Mi a látászavar?

A látászavar olyan tünet, amely során a látás hirtelen vagy fokozatosan megváltozik, romlik, esetleg torzul.

A látászavar érintheti az egyik vagy akár mindkét szemet, és megjelenhet átmenetileg vagy tartósan, enyhe kellemetlenségként vagy súlyosabb formában is. Fontos tudni, hogy a látászavar nem önálló betegség, hanem rendszerint valamilyen háttérben húzódó egészségügyi probléma figyelmeztető jele. Éppen ezért, különösen hirtelen kialakuló esetekben, mielőbbi orvosi kivizsgálás javasolt.

Mi a látászavar?

A látászavar hátterében meglepően sokféle ok húzódhat meg. Előfordulhat, hogy csupán ártalmatlan jelenségről van szó – például ha valaki elfelejti felvenni a szemüvegét, vagy a kontaktlencséje elmozdul. Ugyanakkor léteznek olyan esetek is, amikor a tünet súlyos, és azonnali orvosi ellátást igényel. A látás hirtelen romlása, a látótér egy részének kiesése vagy fényvillanások megjelenése például akár retinaleválásra vagy stroke-ra is utalhat – ilyen esetekben minden perc számít.

A látászavarok hátterében rendkívül sokféle ok húzódhat meg. Ide tartoznak a klasszikus szembetegségek – mint például a szürkehályog vagy a makuladegeneráció –, de gyakran neurológiai eredetű problémák is szerepet játszanak, például migrénes aura vagy sclerosis multiplex. Emellett nem szabad megfeledkezni a belgyógyászati eredetű kiváltókról sem: a cukorbetegség és a magas vérnyomás betegség szövődményei ugyancsak vezethetnek látási panaszokhoz. Ráadásul bizonyos gyógyszerek mellékhatásai, illetve szemkörnyéki sérülések is állhatnak a tünetek mögött.

A látászavar gyakran a szervezet első, jól észlelhető figyelmeztető jele. Lehet egy lassan romló alapbetegség következménye – például a cukorbetegség okozta ideghártya-károsodás –, de akár egy hirtelen jelentkező, akut állapot, mint egy átmeneti agyi keringészavar, azaz úgynevezett „mini-stroke” is állhat a háttérben. A test jelez – nekünk pedig az a dolgunk, hogy ezeket a jelzéseket komolyan vegyük, és ne söpörjük őket félre.

A tünetek sokfélesége miatt elengedhetetlen a pontos és alapos kivizsgálás. A szemorvos nemcsak a látásélességet ellenőrzi, hanem megvizsgálja a szemfenék, az ideghártya és a látóideg állapotát is. Ha felmerül a gyanú, hogy a látászavar idegrendszeri eredetű, akkor neurológiai vizsgálatok is szükségessé válhatnak. Ilyenkor akár MRI, látótérvizsgálat vagy laborvizsgálat (vérvétel, vizeletvizsgálat) is szóba jöhet, hogy képet kapjunk például a vércukorszint vagy a gyulladásos értékek aktuális állapotáról.

A látászavar fő típusai

A látászavar többféle formában jelentkezhet, ezek közül a leggyakoribbak:

• Homályos látás: a látott kép nem elég éles, nehezebben kivehetők a részletek.
• Kettős látás (diplopia): a beteg egy tárgyat két különálló képként érzékel.
• Látótérkiesés: a látótér bizonyos része hiányzik, sötét vagy üres folt jelenik meg.
• Villanások, fényfelvillanások: rövid ideig tartó, fényvillanások észlelése a látótérben.
• Úszkáló foltok (floaterek): apró, mozgó árnyékok vagy pontok jelennek meg, gyakran az üvegtesti elváltozások miatt.
• Színlátás zavarai: például színvakság vagy színtévesztés.

Milyen okok állhatnak a látászavar mögött?

