó végtagokban és a medence vénáiban keletkezik, és a 40 év feletti komoly műtéten átesett betegek mintegy harmadánál alakul ki. A betegség lényege az, hogy a mélyvénákban keletkező vérrögök akadályozzák a vér szív irányába való áramlását.

A mélyvénás trombózis tünetei

Rendszerint az egész végtagra kiterjedő duzzanat.
A bőr fénylő, sápadt, cianotikus színezetű.
A felületi vénás hálózat kitágult.
Érzészavar, bizsergő érzés.
Kezdetben alacsony, majd jelentősen magasabb testhőmérséklet, láz.

A mélyvénás trombózis esetleges komplikációi

Súlyos esetben halálos szív-, vagy tüdőérelzáródás (embólia).

Kiváltó okok a mélyvénák gyulladása, elzáródása esetén

Komoly sérülések, nagyobb műtétek.
Kockázati tényezőként szóba jön a fogamzásgátló tabletták szedése,
a mozgáshiány,
a rákbetegség,
a cukorbetegség,
a túlsúly,
a terhesség,
a szívinfarktus,
a dohányzás,
a visszértágulat
és egy veleszületett véralvadási zavar (AT III hiány).

Mit tehet mélyvénás trombózis esetén

Ha fogamzásgátló tablettát szed, látogassa rendszeresen nőgyógyászát, különösen 35 éves életkor felett.
Ne dohányozzon!
Mozgásszegény életmód esetén tornáztassa lábait!

Mit tehet az orvos a mélyvénák gyulladása, elzáródása esetén

Felállítja a diagnózist, és kórházba küldi Önt további kezelésre!
Műtétek után, ill. trombózisveszélyben véralvadásgátló gyógyszereket ad.
Vérrögoldó gyógyszert is adagolhat, ill. szükség esetén operációval távolítja el a vérrögöt.
Ha a végtagduzzanat elmúlt, rugalmas harisnyát ad.

A kezelés azonban nem ér véget a kórházi ellátással, hiszen a mélyvénás trombózis hosszabb távon is odafigyelést igénylő állapot. A felépülés időszakában kiemelt szerepe van a rendszeres orvosi kontrollnak, a megfelelő gyógyszeres terápiának és az életmódbeli ajánlások betartásának, mert ezek együttesen csökkentik a kiújulás és a késői szövődmények kockázatát.

A mélyvénás trombózis diagnózisa több lépcsőből áll

Az orvos a panaszok és a fizikális vizsgálat alapján már gyaníthatja a betegséget, de a pontos megerősítéshez képalkotó vizsgálatok szükségesek. A leggyakrabban alkalmazott módszer az alsó végtagi Doppler-ultrahang, amely fájdalommentesen mutatja meg a vénák átjárhatóságát és a vérrög jelenlétét. Bizonyos esetekben vérvizsgálatra is sor kerül, például a D-dimer szint meghatározására, amely emelkedett érték esetén alátámaszthatja a trombózis gyanúját. Ritkábban, bonyolultabb esetekben CT- vagy MR-vizsgálat is indokolt lehet, különösen akkor, ha a medence vénáiban kialakult elzáródás merül fel.

A gyógyszeres kezelés alapját a véralvadásgátló terápia képezi

Ennek célja nem a meglévő vérrög azonnali feloldása, hanem annak megakadályozása, hogy a rög tovább növekedjen, illetve hogy újabb trombus alakuljon ki. A szervezet saját mechanizmusai idővel képesek lebontani a vérrögöt, ha a körülmények ezt lehetővé teszik. A véralvadásgátló kezelés időtartama egyénenként eltérő lehet: első trombózis esetén általában több hónapig tart, míg visszatérő trombózis vagy veleszületett véralvadási zavar fennállásakor akár élethosszig is szükségessé válhat.

