Ezeket látta már?

Hogyan ismerhető fel a csípőízületi osteoarthritis?

Betegségek

2025. szeptember 27. 19:54

ízületi gyulladás csípőízületi osteoarthritis

PTA

szerző

Valóban az 50 év felettiek betegségének számít a csípőízületi degeneráció?

A csípőízületi degeneráció, más néven coxarthrosis, az egyik leggyakoribb mozgásszervi megbetegedés, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget. Az állapot elsősorban az 50 év felettieket érinti, de fiatalabb betegeket is érinthet, különösen trauma vagy veleszületett rendellenességek következtében. Hogyan ismerhető fel, kezelhető és előzhető meg?

Mi a csípőízületi gyulladás?

A csípőízület (latinul articulatio coxae) gömbízület, amely a combcsontot (os femoris) és a medencét (os coxa) kapcsolja össze. A combfej (caput femoris) a medence vápaében (acetabulum) mozog; mindkét felszínt sima ízületi porc (cartilago articularis) borítja. A porc ütéscsillapítóként működik: mérsékli a súrlódást, eloszlatja a terhelést, és biztosítja a könnyed mozgást. Az egészet ízületi folyadék (synovia) veszi körül, amely táplálja a porcot és segíti a csontvégek egymáson történő csúszását.

Csípőízületi csontritkulás esetén az ízületi porc fokozatosan elkopik és degenerálódik. Ennek következményei:

a csontfelszínek egymáshoz dörzsölődnek, fájdalmat és gyulladást keltve;
röntgenen is látható ízületi rés-szűkület alakul ki;
a szervezet csontkinövésekkel próbál „javítani” az ízületen, amelyek viszont tovább korlátozzák a mozgást;
az ízület körüli izmok gyengülnek, a mozgástartomány fokozatosan beszűkül.
Előrehaladott esetben a porc szinte eltűnik, a beteg súlyos fájdalmat, merevséget és jelentős mozgáskorlátozottságot él meg.

Érdemes tudni, hogy a csípő a térd után a második leggyakrabban érintett nagyízület osteoarthritisben. A helyzetet az is nehezíti, hogy a tünetek hónapok, sőt évek alatt bontakozhatnak ki.

Bár az állapot „véglegesen” nem gyógyítható, életmód-változtatással, gyógyszerekkel és/vagy injekciókkal jól kezelhető. Súlyos esetben előfordulhat, hogy a fájdalom mindezek ellenére sem enyhül; ilyenkor a teljes csípőprotézis (endoprotézis) hozhat érdemi javulást.

Csípődegeneráció – okok és kockázati tényezők

Amint említettük, a csípőízületi csontritkulás lényege a csontvégeket fedő porc védőrétegének kopása. A folyamat esélyét több tényező is befolyásolja:

Genetika – közismert, hogy családi halmozódás esetén nagyobb a kockázat.
Életkor – az előfordulás esélye az évek múltával nő, 50 év felett a leggyakoribb.
Nem – a nők körében gyakoribb a csípőízületi gyulladás.
Alaki eltérések – a csípőízület formájának változásai, például a femoroacetabuláris ütközés, hajlamosíthatnak a csípőízületi csontritiszre.
Elhízás – a többletsúly fokozza az ízületi terhelést (minden plusz kilogramm 2–3 kg többletterhet ró a csípőre). Érdekes módon az elhízás szorosabban függ össze a térd, mint a csípő kopásával.
Sérülések – combnyaktörés, traumás ficam vagy más, a porcot és ízületi képleteket károsító baleset későbbi degenerációt indíthat el.
Gyermekkori csípőbetegségek – a csípődiszplázia, a Legg–Calvé–Perthes-kór vagy a fiatalkori combfej-elcsúszás későbbi korai kopáshoz vezethet. Hasonlóan a szerzett állapotok – például a steril nekrózis – is csípődegenerációt okozhatnak; kialakulásuk hátterében túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek (pl. prednizon) vagy véralvadási zavarok állhatnak.