A látászavar hátterében számos különböző ok állhat, ideértve:

• Refrakciós hibák: rövidlátás, távollátás, asztigmatizmus – gyakran okoznak homályos látást.
• Szembetegségek: szürkehályog, zöldhályog, makuladegeneráció, retina leválás.
• Neurológiai okok: migrénes aura, agydaganat, leukémia (paraneopláziás szindróma részeként), sclerosis multiplex, stroke.
• Érrendszeri problémák: magas vérnyomás, cukorbetegség okozta retinopátia.
• Sérülések: fizikai trauma, vegyi anyag szembe jutása.
• Gyulladások, fertőzések: kötőhártya-gyulladás, uveitis.
• Gyógyszerek mellékhatása: bizonyos gyógyszerek is okozhatnak látásproblémákat.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

Azonnali orvosi ellátás szükséges, ha:

• hirtelen jelentkezik a látászavar,
• fájdalommal, fejfájással, beszédzavarral, zsibbadással társul,
• csak az egyik szemet érinti,
• a látás jelentősen romlik vagy teljesen kiesik,
• villanásokat, lebegő foltokat észlel, amelyek hirtelen keletkeztek.

Ezek a tünetek akár súlyos betegségek, például stroke vagy retinaleválás jelei is lehetnek.

A látászavar kivizsgálása

A pontos diagnózis felállításához szükséges lehet:

• szemészeti vizsgálat: látásélesség, szemfenék, réslámpa vizsgálat,
• látótérvizsgálat: a perifériás látás értékelésére,
• OCT (optikai koherencia tomográfia): részletes kép a retina állapotáról,
• vérvizsgálat: cukorbetegség, gyulladásos jelek, pajzsmirigyfunkció ellenőrzése,
• neurológiai kivizsgálás, ha idegrendszeri ok merül fel.

A látászavar kezelési lehetőségei

A látászavar kezelése mindig az alapbetegség függvénye:

• szemüveg vagy kontaktlencse a töréshibák korrigálására,
• gyógyszeres kezelés gyulladás, fertőzés vagy szembelnyomás csökkentésére,
• műtét szürkehályog vagy retinaleválás esetén,
• életmódbeli változtatások, például vércukorszint vagy vérnyomás rendezése.

Fontos a rendszeres szemészeti kontroll, különösen, ha valakinek krónikus betegsége van, vagy 40 év feletti.

Gyakori kérdések a látászavarról

Ha valaki hirtelen csak az egyik szemére nem lát, esetleg a látótér egyik oldala hiányzik, vagy fényvillanásokat észlel, nem szabad halogatni: azonnal orvoshoz kell fordulni. Egyes szemészeti vagy neurológiai kórképek gyors romlással járhatnak, és akár végleges látásvesztéshez is vezethetnek.

Mi a különbség a homályos látás és a kettős látás között?

A homályos látás esetén a kép életlen, mintha fátyol borítaná, míg a kettős látás során ugyanazt a tárgyat két külön képként érzékeljük. A kettős látás mögött gyakran neurológiai ok, izomgyengeség vagy agyi érintettség áll, míg a homályos látás leggyakrabban töréshiba következménye.

A migrén is okozhat látászavart?

Igen, a migrénes aura során fellépő látászavar gyakori, általában villogó fények, cikk-cakk vonalak vagy ideiglenes látótérkiesés formájában jelentkezik. Ezek a tünetek jellemzően 20–30 perc alatt maguktól megszűnnek, majd megjelenik a fejfájás. Ha a látászavar nem múlik, mindenképpen orvosi kivizsgálás indokolt.

Lehet a látászavar stroke jele?

Igen, különösen ha hirtelen jelentkezik, egyoldali, és más tünetek is társulnak hozzá, mint például beszédzavar, arczsibbadás vagy féloldali gyengeség. A látászavar stroke előjele is lehet, és sürgős kórházi ellátást igényel.

Mikor érdemes szemorvoshoz fordulni látászavarral?

Bármikor, ha új, ismeretlen látásproblémát tapasztal, vagy a meglévő látása hirtelen romlik. Különösen fontos ez 40 év felett, cukorbetegség vagy magas vérnyomás esetén, valamint ha családban előfordult zöldhályog vagy makuladegeneráció.

Gyógyítható-e a látászavar?

A legtöbb látászavar jól kezelhető, ha időben felismerik az okát. A korrekciós lencsék, műtétek, gyógyszerek vagy életmódváltás mind javíthatnak az állapoton. A kulcs az, hogy ne halogassa a kivizsgálást, hiszen a szemészeti problémák egy része visszafordíthatatlan látásvesztést is okozhat, ha későn derül ki.

A homályos látás mindig szemüvegprobléma?