A véralvadásgátló gyógyszerek szedése fokozott odafigyelést igényel

A betegeknek tisztában kell lenniük a vérzéses szövődmények kockázatával, és minden szokatlan tünetet – például indokolatlan véraláfutásokat, elhúzódó vérzést vagy véres székletet – haladéktalanul jelezniük kell kezelőorvosuknak. Bizonyos készítmények esetén rendszeres vérvétel szükséges a megfelelő hatás ellenőrzésére és az adag pontos beállítására.

A kompressziós terápia szintén kulcsszerepet játszik a felépülésben

A rugalmas harisnya viselése segíti a vénás keringést, csökkenti a lábdagadást és mérsékli a késői szövődmények, például a poszttrombotikus szindróma kialakulásának esélyét. Ez az állapot hónapokkal vagy akár évekkel a trombózist követően jelentkezhet, és krónikus lábfájdalommal, duzzanattal, bőrelváltozásokkal járhat. A harisnyát általában reggel, felkelés után érdemes felvenni, amikor a végtag még kevésbé dagadt, és napközben folyamatosan viselni.

A mozgás szerepét sem szabad alábecsülni

Bár korábban a teljes ágynyugalmat tartották követendőnek, ma már egyértelmű, hogy a megfelelően megválasztott, fokozatos mozgás jótékony hatású. A sétálás, a könnyű torna és a lábizmok rendszeres átmozgatása segíti a vér visszaáramlását a szív felé, és csökkenti a pangás kialakulását. Természetesen minden esetben az orvos utasításait kell követni, különösen a betegség akut szakaszában.

Az életmódbeli változtatások hosszú távon is jelentősen befolyásolják a trombózis kockázatát

A testsúly normalizálása, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás mind hozzájárulnak az érrendszer állapotának javításához. A dohányzás elhagyása kiemelten fontos, mivel a nikotin és más káros anyagok rontják az erek falának állapotát és fokozzák a véralvadékonyságot.

Külön figyelmet érdemelnek azok az élethelyzetek, amelyek átmenetileg növelik a trombózis kockázatát. Hosszabb utazások során – például repülőn vagy autóban – ajánlott rendszeresen megmozgatni a lábakat, felállni, sétálni, illetve megfelelő folyadékot fogyasztani. A kiszáradás ugyanis sűríti a vért, ami kedvez a vérrögképződésnek. Hasonló óvatosság szükséges lázas betegségek, fertőzések idején vagy hosszabb ágynyugalom esetén is.

Nők esetében fontos a hormonális készítményekkel kapcsolatos körültekintés

A fogamzásgátló tabletták és bizonyos hormonpótló terápiák fokozhatják a trombózis kialakulásának esélyét, különösen akkor, ha egyéb kockázati tényezők is jelen vannak. Ilyen esetekben az orvos egyénileg mérlegeli a kockázatokat és az előnyöket, és szükség esetén alternatív megoldást javasol.

A mélyvénás trombózis megelőzése különösen fontos azoknál, akik már átestek a betegségen. Számukra az orvosi utasítások pontos betartása, a gyógyszerek rendszeres szedése és a kontrollvizsgálatokon való megjelenés elengedhetetlen. A megelőzés nemcsak a kiújuló trombózis, hanem a súlyos, akár életveszélyes szövődmények kockázatát is csökkenti.

Összegezve

Összességében elmondható, hogy a mélyvénás trombózis komoly, de megfelelő ellátással és odafigyeléssel jól kezelhető betegség. Az időben felismert és szakszerűen kezelt esetek többségében a betegek visszatérhetnek megszokott életvitelükhöz. Ehhez azonban szükség van az együttműködésre az orvossal, a saját egészség iránti felelősségvállalásra és arra, hogy a figyelmeztető jeleket soha ne bagatellizálja el. A láb hirtelen megduzzadása, fájdalma vagy elszíneződése mindig olyan tünet, amely komoly figyelmet és azonnali orvosi vizsgálatot igényel.

Gyakori kérdések a mélyvénás trombózisról

Minden lábfájdalom mélyvénás trombózisra utal?