A csípőízületi gyulladás tünetei

A legkorábbi és leggyakoribb panasz a fájdalom: kezdetben terhelésre (járás, állás, csavaró mozdulatok), később nyugalomban is. A fájdalom kisugározhat az ágyékba, a combba vagy a térdbe. Gyakori a „belendülési” fájdalom: hosszas ülés után felállva élesebb a kellemetlenség, amely pár lépés után enyhülhet.

Jellemző még:

reggeli ízületi merevség;
nehezített járás, leülés vagy felállás;
sántítás, a járáskép megváltozása;
az ízület körüli izmok gyengesége.
Előrehaladott állapotban ízületi deformitások és végtaghossz-különbség is megjelenhet.

A csípőízületi csontritkulás stádiumai

Az orvosok a csípőízületi artritiszt a súlyosság és előrehaladás alapján négy fokozatba sorolják.

1 stádium – enyhe károsodás és csontránövések; alig vagy egyáltalán nincs fájdalom.
2 stádium – a porc sorvadni kezd, röntgenen csontkinövések láthatók; fájdalom és merevség jelentkezik.
3 stádium – a porc súlyosan károsodik, a csontok közelebb kerülnek; a hétköznapi tevékenységek (például járás) fájdalmasak, duzzanat társulhat.
4 stádium – a porcfelszínek elvékonyodnak, szinte eltűnnek; a fájdalom, duzzanat és merevség csaknem állandó.

A diagnózist követően a szakember megállapítja a stádiumot, és felvázolja, mire számíthat a közeljövőben.

Mivel téveszthetők össze a csípőízületi csontritkulás tünetei?

Számos, nem kifejezetten csípőeredetű állapot is okozhat csípőtáji panaszokat.

Gerinccsatorna-szűkület

Gyakran a farpofákban, deréktájon és a comb hátsó részén okoz fájdalmat. A forrás a lumbalis gerinc, nem a csípő; a betegek egy része mégis csípőfájdalomként éli meg.

Csípőtáji bursitis

A csípő „oldalfelén” – ahol oldalt fekve talajt érne – okoz nyomásérzékenységet és fájdalmat. Bár csípőtáji, valójában az ízülettől távolabb eső nyáktömlő gyulladása áll a háttérben.

Nem ortopédiai okok

Ritkán ágyéki fájdalmat kiváltó belszervi problémák – például petefészekciszta, sérv vagy más kismedencei eltérések – is utánozhatnak csípőeredetű panaszokat.

Egyéb ízületi kórképek

Poszttraumás artritisz vagy ízületi nekrózis (csontelhalás) tünetei sokszor a csípőkopáséra emlékeztetnek.

Reumás ízületi gyulladás

A gyakori gyulladásos kórkép a csípőt is érintheti, többnyire más ízületekkel együtt, kifejezettebb gyulladásos jelekkel (duzzanat, melegség, fájdalom), sőt szisztémás érintettséggel.

Csípődegeneráció – mikor forduljunk orvoshoz?

A kezdeti jeleket sokan elintézik fáradtsággal vagy izomlázzal. Pedig, mint bármely betegség esetén, a korai diagnózis és kezelés nagyban lassíthatja a folyamatot, és segíthet elkerülni a műtétet.

Javasolt orvoshoz fordulni, ha:

a csípőfájdalom hetekig fennáll pihenés és házi módszerek mellett is;
a fájdalom terhelésre fokozódik, majd nyugalomban is jelentkezik;
reggeli merevséget érez (pl. nehezebb az első mozdulat, vagy hosszú ülés után „berozsdásodik”);
a mindennapi teendők (felállás, lépcsőzés, zoknihúzás, leülés) nehezebbé válnak;
sántít, változik a járása;
az ágyékba, combba vagy térdbe sugárzó fájdalom visszatérően jelentkezik;
éjszakai ízületi fájdalom rontja az alvást;
észrevehetően csökken a mozgékonyság (pl. oldalra emelés, hajlítás egyre korlátozottabb).