Nem feltétlenül. Bár a refrakciós hibák – mint a rövidlátás vagy a távollátás – valóban gyakran állnak a homályos látás mögött, más tényezők is okozhatják: például szürkehályog, szemszárazság, vagy épp ideghártya-betegségek. Ha a homályos látás újkeletű vagy nem javul szemüveggel, ki kell vizsgálni.

Miért látok úszkáló pontokat a szemem előtt?

Ezek az úgynevezett „floaterek”, amelyek legtöbbször az üvegtest természetes öregedési folyamatához kapcsolódnak. Ugyanakkor, ha hirtelen sok ilyen jelenik meg, vagy villanásokkal társulnak, fontos kizárni a retinaleválást.

Elmúlhat-e magától a látászavar?

Van, amikor igen – például ha túl sokáig néztük a képernyőt vagy nem pihentettük a szemünket. De ha a tünet visszatér, romlik, vagy új típusú látászavar jelentkezik, nem szabad halogatni a kivizsgálást.

Okozhat-e látászavart az inzulinkezelés?

Igen, az inzulinkezelés okozhat látászavart, elsősorban a vércukorszint gyors változásai miatt. Amikor a vércukorszint gyorsan csökken vagy emelkedik, a szemlencse megduzzadhat vagy alakja megváltozhat, ami átmeneti homályos látást eredményezhet. Ez a jelenség általában átmeneti, és a vércukorszint stabilizálódásával javul. Ugyanakkor az inzulinkezelés mellett fontos a diabéteszes szembetegségek rendszeres ellenőrzése is, mert hosszú távon a magas vércukorszint károsíthatja a retinát.

Okozhat-e látászavart a szarkoidózis?

Igen, a szarkoidózis okozhat látászavart, főként akkor, ha a szemet vagy a látóideget érinti. A szarkoidózisban kialakuló uveitis (szivárványhártya-gyulladás), szemideg-gyulladás vagy ritkábban granulómás elváltozások a szemben homályos látást, kettőslátást, fényérzékenységet vagy látáscsökkenést okozhatnak. A látászavar súlyossága a gyulladás mértékétől és a betegség időtartamától függ, és kezeletlen esetben maradandó látáskárosodáshoz vezethet.

Okozhat-e látászavart az ételmérgezés?

Igen, de csak bizonyos ritka esetekben okozhat látászavart az ételmérgezés, attól függően, hogy milyen kórokozó vagy méreganyag váltotta ki a tüneteket. A legtöbb ételmérgezés (pl. Salmonella, E. coli, Campylobacter) nem jár látászavarral, mert ezek főként a gyomor- és bélrendszert érintik. Azonban a Clostridium botulinum baktérium által termelt botulinumtoxin, súlyos idegrendszeri tüneteket, köztük látászavart (homályos látást, kettőslátást, pupillatágulatot) okozhat.

Okozhat-e látászavart az albinizmus?

Igen, az albinizmus okozhat látászavart, mivel a melanin hiánya a szem fejlődését is érinti. A retina és a látóideg normális fejlődéséhez szükséges melanin hiányában gyakori a kisebb fénytörési hibák, kancsalság, látóideg-átcsatolódási rendellenességek és csökkent látásélesség. Emiatt az albinó emberek gyakran homályosan látnak, érzékenyek a fényre, és előfordulhat nystagmus (szemremegés) is.

Okozhat-e látászavart a cinkhiány?

Igen, a cinkhiány okozhat látászavart, különösen a sötétadaptáció zavarában nyilvánul meg. A cink ugyanis szükséges a retina normális működéséhez, mivel részt vesz a vitamin A szállításában és a rodopszin szintézisében. Hiányában a fényérzékenység csökkenhet, a sötétben való látás romolhat, és súlyosabb esetekben retinaleválás vagy fokozott fényérzékenység is kialakulhat.

A neuroszifilisz társulhat látászavarral?

Igen, a neuroszifilisz gyakran társul látászavarral, mivel a fertőzés a központi idegrendszert és az idegrostokat érinti, valamint gyulladást okozhat a szemhez kapcsolódó struktúrákban. A látászavar oka lehet a szemidegek vagy az agy vizuális központjának gyulladása, ami homályos látást, kettős látást vagy látótérkiesést idézhet elő.

A törpenövés társulhat látászavarral?