Nem. A lábfájdalomnak számos oka lehet, az izomhúzódástól a gerinceredetű panaszokon át az ízületi problémákig. A mélyvénás trombózisra inkább az egyoldali, hirtelen kialakuló duzzanat, feszülés, melegségérzet és a bőr színének megváltozása jellemző. Ha ezek a tünetek együtt jelentkeznek, különösen kockázati tényezők fennállása esetén, mindenképpen orvosi vizsgálat szükséges.

Előfordulhat mélyvénás trombózis tünetek nélkül is?

Igen, sajnos előfordulhat. Egyes esetekben a trombózis kezdetben kevés panaszt okoz, vagy a tünetek enyhék és nem jellegzetesek. Ezért különösen fontos a fokozott figyelem azoknál, akiknél ismert rizikófaktor áll fenn, például friss műtét, tartós mozgáskorlátozottság vagy daganatos betegség esetén.

Mennyire veszélyes a mélyvénás trombózis?

A betegség legnagyobb veszélye a tüdőembólia kialakulása, amikor a vérrög leszakad és a tüdő ereibe sodródik. Ez életveszélyes állapot, ezért a mélyvénás trombózis mindig sürgős orvosi ellátást igényel. Időben megkezdett kezeléssel azonban a súlyos szövődmények kockázata jelentősen csökkenthető.

Meggyógyulhat-e teljesen a mélyvénás trombózis?

Megfelelő kezeléssel a legtöbb beteg állapota stabilizálható, és a vérrög idővel részben vagy teljesen felszívódhat. Ugyanakkor a vénák károsodása visszamaradhat, ami későbbi panaszokhoz vezethet. A teljes felépülés esélyét nagyban befolyásolja a kezelés időben történő megkezdése és a beteg együttműködése.

Mennyi ideig kell véralvadásgátló gyógyszert szedni trombózis után?

Ez egyéni elbírálás kérdése. Első alkalommal kialakult trombózisnál általában több hónapos kezelés szükséges. Ismétlődő trombózis, tartós kockázati tényezők vagy veleszületett véralvadási zavar esetén hosszabb, akár élethosszig tartó terápia is indokolt lehet.

Szabad-e mozogni mélyvénás trombózis után?

Igen, sőt a megfelelő mozgás kifejezetten ajánlott. A teljes ágynyugalom ma már nem javasolt, mert fokozhatja a vénás pangást. A mozgás formáját és intenzitását azonban mindig az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség súlyosságát és az aktuális állapotot.

Mire jó a rugalmas harisnya, és meddig kell viselni?

A kompressziós harisnya segíti a vénás vér visszaáramlását, csökkenti a lábdagadást és mérsékli a késői szövődmények kialakulásának esélyét. Viselésének időtartama egyénenként eltérő, de gyakran hónapokig, bizonyos esetekben akár évekig is ajánlott.

Kialakulhat-e mélyvénás trombózis fiatal korban is?

Igen, bár ritkábban. Fiatalabbaknál gyakran valamilyen hajlamosító tényező áll a háttérben, például veleszületett véralvadási zavar, hormonális fogamzásgátlás, terhesség vagy tartós mozdulatlanság.

Terhesség alatt mennyire gyakori a mélyvénás trombózis?

A terhesség és a gyermekágy időszaka fokozott trombóziskockázattal jár, mivel a hormonális változások és a keringési viszonyok megváltozása elősegítheti a vérrögképződést. Gyanús tünetek esetén ilyenkor is azonnali orvosi vizsgálat szükséges.

Meg lehet-e előzni a mélyvénás trombózist?

A kockázat jelentősen csökkenthető. A rendszeres mozgás, a dohányzás kerülése, a megfelelő folyadékbevitel, a testsúly rendezése és az orvos által javasolt megelőző véralvadásgátló kezelés mind fontos szerepet játszanak a megelőzésben, különösen veszélyeztetett csoportok esetében.

Felhasznált irodalom: