Férfi változókor: tünetei, vizsgálata és kezelési lehetőségei

Az andropauza, vagy más néven férfiklimax, a tesztoszteron szintjének fokozatos csökkenése miatt jelentkező hormonális változás a férfiaknál, leggyakrabban 45 év felett.

Az andropauza a férfiak életének 10-15 éves periódusa a nemi teljességtől az időskorig. A női változókorral ellentétben az andropauza létezését a WHO önálló kórfolyamatként nem ismeri el. Ennek oka a női változókorra használt menopauza kifejezés helytelen használata, melyből az andropauza kifejezést származtatják. A menopauza ui. az utolsó rendes havivérzés napja, melyet egy éven belül újabb méhvérzés nem követ.

Andropauza, férfi klimax vagy férfi klimaktérium?

Az andropauza kifejezés tehát képzavar. A klimaktérium (klimakterion [görög] szó jelentése: sorsdöntő fordulat) a helyes kifejezés mind a női, mind a férfi változókor megnevezésére. A menopauza csupán egy dátum, mely orvosi szempontból nem értelmezhető, így az andropauza helyett is a "férfi klimaktérium" használatát tartjuk helyesnek. Az amerikai orvosi irodalomban a menopauza kifejezést a változókor szinonimájaként használják – helytelenül. Ez okozhatta a menopauza kifejezés indokolatlan térhódítását.

A férfi klimaktérium lényege a herék hormon- és spermiumtermelő képességének csökkenése. A WHO a betegségek nemzetközi osztályozásában ezért jelenleg az "andropauza" állapotát a hereelégtelenséggel azonosítja.

A férfi klimaktérium lényege a herék legerősebb férfihormonjának, a tesztoszteron termelésének csökkenése.

A férfi változókor (andropauza) előfordulása

A tesztoszteron termelésének csökkenése a női változókorhoz hasonlóan jellegzetes tünetegyüttes kialakulását eredményezi. A tünetek azonban sokkal lassabban alakulnak ki, mint a nőknél, fokozatosan következnek be, kevésbé drámaiak. A tünetek már 35 éves kortól jelentkezhetnek, de igen jelentősek az egyéni különbségek akár a tünetegyüttes megjelenésének, akár súlyosságának vonatkozásában. A férfiak harmadánál a változókor az ötvenes években jelentkezik.

A férfiklimax okai

A férfi változókor oka a herék agyalapi mirigyeket érzékelő receptorainak megfogyatkozása. A tesztoszteron szint ezért csökken, az agyalapi mirigy pedig, a hormonhiány kompenzálására, egyre nagyobb mennyiségű hereműködést serkentő hormonokat ("gonadotropinokat") választ el, melyek a vizeletben is megjelennek. 30 év felett a tesztoszteron termelése évente átlagosan 1%-kal csökken.

A férfi változókor tünetei

A női változókorhoz hasonlóan a férfihormon-hiány tünetei sem korlátozódnak a nemi képességekre. A férfi klimaktérium legfontosabb tünetei a libidócsökkenés, erekció elégtelensége, szorongás, depresszió, memóriazavar, koncentráció-gyengeség, hőhullámok, éjszakai izzadás. A férfi változókor és az Alzheimer-kór között is egyértelmű összefüggéseket mutattak ki. A férfiak csontritkulásában is jelentős szerepet játszik a tesztoszteron hiánya.

Az andropauza lefolyása

A betegség lefolyása előre megjósolhatatlan szövődmények függvénye. A nemi vágy csendes kialvásától a drámai gyorsaságú Alzheimer-kórig számos sorsfordulat bekövetkezhet. A kóros csonttörések viszonylag későn, 75-80 éves kor felett jelentkeznek. A női hormonok túlsúlya miatt csaknem valamennyi idős férfinél, bár eltérő súlyossággal jelentkezik a prosztata jóindulatú megnagyobbodása (BPH, prosztata hipertrófia), mely számos, főként fertőzéses húgyúti szövődménnyel fenyeget. Ez különösen állandó katéterezés mellett válhat veszélyessé.

A férfi változókor (andropauza) diagnózisa

A kórelőzmény, az ondó mikroszkópos vizsgálata, a vér alacsony tesztoszteron szintje és magas gonadotropin koncentrációja alapján a diagnózis nem bonyolult.

A férfi változókor terápiája

A férfi klimaktérium gondozására javasolt terápiás lehetőségek:

1. Hormonpótló kezelés. A szubjektív panaszok igen gyorsan rendeződnek, a szervi szövődmények regenerációjára már kicsi az esély. A közösülési képességek visszaállíthatósága nagymértékben függ az erek állapotától. Érelmeszesedéssel járó betegségek esetén a hormonpótló kezeléstől csekély hatás várható. Újabb gyógyszeres lehetőség a receptorérzékenységet befolyásoló szelektív androgén receptor modulátorok alkalmazása.

2. Testmozgás, fizikai aktivitás segít megőrizni a kedélyállapotot, megelőzni az érelmeszesedést, elhízást, cukorbetegséget és csontritkulást, ezáltal fizikailag aktív életvitel mellett a hormonpótlás is hatékonyabb lesz.

3. A kiegyensúlyozott, vitaminban, ásványi anyagokban gazdag táplálkozás is az előbbiek miatt különösen fontos. Idősebb korban a szervezet kalóriaigénye csökkent, ezáltal az elhízás, 2-es típusú diabétesz kockázata is fokozott lesz. Mindez csökkenti a hormonpótló kezelés hatékonyságát.

4. A stressz csökkentése. Stressz hatására fokozódik a prolaktin nevű hormon termelődése, mely fokozza a nemi hormonok receptorainak pusztulását.

