HERPANGINA B08.5 ICD-11: 1F05.1 (HÓLYAGOS TOROKGYULLADÁS)
Herpangina: oka, tünetei, szövődménye és kezelése
A herpangina vírusos eredetű, lázzal és torokfájással járó, gyakori gyerekbetegség. Miután átestek rajta, a gyerekeknél védettség alakul ki, ezért felnőtteknél jóval ritkább. A herpangina kezelése a tünetek enyhítését célozza, a betegség néhány napon belül általában magától is elmúlik.
A herpangina oka és kialakulása
A herpangina okozói az enterovírusok családjába tartozó mikrobák, leggyakrabban a Coxsackie-vírus A és B különböző típusai. Jóval ritkábban az Enterovirus 71 (EV-A71) is okozhatja a betegséget, ez nemcsak súlyosabb tünetekkel, de súlyosabb szövődményekkel is jár. Az Enterovirus 71 és a vele összefüggő súlyos betegségek Ázsia bizonyos részein okozhattak kisebb-nagyobb járványokat. Az Természetesen más vírusok is okozhatják a betegséget, ezt azonban csak laboratóriumi vizsgálattal lehet megállapítani.
A herpangina cseppfertőzéssel, vagyis tüsszentéssel vagy köhögéssel, vagy fertőzött széklettel (fekális-orális úton) terjed. A betegséget okozó vírusok a gazdatesten kívül is képesek hosszabb ideig életben maradni, vagyis a szennyezett tárgyakról, felületekről, játékokról is a szervezetbe kerülhetnek.
A herpangina ritkán jelentkezik felnőtteknél, mert a betegségen átesetteknél védettség alakulhat ki. Ugyanakkor kutatások szerint a felnőttek az enterovírusok tünetmentes hordozói is lehetnek, így ők is továbbadhatják a fertőzést a gyerekeknek, akár úgy is, hogy ők maguk nem betegszenek meg.
Epidemiológia
A herpangina nagyon gyakori megbetegedés. A betegek többsége 6 éven aluli. A két nem egyforma arányban lehet érintett.
A legtöbb herpanginás megbetegedés (más enterovírus-fertőzésekhez hasonlóan) a melegebb hónapokban, késő tavasztól kora őszig fordul elő. Közösségben (bölcsődékben, óvodákban) jobban terjed.
Kiket érinthet a herpangina?
A herpangina tipikus gyermekbetegség, főként a 3-10 év közötti korosztályba tartozókat érinti. A kamaszoknál, illetve a felnőtteknél jóval ritkább a herpangina, elsősorban azért, mert ha gyermekkorban átesik rajta valaki, akkor az védettséget nyújt a további megbetegedések ellen. Természetesen, ez a védettség csak arra a vírusra vonatkozik, mely az első betegséget okozta.
Mivel a herpangina erősen fertőző betegség, kisgyermekek körében gyorsan terjed, rendkívül fontos, hogy betegség (vagy annak gyanúja esetén) az érintettet el kell különíteni (otthon kell tartani)!
A herpangina tünetei
A herpangina lappangási ideje nagyon változatos, akár 2-10 nap is lehet. Az átlagos lappangási idő 3-5 nap. A betegség ebben az időszakban lehet a legfertőzőbb, annak ellenére, hogy ilyenkor a beteg még nem mutat tüneteket. Érdemes tudni, hogy a vírusok még akár 1-2 hónappal a gyógyulást követően is kimutathatók a beteg szervezetében (a felső légutakban, illetve a székletben), vagyis nem lehet kizárni, hogy még akkor is képes átadni a fertőzést másoknak.
Olvasson tovább! Ezek a herpangina tünetei!