Igen, a törpenövés bizonyos esetekben társulhat látászavarral, főleg ha a háttérben szisztémás vagy genetikai rendellenesség áll. Például hipofízis-eredetű hormonhiányok (pl. növekedési hormon hiány) vagy szindrómák (pl. Turner-szindróma, achondroplasia) okozhatnak egyidejűleg csont- és szemfejlődési eltéréseket. A látászavar lehet refrakciós probléma, kancsalság vagy ritkábban anatómiai eltérés. Ezért a törpenövés kivizsgálásakor érdemes a gyermek szemészeti állapotát is ellenőrizni.

A subarachnoidealis ciszta okozhat látászavart?

Igen, a subarachnoidealis ciszta okozhat látászavart, amennyiben az elhelyezkedése miatt nyomást gyakorol a látóidegekre vagy a látópályákra. Leggyakrabban a pókhálóhártya alatti ciszták a látóideg-kereszteződés (chiasma opticum) közelében, vagy az agy hátsó, látásért felelős területein okoznak ilyen problémát. A tünetek közé tartozhat a látótérkiesés, a kettőslátás, vagy a látásélesség fokozatos csökkenése, ahogy a ciszta növekszik és feszíti a környező szöveteket.

Guillain-Barré szindróma okozhat látászavart?

Igen, a Guillain-Barré szindróma (GBS) okozhat látászavart, különösen akkor, ha a betegség érinti az agyidegeket, vagy annak egy speciális variánsa, a Miller Fisher-szindróma lép fel. Ebben az esetben a szemmozgató izmokat irányító idegek károsodnak, ami kettőslátáshoz (diplópia) vagy a fókuszálás nehézségéhez vezethet. Előfordulhat a szemhéj csüngése (ptózis) is, ami fizikailag korlátozza a látóteret, vagy a pupillák fényre adott reakciójának lassulása.

Az ADHD összefügghet a látászavarral?

Az ADHD összefügghet látászavarral, de többnyire nem valódi szemészeti betegség áll a háttérben. Gyakori, hogy az érintetteknek nehézséget okoz a vizuális figyelem fenntartása, a részletek észlelése vagy a vizuális információk feldolgozása. Ez jelentkezhet homályosnak tűnő látásként, olvasási nehézségként vagy gyors kifáradásként. Egyes kutatások szerint bizonyos szemmozgás- és fókuszálási eltérések gyakoribbak ADHD-ban.

Az ingadozó vérnyomás okozhat látászavart?

Igen, az ingadozó vérnyomás okozhat látászavart. A hirtelen vérnyomás-emelkedés vagy csökkenés az agy és a szem vérellátását is befolyásolhatja, ami homályos látást vagy villogó fényeket idézhet elő. Különösen a hirtelen alacsony vérnyomás okozhat átmeneti sötétedést a szemek előtt vagy „fekete foltokat”.

Paget-kór okozhat látászavart?

Igen, Paget-kór ritkán okozhat látászavart, főleg akkor, ha a betegség a koponya csontjait érinti, például a szem körüli vagy a látóideget körülvevő csontokat. A csontok megvastagodása vagy deformálódása nyomást gyakorolhat a látóidegre, ami homályos látást, kettős látást vagy látótérkiesést okozhat. Emellett a szemüreg deformitása is befolyásolhatja a szem helyzetét és működését.

Infarktus járhat együtt látászavarral?

Igen, az infarktus járhat együtt látászavarral, főként akkor, ha az agy látásért felelős területei is érintettek. Szívinfarktus során kialakulhat vérrög, amely az agyba jutva átmeneti vagy tartós látásromlást okozhat. Előfordulhat homályos látás, kettős látás vagy látótérkiesés is.

Hipertónia járhat együtt látászavarral?

Igen, hipertónia járhat együtt látászavarral, mert a magas vérnyomás károsíthatja a szem apró ereit. Ennek következménye lehet homályos látás, villanások vagy akár részleges látásvesztés is. Hosszan fennálló, kezeletlen hipertónia esetén a retina ereinek elváltozása súlyosbodhat, ami tartós látásproblémához vezethet.

Felhasznált források:

• MedlinePlus
• Cleveland Clinic – Vision Problems
• Mayo Clinic – Eye floaters and flashes
• OGYÉI betegtájékoztatók
• CDC – Vision Health Initiative

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!