Fontos tudnivalók a férfi változókorról

1. 1 A férfihormonok fokozzák a prosztatarák kockázatát, mely az emberi szervezet 5. leggyakoribb rosszindulatú daganata. Miként változókori hormonpótló kezelés során nőknek évente tanácsos megjelenni emlőrák szűrővizsgálaton, úgy a férfiak számára is feltétlenül indokolt a prosztatarák szűrővizsgálatának évenként történő elvégzése.
2. 2 Bizonyos munkahelyek, foglalkozások (gyógyszergyárban hormonokkal dolgozók, bizonyos növényvédőszerek és műanyagok gyártásával foglalkozók), továbbá genetikai szindrómák (ld. Klinefelter-szindróma) mellett a férfi változókor az átlagosnál jóval hamarabb is bekövetkezhet.

Bizonyos munkahelyek, foglalkozások (gyógyszergyárban hormonokkal dolgozók, bizonyos növényvédőszerek és műanyagok gyártásával foglalkozók), továbbá genetikai szindrómák (ld. Klinefelter-szindróma) mellett a férfi változókor az átlagosnál jóval hamarabb is bekövetkezhet.

A férfi változókorhoz kapcsolódó jelenségek sokkal szélesebb körben hatnak az életminőségre, mint ahogyan azt elsőre gondolná. A hormonális változások nemcsak a testi működést, hanem a pszichés egyensúlyt, a társas kapcsolatokat és a munkaképességet is befolyásolják. Fontos tehát, hogy a férfiak időben felismerjék a tüneteket, és ne tekintsék azokat pusztán „öregedésnek”, amelyen nincs mit tenni.

A tesztoszteron szintjének csökkenése több szervrendszerre hat

A szív- és érrendszerben fokozódik az érelmeszesedés kockázata, emiatt a férfi klimaktérium gyakran összefonódik a magas vérnyomás, a szívritmuszavarok és a szívkoszorúér-betegség megjelenésével. Az anyagcsere is lassul, ami súlygyarapodáshoz vezethet, elsősorban a hasi típusú elhízás formájában. Ez nemcsak esztétikai kérdés: szoros összefüggést mutat a 2-es típusú diabétesz, a metabolikus szindróma és a köszvény kialakulásával.

A lelki változások legalább olyan jelentősek, mint a testi tünetek

A libidócsökkenés és az erekciós zavar mellett sok férfi számol be állandó fáradtságról, ingerlékenységről, önbizalom-vesztésről. A depressziós tünetek miatt gyakran csökken a társas aktivitás és a munkateljesítmény is. Érdemes tudni, hogy a pszichés állapot romlása önmagában tovább rontja a hormonháztartást: a krónikus stressz, a kialvatlanság és a szorongás tovább csökkenthetik a tesztoszteronszintet.

A diagnózis felállításakor a laborvizsgálatok mellett az orvos mindig figyelembe veszi a panaszok jellegét és súlyosságát is. A tesztoszteronszint mérése önmagában nem mindig ad egyértelmű választ, mert a hormonszint napszaktól és életmódtól is függ. Ezért a vizsgálatot általában reggel, éhgyomorra végzik, és több mérés összevetésével állapítják meg a tényleges hormonhiányt.

A kezelésben a hormonpótlás valóban gyors javulást hozhat, ám nem mindenkinek ajánlott. Prosztatarák gyanúja, súlyos szívbetegség vagy kezeletlen alvási apnoe esetén a tesztoszteronpótlás kifejezetten veszélyes lehet. Ezért a terápia megkezdése előtt minden esetben urológiai, kardiológiai és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. A kezelést követően is rendszeres ellenőrzés javasolt, különösen a prosztata állapotának követése miatt.

Nem szabad alábecsülni az életmódbeli tényezők jelentőségét

A rendszeres fizikai aktivitás – különösen a súlyzós edzés és az állóképességi sportok kombinációja – bizonyítottan emeli a természetes tesztoszteronszintet. A megfelelő alvás, a dohányzás kerülése és a mérsékelt alkoholfogyasztás szintén lassítják a hormonális hanyatlást. Az étrendben érdemes előtérbe helyezni a fehérjedús, telítetlen zsírsavakban gazdag ételeket, miközben csökkenteni kell a finomított szénhidrátok bevitelét.

A férfi klimaktérium társadalmi vonatkozásai is figyelemre méltók

Sok férfi tabuként kezeli a témát, és nem fordul időben orvoshoz, mert szégyelli a tüneteket, vagy úgy érzi, hogy ezek az öregedés természetes velejárói. Pedig a változókori hormonhiány ma már jól kezelhető, és a megfelelő terápia nemcsak a szexuális funkciókat állíthatja helyre, hanem a szív- és érrendszeri kockázatokat is mérsékelheti, a lelki egyensúlyt pedig jelentősen javíthatja.

Fontos hangsúlyozni, hogy a férfi változókor nem egyik napról a másikra következik be. Fokozatos, lassan zajló folyamat, amelyet a tudatos életmód, a rendszeres orvosi ellenőrzés és adott esetben a gyógyszeres terápia is képes kedvezően befolyásolni. Ha idejében felismeri a jeleket, sokat tehet azért, hogy élete második felét is energikusan, egészségesen és kiegyensúlyozottan élhesse meg.

Felhasznált irodalom:

• World Health Organization (WHO): International Classification of Diseases (ICD-11) – Hypogonadism in men
• Mayo Clinic: Male menopause: Myth or reality?
• National Institutes of Health (NIH) – National Institute on Aging: Hormones and aging: Men
• Harvard Health Publishing: Testosterone therapy: Potential benefits and risks as you age
• European Association of Urology (EAU): Male hypogonadism guidelines
• American Urological Association (AUA): Testosterone Deficiency Guideline
• Endocrine Society: Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!