A korai orvosi vizit gyorsabb diagnózist, konzervatív kezelési lehetőségeket (torna, fizioterápia, gyógyszer) és a műtét szükségességének késleltetését teszi lehetővé, továbbá mérsékli a krónikus fájdalom és a maradandó károsodás kockázatát.

Hogyan diagnosztizálják a csípőízületi gyulladást?

A kivizsgálás fizikális vizsgálattal indul (fájdalom, duzzanat, merevség felmérése), a tünetek és a kórelőzmény részletes megbeszélésével. Mivel a panaszok kisugározhatnak és változatosak lehetnek, gyakran szükség van képalkotásra: röntgenen például az ízületi rés beszűkülése utalhat kopásra. Vérvizsgálat segíthet más ízületi kórképek kizárásában, az ízületi folyadék elemzése pedig felvethet egyéb, csípőfájdalmat okozó állapotokat. Ha a panaszok hátterében csípőízületi csontritkulás áll, ortopéd sebész határozhatja meg a súlyosságot és a teendőket.

Hogyan kezeljük a csípőízületi gyulladást?

A csípőkopás terápiái több csoportba sorolhatók.

Konzervatív kezelés

Számos módszer enyhítheti a fájdalmat:

Fizikai aktivitás módosítása – megfelelő mozgás és – ha indokolt – testsúlycsökkentés csökkentheti a tüneteket;
Étrend-kiegészítők (glükozamin, kondroitin) – egyeseknél hasznosak, de a szakmai ajánlások nem egységesek;
Fájdalomcsillapítók – paracetamol, illetve orvosi javaslatra vény nélküli NSAID-ok mérsékelhetik a panaszokat;
Ortézisek – tehermentesítő eszközök, csípőhüvelyek bizonyos esetekben segíthetnek;
Diéta – a testmagassághoz illeszkedő testsúly tartása csökkenti a kockázatot és enyhítheti a tüneteket.
Meleg–hideg borogatás – meleg vizes palack vagy jégpakolás túlterhelés után mérsékelheti a fájdalmat.

Hasznos lehet kapaszkodók felszerelése, a helyes lépcsőzés (felfelé az egészséges lábbal lépni, lefelé a fájós oldalra terhelni és kapaszkodni), valamint sétapálca, mankó vagy járókeret alkalmazása. Fontos a helyes használat: a botot a fájós csípővel ellentétes kézben tartsa.

Gyógytorna és mozgásterápia

Megfelelően felépített mozgásprogramok – főként korai szakban – csökkentik a fájdalmat. A kulcs az egyensúly a túlságosan kevés (merevséget fokozó) és a túl intenzív (tüneteket rontó) terhelés között. Ha a nagyobb intenzitás még nem megy, alacsony terhelésű mozgásformák (úszás, kerékpár, gyaloglás, aquafitnesz) ajánlhatók.

Gyógyszeres kezelés

Vény nélküli és receptköteles készítmények – NSAID-ok, kortikoszteroidok – csillapíthatják a fájdalmat. A napi adag túllépése kerülendő, új készítmény előtt egyeztessen orvossal. A rendelések szerinti, rendszeres szedés lényeges (a betegtájékoztató útmutatásai irányadók). A mellékhatások egyéniek lehetnek; némely szer csak hetek után hat. Ha nem tapasztal javulást, keresse fel háziorvosát vagy gyógyszerészét.

Műtéti megoldások

Előrehaladott kopásnál a csípőprotézis ad tartós megoldást. A beültetés visszaadja a funkciót és csökkenti a fájdalmat, de rehabilitáció és idő szükséges a visszatéréshez.

Főbb eljárások:

Teljes csípőprotézis (arthroplasztika) – a károsodott vápa- és combfejrész eltávolítása, fém-, műanyag- és/vagy kerámiafelszín pótlásával;

Részleges csípőprotézis – csak a combfej cseréje, az acetabulum meghagyásával; leginkább bizonyos töréstípusoknál.

Nem minden beteg alkalmas protézisre: előrehaladott állapot, bőrfekély, altatási kockázat vagy nem megfelelő tápláltsági állapot (pl. BMI > 40 vagy < 20) akadály lehet – ezeket a műtét előtt rendezni kell.

