Van-e betegségkapcsolat a pikkelysömör és a magas vérnyomás között?

Mit mond a tudomány?

A pikkelysömör (pszoriázis) egy krónikus, autoimmun eredetű bőrbetegség, amely nemcsak a bőrre, hanem a szervezet egészére is hatással lehet. Az utóbbi évek kutatásai egyre több bizonyítékot találtak arra, hogy a pikkelysömör és a magas vérnyomás (hipertónia) között szoros kapcsolat állhat fenn. De mit jelent ez pontosan? Vajon a pikkelysömör növeli a magas vérnyomás kockázatát, vagy fordítva? És hogyan kezelhető hatékonyan a két állapot együtt?

Mi az a pikkelysömör és hogyan érintheti az egész szervezetet?

A pikkelysömör egy gyulladásos bőrbetegség, amelyet a bőrsejtek túlzott szaporodása és a gyulladásos folyamatok szabályozási zavara jellemez. A betegség jellemző tünetei közé tartoznak:

• Vörös, hámló, viszkető plakkok a bőrön
• Érintett területek: könyök, térd, fejbőr, derék, körmök
• Autoimmun folyamatok és krónikus gyulladás, amely az egész testet érintheti

A pikkelysömör már régóta ismert bőrbetegségként, de az utóbbi években egyre inkább szisztémás betegségként tekintenek rá, ami nemcsak a bőrt, hanem más szerveket és szervrendszereket is érinthet.

Mi az összefüggés a pikkelysömör és a magas vérnyomás között?

A kutatások szerint a pikkelysömörben szenvedő embereknél gyakrabban fordul elő magas vérnyomás, és a hipertónia súlyosabb lehet ezekben a betegekben. Az összefüggést több tényező magyarázhatja:

Krónikus gyulladás

A pikkelysömör egy krónikus, alacsony fokú gyulladással járó állapot, amely a szervezet egészére kiterjedhet. Ez a gyulladás hozzájárulhat az érelmeszesedéshez (ateroszklerózis) és a magas vérnyomás kialakulásához.

Érrendszeri diszfunkció és endotél diszfunkció

A pikkelysömörben szenvedők ereinek belső falai (endotélium) károsodhatnak a gyulladás miatt, ami csökkentheti az erek rugalmasságát és növelheti a vérnyomást.

Az immunrendszer szerepe

• A pikkelysömör és a magas vérnyomás kialakulásában hasonló immunológiai mechanizmusok játszanak szerepet.
• A T-sejtek túlzott aktivitása és a gyulladásos citokinek (pl. TNF-α, IL-17, IL-6) közvetítő szerepet játszhatnak mindkét betegség kialakulásában.

Genetikai tényezők

• A pikkelysömör és a magas vérnyomás örökletes hajlamot is mutathat. Kutatások szerint a 20-as és 6-os kromoszómán található gének szerepet játszhatnak mindkét betegség kialakulásában.

Életmódbeli tényezők

A pikkelysömörben szenvedők körében gyakoribb az elhízás, a dohányzás és a stressz, amelyek szintén növelhetik a magas vérnyomás kockázatát.

Klinikai bizonyítékok: mit mondanak a kutatások?

Több tanulmány is megerősítette a kapcsolatot a pikkelysömör és a magas vérnyomás között:

• 2013-ban a JAMA Dermatology folyóiratban megjelent tanulmány szerint a pikkelysömörben szenvedő betegeknek nagyobb az esélye a nehezen kezelhető hipertóniára, különösen súlyos esetekben.
• Egy 2018-as metaanalízis kimutatta, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek kockázata 20-30%-kal magasabb a magas vérnyomás kialakulására.
• Egy 2020-as vizsgálat szerint a pikkelysömörös betegek körében magasabb volt a szisztolés és diasztolés vérnyomás átlaga, mint a kontrollcsoportban.

Hogyan kezelhető a pikkelysömör és a magas vérnyomás együtt?

Ha valakinél egyszerre van jelen pikkelysömör és magas vérnyomás, az orvosi kezelésnek és az életmódnak is kiemelt szerepe van. Az alábbi stratégiák segíthetnek a két állapot együttes kezelésében:

Életmódbeli változtatások

• Egészséges étrend: mediterrán vagy DASH-diéta, amely csökkenti a gyulladást és szabályozza a vérnyomást.
• Testsúlykontroll: az elhízás kezelése mind a pikkelysömör, mind a hipertónia szempontjából előnyös.
• Rendszeres testmozgás: segít csökkenteni a vérnyomást és javítani az anyagcserét.
• Dohányzás és alkoholfogyasztás csökkentése: A dohányzás fokozza a pikkelysömörös gyulladást és emeli a vérnyomást.

Gyógyszeres kezelés

Pikkelysömör kezelése:

• Helyi szteroidok, D-vitamin-analógok
• Biológiai terápiák (TNF-gátlók, IL-17 és IL-23 gátlók), amelyek nemcsak a bőrtüneteket, hanem a gyulladásos folyamatokat is csökkenthetik.