Az enterovírus-fertőzések mintegy 50 százaléka nem jár együtt tünetekkel. A herpangina lehetséges tünetei igen változatosak lehetnek, függően attól a vírustörzstől, mely a betegséget okozza. A tünetek nagyon hasonlóak a felnőtteknél és a gyermekeknél, ugyanakkor a 6 éven aluli gyerekeknél súlyosabbak lehetnek:
- általános rosszullét, letargia és gyengeség
- magas láz (akár 40 fokos is lehet)
- torokfájás
- a lágy szájpadláson, a garatban kialakuló fehér vagy szürkés színű, piros körvonalú hólyagok, fekélyes sebecskék
- nyelési fájdalmak
- étvágytalanság
- fejfájás, hátfájás vagy nyakfájás
- hányinger és hányás
- duzzadt nyaki nyirokcsomók
- kisbabák esetén sírósság, nyűgösség, étvágytalanság, fokozott nyáladzás
A herpangina diagosztizálása
A betegséget általában a klinikai tünetek alapján diagnosztizálják.
A betegséget okozó vírus pontos meghatározása laboratóriumban történik (garatból vett mintából, székletmintából), de erre a legtöbb esetben nincs szükség.
Orvosnál a hólyagos torokgyulladással
Segítheti a betegség diagnosztizálását, a megfelelő terápia megválasztását, ha feljegyezzük és az orvossal megosztjuk a megfelelő információkat:
- Van vagy volt-e a betegnek magas láza?
- Volt, vagy lehetett kapcsolata a betegnek diagnosztizált herpanginás esettel? Tudunk-e herpanginás járványról azokban a közösségekben, melyekbe a beteg megfordulhatott?
A herpangina lefolyása és kimenetele
A betegség általában hirtelen kezdődik, magas lázzal, torokfájással, fejfájással és gyengeséggel. A lázas állapot 2-4 napig is tarthat. Egy-két napon belül megjelennek a lágy szájpadláson, illetve a garatban, a manduláknál az apró, 2-4 mm nagyságú, fehér vagy szürke, piros körvonalú hólyagocskák. A hólyagok száma 2 és 20 között is lehet, de ez nem utal a betegség súlyosságára. A hólyagokból rövid időn belül apró, fekélyes sebek lehetnek, melyek általában egy héten belül meggyógyulnak.
Vészhelyzet herpangina esetén
Haladéktalanul forduljunk orvoshoz, ha a beteg:
- 3-4 napnál hosszabb ideig lázas, a láza magas és nem csillapodó
- több napon keresztül hányt, hasmenése volt és nem ivott elegendő folyadékot
- szokatlanul bágyadt, aluszékony
- erős fejfájásra, nyaki merevségre panaszkodik
- izomgörcsöket, izomrángást, izomgyengeséget tapasztal
- zsibbadást, bizsergést, bénultságot tapasztal
- viselkedése megváltozik, zavarodott lesz
A herpangina lehetséges szövődményei
A herpangina enyhe lefolyású betegség. A legveszélyesebb szövődmény a nyelési fájdalom és az étvágytalanság miatt bekövetkező kiszáradás lehet.
Nagyon ritkán a herpangina az Enterovirus 71 nevű kórokozóval is összefüggésbe hozható. Ez a vírus agyhártya- és agyvelőgyulladást, bénulást, görcsöket és más súlyos problémákat is okozhat.
Annak ellenére, hogy a herpangina felnőtteknél sem számít komoly betegségnek, a várandós kismamákra fokozottan veszélyesek lehetnek az ezt okozó vírusok, és alacsony születési súlyt vagy koraszülést is okozhatnak.
A herpangina kezelési lehetőségei
A herpangina enyhe lefolyású, ún. önkorlátozó betegség, nincs ellene specifikus gyógymód és erre nincs is szükség. Mivel vírus okozza, az antibiotikum szedése nemcsak felesleges és hatástalan, de kifejezetten káros is lehet!
A herpangina kezelése elsősorban a kellemetlen tünetek enyhítését célozza. Fontos lehet a láz- és fájdalomcsillapítás, valamint a folyadékpótlás. A torokban kialakuló hólyagok, sebek és a velük összefüggő fájdalom ellen helyileg alkalmazható készítményeket ajánlanak.
A herpangina megelőzése
A Coxsackie-vírusok ellen jelenleg még nincs védőoltás, az enterovírusok bizonyos típusai (így az enterovirus 71) ellen azonban Kínában már létezik vakcina.
A herpangina megelőzésénél kiemelten fontos a rendszeres kézmosás, elsősorban azért, mert a betegség a lappangási idő alatt, tünetek nélkül is fertőz! Köhögéskor, tüsszentéskor tegyük az arcunk elé a könyökhajlatunkat vagy egy zsebkendőt.