Kockázatok:

sebfertőzés, implantátum körüli infekció;
mélyvénás trombózis, tüdőembólia;
ideg- vagy érkárosodás;
jelentős vérvesztés, transzfúziós igény;
a protézis későbbi kilazulása, kopása, esetleges reoperáció.

Mindemellett a beavatkozás rendkívül hatékony: a többség funkcionálisan helyreáll, fájdalmuk jelentősen csökken.

További beavatkozások:

Artroszkópia – kis metszésekből végzett, kamerás beavatkozás, mellyel a kopást fokozó eltérések korrigálhatók;
Osteotómia – bizonyos alaki eltérések műtéti korrekciója csonteltávolítás nélkül is szóba jöhet.
Alternatív és kiegészítő eljárások
Időnként említik az akupunktúrát, de tudományos bizonyíték kevés. Egyéb lehetőségek:
fizioterápia és célzott erősítés;
hidroterápia – vízi mozgás a tehermentesítésért, keringésjavításért;
manuálterápiák (masszázs, oszteopátia) – izomlazítás, feszüléscsökkentés;
kiegészítők – glükozamin, kondroitin, kollagén, omega–3 (hatásuk egyénenként változó);
gyulladáscsökkentő étrend – feldolgozott ételek mérséklése, több zöldség, gyümölcs, hal;
regeneratív kezelések (PRP, hialuronsav-injekció) – a fájdalom csökkentésére és a mozgás javítására.

Veszélyes a csípőízületi gyulladás? A leggyakoribb szövődmények

Kezelés nélkül a csípőkopás nemcsak helyi, hanem az egész szervezetet érintő következményekkel járhat.

A leggyakoribbak:

Fokozódó fájdalom és merevség – a panaszok krónikussá válnak, nyugalomban és éjjel is kínozhatnak; a mozgástartomány beszűkül, a legegyszerűbb tevékenységek is nehezebbé válnak.
Jelentős funkcióvesztés – a rugalmasság csökken, sántítás alakul ki; súlyos esetben az ízület szinte mozdíthatatlanná válik, segédeszközök válnak szükségessé.
Izomsorvadás – a kisebb aktivitás a far- és combizmok gyengüléséhez, sorvadásához vezet; romlik a medence–csípő stabilitása.
Végtagrövidülés és deformitás – a porc és csont károsodása miatt az érintett végtag megrövidülhet; kóros testtartás alakul ki, ami a gerincet és az ellenoldali csípőt is terheli.
Másodlagos elváltozások – az egyenetlen terhelés derékfájást, a térd és a másik csípő túlterheléses károsodását okozhatja.
Krónikus gyulladás és csontránövések – a „javító” csontképződés további merevséget és fájdalmat eredményez.
A tartós fájdalom, a csökkent aktivitás és a másoktól való függés pszichésen is megterhelő: romolhat a hangulat, fokozódhat az izoláció. Mindez indokolja a korai felismerést és a célzott kezelést: így előzhető meg a maradandó mozgáskorlátozottság és javítható az életminőség.

A csípőízületi artritisz prognózisa

A kilátások függnek a súlyosságtól, az életkortól, az általános egészségi állapottól és a kezelés megkezdésének idejétől. A folyamat krónikus, degeneratív; a károsodott porcfelszín nem „nő vissza”, de a romlás lassítható, a tünetek enyhíthetők. Korai szakban rehabilitációval, rendszeres mozgással, testsúlykontrollal és gyógyszerekkel hosszú ideig jó funkcionális állapot tartható fenn. Előrehaladott esetben a mindennapok erősen akadályozottá válnak; ilyenkor a csípőendoprotézis az egyetlen hatékony megoldás. A műtét eredményei kedvezőek: a legtöbben visszanyerik teljes vagy jelentős aktivitásukat. Egy korszerű protézis rendszerint 15–25 évig jó szolgálatot tesz, szükség esetén cserélhető.

