Alkoholos májkárosodás: tünetei, vizsgálata és kezelési lehetőségei

A nyugati világban a májbetegségeknek a túlzott alkoholfogyasztás a leggyakoribb oka. A túlzott mértékű alkoholfogyasztás hatására a máj szerkezete kórosan átalakul, funkciói romlanak. Az alkohol okozta májkárosodásnak három stádiuma van. Ezekben a szakaszokban eltérőek a tünetek, a kezelés és a kórlefolyás is.

Alkoholos májkárosodás

A nyugati világban a májbetegségeknek a túlzott alkoholfogyasztás a leggyakoribb oka. A túlzott mértékű alkoholfogyasztás hatására a máj szerkezete kórosan átalakul, funkciói romlanak. Az alkohol okozta májkárosodásnak három stádiuma van. Ezekben a szakaszokban eltérőek a tünetek, a kezelés és a kórlefolyás is.

Az alkoholos májkárosodás okai

Az alkohol többféle mechanizmus útján vezet májkárosodáshoz, ezek nem egyértelműen tisztázottak, azonban az alkohol lebontása során képződött acetaldehid nevű vegyület közvetlenül májkárosító lehet. Az alkohol májkárosító hatásában nagy egyéni különbségek figyelhetőek meg.

Férfiaknál napi 40-60 g alkohol rendszeres fogyasztása (1 l sör kb. 15-20 g alkoholt tartalmaz) 10-15 év múlva vezet alkoholos májzsugor kialakulásához, míg nők esetében már kevesebb alkohol rendszeres fogyasztása is májbetegséget okoz. Az alultápláltság fokozhatja az alkohol toxikus hatását, és genetikai faktorok is befolyásolhatják az egyéni érzékenységet.

Az alkoholos májkárosodás tünetei

A betegség súlyosságától függően három stádiumra osztható.

1. stádium – alkoholos zsírmáj

Tüneteket általában nem okoz, véletlenül kerül felfedezésre hasi ultrahangvizsgálat kapcsán. A máj megnagyobbodott, zsíros átalakulás jelei figyelhetőek meg szerkezetében gyulladás nélkül. Laborértékekben a májenzimek enyhén emelkedettek lehetnek. Alkohol megvonására a folyamat visszafordítható, kezelést nem igényel.

2. stádium – alkoholos májgyulladás

Enyhe formában májmegnagyobbodás, kisfokú sárgaság észlelhető. Súlyosabb esetben a beteg rosszul érzi magát, jobb bordaív alatti fájdalomról panaszkodik, étvágytalan, hányingere van, esetleg hány, a sárgaság fokozottabb, gyakori a láz. A betegség felismerésében a laborvizsgálatok a legfontosabbak, a fehérvérsejt-szám emelkedett, a vérlemezkék száma csökkent, vérszegénység állhat fenn. A májfunkcióra utaló májenzimek (GOT, GPT, GGT) értéke, valamint a szérum bilirubin szintje emelkedett, az albumin szintje csökkent.

3. stádium – májzsugor (cirrózis)

Ebben az állapotban a máj szerkezete kötőszövetesen átalakul, a folyamat visszafordíthatatlan. Kifejezett tünete nincs, az alkoholizmus egyéb tünetei, szövődményei uralják a kórképet:

• étvágytalanság,
• fogyás,
• rossz közérzet,
• a bőrön megfigyelhető pókhálószerű értágulatok,
• a tenyerek vöröses elszíneződése.

A hormonháztartás zavara miatt az emlők megnagyobbodhatnak, a szőrzet csökkenhet, potenciazavar alakulhat ki, nőknél menstruációs problémák léphetnek fel. Enyhe sárgaság észlelhető, mely főleg a szem fehérjén szembetűnő.

A májkárosodás miatti heges átalakulás folytán a májkapu-vénában megnő a nyomás, ennek következtében vénatágulatok alakulnak ki a nyelőcső alsó szakaszában és a hasfalon. A nyelőcső vénák repedése életveszélyes vérzéses szövődményt okozhat.