A gyakran megérintett felületeket, tárgyakat vagy játékokat rendszeresen tisztítsuk és fertőtlenítsük.
Mit tehetünk otthon herpangina esetén?
- Nagyon fontos betartani az orvos által javasolt elkülönülést! A beteg ne menjen közösségbe!
- Fontos a pihenés, az ágynyugalom, a beteg szobájának rendszeres szellőztetése és takarítása, fertőtlenítése.
- A beteg igyon minél több folyadékot!
- Kínáljunk olyan ételeket, italokat, melyeket a beteg szívesen fogyaszt.
- A torokfájdalmakat a lehűtött ételek, italok is enyhíthetik.
- Kerüljük azokat az ételeket és italokat, amelyek irritálhatják a sebes torkot, például a csípős, fűszeres fogásokat, a savas gyümölcsöket és gyümölcsleveket! A túlságosan „durva”, érdes felületű ételek (rántott hús, pirítós, chips) sem ajánlottak.
- A fájdalmakat enyhítheti, a gyógyulást gyorsíthatja a langyos, sós vizes öblögetés.
GYAKORI KÉRDÉSEK A HERPANGINÁVAL KAPCSOLATBAN
Okozhat-e a herpangina bőrtüneteket, kiütéseket?
A herpangina tüneteire nem jellemzők a kiütések, de más, hasonló betegségekre (pl. kanyaróra, száj-kéz-láb fertőzésre) igen.
Ajakherpesz után kialakulhat herpangina is?
Bár a herpesz és a herpangina hasonló hangzású szavak (mindkettő görög eredetű), virológiai szempontból nincs közük egymáshoz, más kórokozó áll a megjelenésük hátterében. Ugyanakkor a herpeszvírusok is okozhatnak szájüregi tüneteket! Azt is érdemes észben tartani, hogy az ajakherpesz gyakran lázas betegség után újul ki, így valószínűbb, hogy éppen herpangina után jelennek meg az ajaknál a kellemetlen hólyagok.
Herpeszvírus okozta fertőzések: ez a tünete, lefolyása és kezelése
Elkaphatjuk-e a herpanginát kutyától, macskától?
A herpanginát okozó vírusok csak az embert fertőzik meg.
Öblögethetünk-e alkohollal, alkoholos szájvízzel herpangina esetén?
Az alkohol és az alkoholos szájvíz alkalmazása nem ajánlott. Az alkohol szárító, irritáló hatású, így fokozhatja a fájdalmakat és a kellemetlen tüneteket. (Arról nem is beszélve, hogy a herpangina nagyon sokszor kisgyermekeknél alakul ki, náluk pedig kifejezetten tilos az alkohol!)
Hírek, tudományos érdekességek a herpangiával kapcsolatban
Egy japán kutatás szerint a COVID-19 világjárvány, és a pandémiával kapcsolatos egészségügyi intézkedések egyik eredménye, hogy jó néhány gyakori gyermekbetegség, így a herpangina is ritkább lett, a 2020-as évben a diagnosztizált esetek száma jelentős mértékben csökkent a korábbi évekkel összehasonlítva. A szakemberek szerint ennek fő oka egyrészt az iskolabezárásokban, másrészt a szigorúbb higiéniás szabályokban (maszkviselés, gyakori kézmosás, fertőtlenítés) keresendő.
Források:
Medscape https://emedicine.medscape.com/article/218502-overview
MedicineNet https://www.medicinenet.com/herpangina_symptoms_and_signs/symptoms.htm
Healthline https://www.healthline.com/health/herpangina
Diagnosis and treatment of herpangina: Chinese expert consensus, World Journal of Pediatrics, 2020. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12519-019-00277-9
Infectious Diseases (Elsevier, 2017.), szerk: Jonathan Cohen, William G. Powderly
Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (Elsevier, 2020.), szerk: John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser
Harrison's Infectious Diseases (McGraw-Hill, 2017.), szerk: Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci
Dermatology (Elsevier, 2018.), szerk: Jean L. Bolognia, Julie V. Schaffer, Lorenzo Cerroni