A prognózist befolyásoló tényezők:

életmód – terhelhetőséghez igazított mozgás, túlterhelés kerülése, testsúlycsökkentés;

rendszeres rehabilitáció – az izmok karbantartása lassítja a romlást;

életkor és általános állapot – fiatalabbaknál gyorsabb a felépülés, de idősebbeknél is jelentősen javítható az életminőség;

időzítés – minél korábban indul a konzervatív kezelés, annál tovább halasztható a műtét.

Hogyan kerüljük el a csípőízületi gyulladást?

A csípőkopás kialakulása bizonyos mértékig befolyásolható. Teljes megelőzés nem mindig lehetséges (genetikai, anatómiai okok esetén különösen), de a romlás lassítható, a panaszok mérsékelhetők.

Kulcs a testsúlykontroll – a túlsúly fokozza a terhelést és gyorsítja a kopást; a fogyás csökkenti a fájdalmat és lassítja a folyamatot. Lényeges a rendszeres, megfelelő mozgás: a csípőt stabilizáló far-, comb- és hasizmok erősítése. Ajánlott, ízületkímélő sportok:

úszás;
kerékpározás;
nordic walking;
jóga.

Kerülje a túlterhelést (kemény talajon futás, nehéz cipekedés). Számít a napi ergonómia is: ne álljon vagy üljön hosszan egy helyben, viseljen ütéscsillapító lábbelit, emeljen helyes technikával (térdhajlítással, nem derékból).

További megelőző lépések:

sérülésmegelőzés – erősítő és egyensúlyfejlesztő gyakorlatokkal csökkenthető az esések kockázata; a csípő–medence sérüléseit gondosan kezelje a maradványkárosodások megelőzésére;
egészséges étrend – kalcium-, D-vitamin- és fehérjedús táplálkozás a csont- és izomegészségért; gyulladáscsökkentő ételek (hal, olívaolaj, zöldségek, gyümölcsök), kevés feldolgozott élelmiszer, cukor és alkohol;
társbetegségek kontrollja – a cukorbetegség, pajzsmirigy- és reumatológiai kórképek rendezése lassíthatja a degenerációt;
rendszeres utánkövetés – családi halmozódás, veleszületett alaki eltérések vagy korábbi csípősérülés esetén ortopédiai gondozás javasolt, hogy a korai elváltozások időben célzott beavatkozást kapjanak.

Kapcsolódó cikk

Mire utal a csípőízületi fájdalom?

Gyakran ismételt kérdések a csípőízületi gyulladásról

Jót tesz a gyaloglás csípőízületi gyulladás esetén?

A láberősítő, kíméletes mozgás az egyik legjobb választás. Az alacsony intenzitású gyaloglás remek kiegészítője lehet a programnak; puha, sík felületen (pl. futópályán) kisebb nyomás nehezedik a csípőre.

Mely gyakorlatok a legkedvezőbbek?

Azok, amelyek erősítik az izmokat, adnak némi ellenállást, mégsem terhelik ütésszerűen az ízületet: gyaloglás, kerékpár, úszás kiváló opciók.

Árt-e az ülés?

A tartós ülés, a rossz testtartás vagy a csípőt túlságosan záró pózok irritációt okozhatnak. Törekedjen arra, hogy a csípő magasabban legyen, mint a térd, kerülje a lábkeresztezést, iktasson be rövid felállás-szüneteket, és növelje a napi mozgást.

Hogyan aludjunk csípőízületi gyulladással?

Az érintett oldalán fekvés fokozhatja a panaszokat. Célszerű az ellenoldalon aludni, a térdek közé helyezett párnával. Kétoldali érintettség esetén más testhelyzet lehet kedvező. A semleges testhelyzet csökkenti az ízületi terhelést; ellenőrizze, hogy a matrac megfelelő alátámasztást ad-e, nem süppedt-e meg.

Mit kerüljön?

A testmozgás alapvető, de a helytelen vagy nagy ütésterheléssel járó aktivitások – kontakt sportok, ugrálás – ronthatnak a helyzeten. Olyan mozgást válasszon, amely kíméli a csípőt, mégis erősít és mobilizál

Felhasznált irodalom:

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!