Ugyancsak a véráramlás zavara miatt alakul ki a hasűri folyadékgyülem, amely az idült alkoholisták elődomborodó hasát okozza. Ebben az állapotban akár 10 l is lehet a folyadék mennyisége. Késői szövődményként májdaganat alakulhat ki.

Az alkoholos májkárosodás lefolyása

Az alkoholfogyasztás abbahagyása után az 1. és 2. stádium visszafordítható. Azonban, ha ez nem következik be, a kialakult májzsugor esetén már a máj szerkezete végérvényesen átalakul. Ha a páciens ekkor dönt a végleges alkoholelhagyás mellett, a kialakult állapot fenntartható, a további rosszabbodás megállítható. Ellenben ha a 3. stádiumú májkárosodás mellett a beteg nem hagyja abba az ivást, szövődmények alakulhatnak ki (nyelőcsővénák repedéséből kialakuló vérzések, a máj méregtelenítő funkciójának elégtelenségéből adódó agyi károsodás, májkóma, májrák).

Az alkoholos májkárosodás diagnózisa

A diagnózis felállítása a fizikális vizsgálat után a laborértékekből és az ultrahangos kép alapján a gyakorlatban nem okoz nehézséget. Nem egyértelmű esetekben szövettani mintavétellel adható pontos diagnózis.

Az alkoholos májkárosodás terápiája

A legfontosabb az alkohol teljes elhagyása. A 2. és 3. stádiumban a szövődmények kialakulásának megelőzése, illetve a már kialakultak kezelése a cél.

Az általános terápia része a vízhajtók szedése, a gyomorsav termelődését csökkentő gyógyszerek adása, a véráramlás megváltozásának előrehaladását gátló szerek (propranolol típusú vérnyomáscsökkentők) alkalmazása. Vízhajtó terápiával nem csökkenthető hasűri folyadékgyülem esetén annak lecsapolása válhat szükségessé a has bőrén át bevezetett tűn keresztül.

Az alkoholos májkárosodás megelőzése

Az alkoholos májkárosodás a túlzott alkoholfogyasztás miatt alakul ki. Az étkezésekhez fogyasztott alkalomszerű alkoholfogyasztás nem fog májkárosodást okozni, napi 1 dl minőségi vörösbor fogyasztásának ismerten jótékony hatása van a szervezetre. Probléma akkor jelentkezik, ha alkoholfüggőség alakul ki, testi- lelki- és szociális tünetekkel, és ezek súlyos egészségkárosító szövődményeivel.

Az alkoholos májkárosodás megértése nem csupán orvosi kérdés – társadalmi és életmódbeli összefüggésekre is rámutat

Míg a genetikai hajlam és az alultápláltság fokozhatják a májérzékenységet, fontos tisztában lenni azzal is, hogy az alkohol lebontásának képessége népcsoportonként és egyénenként is eltérő lehet. Például bizonyos ázsiai populációkban hiányzik az aldehid-dehidrogenáz nevű enzim egy hatékony változata, így náluk már kis mennyiségű alkohol is heves élettani reakciókat válthat ki – ez ugyanakkor nem véd a hosszú távú májkárosodással szemben.

A társbetegségek jelenléte – mint a hepatitisz B vagy C fertőzés, a 2-es típusú cukorbetegség vagy az elhízás – szintén súlyosbíthatja a máj állapotát. Az utóbbi időben az alkoholos zsírmáj és a nem alkoholos eredetű zsírmáj (NAFLD) együttes előfordulása új kihívást jelent a diagnosztikában, mivel a kettő tünettanában és laboreredményeiben is hasonló lehet.