Magas vérnyomás kezelése:

• ACE-gátlók, ARB-k, béta-blokkolók
• Fontos figyelembe venni, hogy egyes vérnyomáscsökkentők (például béta-blokkolók) ronthatják a pikkelysömört.

Orvosi ellenőrzés és korai felismerés

• Rendszeres vérnyomásmérés pikkelysömörös betegek esetében.
• Bőrgyógyász és kardiológus együttes kezelése, ha mindkét betegség jelen van.

Nehezebben állítható be a vérnyomás akinél a két betegség együtt van jelen?

Azoknál, akik egyidejűleg pikkelysömörben és magasvérnyomás-betegségben is szenvednek, nehezebben állítható be a vérnyomás optimális értéke – állítják a Kaliforniai Egyetem (Davis) munkatársai.

Az Egyesült Államok népességének mintegy 4 százaléka pikkelysömörös (pszoriázis), mely betegség viszkető, megvastagodott, száraz, pikkelyesedő,vörös, majd ezüstös foltokban nyilvánul meg. A PLoS One online számában megjelent tanulmány 835 pikkelysömörben és magas vérnyomásban szenvedő betegre terjedt ki, akiket 2400 magasvérnyomásos, de egészséges bőrű egyénhez hasonlítottak.

A pszoriázisos beteg általában több gyógyszert szedtek, ami inkább a centrális hatású szereket (adrenerg gátlók) jelentette – ezeket azoknál a betegeknél szokás alkalmazni, akik a szokásos vérnyomás-csökkentőkre nem reagálnak. A statisztikai elemzések szerint mintegy hússzor nagyobb volt a valószínűsége annak, hogy a pikkelysömörös beteg egyszerre négyfajta gyógyszert szedjen, vagy centrális támadáspontú szerre szoruljon, mint a pszoriázisban nem szenvedő vérnyomásbetegek.

Az összefüggés akkor is megmaradt, amennyiben a számításba a hagyományos rizikófaktorokat is bevonták (például dohányzás, cukorbetegség, magas koleszterinszint). Ugyanakkor Dr. April W. Armstrong és munkatársai kizárták, hogy a vérnyomás-problémákért a pikkelysömör kezelésére adott gyógyszerek lennének felelősek.

A közlemény jelentősége az, hogy a pszoriázist nem csupán bőrgyógyászati betegségnek tartja, hanem olyan elváltozásnak, mely igen jól mutatja a szív- és érrendszer állapotát. Ismert, hogy a magas vérnyomás növeli a szívbetegségek és a stroke (szélütés) kockázatát, emiatt az új tanulmány felhívja arra a kezelőorvosok figyelmét, hogy a pikkelysömörös betegek esetén szorosabb monitorozás, és agresszívebb vérnyomáscsökkentés szükséges.

Az elmúlt évtizedekben a kutatók számos elméletet kidolgoztak, mely magyarázza a pszoriázis és a magas vérnyomás közötti kapcsolatot. Az első szerint a pikkelysömörben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel húzódnak össze az erek, ami növeli a vérnyomás értékét. Ezt magyarázza egy második elmélet, miszerint a pszoriázisos betegeknél megnő a bőrsejtek endotelin I-termelése, ami ezt az érösszehúzódást eredményezi. Ehhez járul hozzá, hogy a pikkelysömör egy általános gyulladásos folyamat, mely a vérerek károsodásában nyilvánul meg.

A pikkelysömör rendszerbetegségként való kezelése akár új terápiás megközelítésekhez is vezethet.

Összegezve

• A pikkelysömör és a magas vérnyomás közötti kapcsolat tudományosan bizonyított – a gyulladásos folyamatok, érrendszeri diszfunkció és életmódbeli tényezők egyaránt szerepet játszanak.
• A pikkelysömörös betegeknek nagyobb esélyük van a magas vérnyomás kialakulására, ezért fontos a rendszeres ellenőrzés.
• Az életmódváltás és a célzott gyógyszeres kezelés segíthet mindkét betegség kezelésében.
• Multidiszciplináris orvosi megközelítésre van szükség – a bőrgyógyászoknak és kardiológusoknak együtt kell dolgozniuk a betegek optimális ellátásában.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en, Tiktok-on is!

Kapcsolódó cikk

Magas a vérnyomása, és nem csökkenti a gyógyszer? Ez lehet az oka

Források

1. 1 Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. "Psoriasis and the risk of hypertension: a meta-analysis of observational studies." J Hypertens. 2013.
2. 2 Takeshita J, Grewal S, Langan SM, et al. "Psoriasis and comorbid diseases." J Am Acad Dermatol. 2017.
3. 3 Wu JJ, Poon KYT, Channual JC, Shen AY. "Association between psoriatic disease and hypertension: A systematic review and meta-analysis." JAMA Dermatology. 2018.
4. 4 Boehncke WH, Schön MP. "Psoriasis." The Lancet. 2015.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!