Érdemes szót ejteni a betegségtudat hiányáról is, ami gyakran akadálya a korai beavatkozásnak. Az alkoholos zsírmájban szenvedők nagy része jól érzi magát, így sokáig nincs motivációjuk az alkoholfogyasztás elhagyására – pedig ekkor lenne a legjobb esély a teljes regenerációra. A prevenció tehát nem csupán egészségügyi, hanem edukációs feladat is: fontos lenne az iskolai egészségnevelésben, háziorvosi rendelőkben vagy munkahelyi szűréseken hangsúlyt helyezni az alkoholmennyiség tudatosítására.

Végül, de nem utolsósorban: a gyógyuláshoz nemcsak az alkohol elhagyása, hanem az érzelmi támogatás is elengedhetetlen. A sikeres hosszú távú absztinencia gyakran pszichoterápiás támogatást, addiktológiai konzultációt vagy akár támogató csoportokat (pl. Anonim Alkoholisták) igényel. A máj részben képes regenerálódni, de ehhez a testnek és a léleknek is időre, türelemre és segítségre van szüksége.

Gyakori kérdések az alkoholos májkárosodásról

Mennyi alkohol elfogyasztása után alakulhat ki májkárosodás?

A májkárosodás nem egyik napról a másikra történik, de a rendszeres, nagy mennyiségű alkoholfogyasztás évek alatt jelentős kárt okozhat. Átlagosan férfiaknál napi 40–60 gramm alkohol (kb. 1 liter sör vagy 2–3 dl bor), nőknél ennél is kevesebb elegendő lehet ahhoz, hogy 10–15 év alatt kialakuljon májzsugor. Ugyanakkor az egyéni érzékenység eltérő: genetikai tényezők, táplálkozás, testsúly, nem és egyéb betegségek is befolyásolják, kinél mikor indul el a károsodás folyamata.

Lehet valakinek alkoholos eredetű májbetegsége akkor is, ha nem iszik mindennap?

Igen. A "bingedrinking", azaz az alkalomszerű, de nagy mennyiségű ivás – például hétvégente több ital elfogyasztása rövid idő alatt – szintén károsíthatja a májat. A rendszeresen ismétlődő túlzott alkoholfogyasztás (még ha nem is napi szintű) hosszú távon hasonló májkárosodást idézhet elő, mint a napi rendszerességgel történő ivás.

Visszafordítható a májkárosodás, ha valaki abbahagyja az ivást?

A betegség első két stádiumában (zsírmáj és enyhe gyulladás) igen, a máj képes regenerálódni, ha az alkohol teljesen elhagyásra kerül. A májzsugor (cirrózis) már visszafordíthatatlan állapot, de a további romlás megállítható, ha a beteg végleg lemond az alkoholról, és megfelelő orvosi kezelést kap. A szövődmények megelőzése ilyenkor kiemelten fontos.

Mikor kell orvoshoz fordulni alkoholos májkárosodás gyanúja esetén?

Mindenképp javasolt orvoshoz fordulni, ha valaki tartós alkoholfogyasztó, és a következő tüneteket tapasztalja: fáradtság, jobb bordaív alatti fájdalom, étvágytalanság, hányinger, sárgaság, puffadt has, láz, vagy bőrtünetek (pl. értágulatok a bőrön). A korai felismerés életet menthet, mert a máj időben történő tehermentesítésével a károsodás gyakran megelőzhető vagy visszafordítható.

Léteznek-e gyógyszerek, amelyek segítik a máj regenerációját alkohol után?

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely önmagában gyógyítaná az alkoholos májkárosodást. A legfontosabb "gyógymód" az alkohol elhagyása. Emellett az orvos javasolhat antioxidánsokat, májvédő készítményeket (pl. szilimarin hatóanyagúakat), gyulladáscsökkentő kezelést vagy vitaminpótlást, különösen B-vitaminokat és folsavat. Ezek a szerek nem helyettesítik az absztinenciát, de segíthetnek a regenerációban.

Felhasznált irodalom:

• Cecil: A belgyógyászat lényege1999. Medicina Kiadó
• G. Herold: Belgyógyászat 2000. B+V Kiadó

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!