Ezeket látta már?

Leptospirózis: tünetei, vizsgálata és kezelési lehetőségei

Betegségek
2010. március 03. 09:15
Módosítva: 2 napja
Leptospirózis oka tünet kezelés

A leptoszpirózis (leptospirosis) egy akut fertőző és ragályos megbetegedés, az emberre patogén Leptospira interrogans baktérium, illetve annak különböző típusai okozzák.

A leptospirózis előfordulása, okai

leptospirosis-kutya-vizel-280x200-d0000068E957a7634f420

A leptospirózis egy fertőző betegség, melyet a Leptospira baktérium okoz, és mind állatokra, mind emberekre veszélyes lehet. A betegség általában csapadékos, trópusi területeken fordul elő, de bárhol előfordulhat, ahol tartósan esik az eső vagy árvíz alakul ki.

Forrás: EgészségKalauz


A kórokozó, a Leptospira interrogans baktérium valamely szerotípusa, a vadon élő kis rágcsálók és emlősök, valamint néhány háziállat szervezetében raktározódik. A fertőzött állatok vizelete nagy számban tartalmazza a kórokozót, amely ezzel kerül a talajra, vizekbe. A fertőzés bekövetkezhet a vizelettel való közvetlen érintkezés (pl.: fertőzött pocsolyába lépés, fertőzött vízben fürdés), vagy közvetítő anyag útján (fertőzött föld, iszap) – ezekben az esetekben a kórokozó nyomtalanul hatol be a bőrön keresztül; illetve a fertőzött víz elfogyasztása, vagy fertőzött állat harapása által is.

A leptospirózis tünetei, lefolyása

A betegség lappangási ideje általában 5-14 nap, az ettől rövidebb lappangás súlyos fertőzést, rossz prognózist jelent. A betegség lefolyása két fázisban történik.

  1. 1 Az 1. fázis a leptospirémia (a kórokozónak a véráramba kerülése), amelyre a hirtelen kialakuló, magas láz (39-40°C), valamint hidegrázás, ideg érzékenység, ízületi fájdalmak, gyakran kötőhártya-gyulladás jellemző. A magas láz ellenére gyakran relatíve lassú a szívritmus és alacsony a vérnyomás. Ritkán előfordulhat foltos gyulladásos bőrpír is. A láz 3-8 napig tart, majd hirtelen megszűnik, többnyire 4-7 nap után ismét visszatér a láz és
  2. 2 kialakul a 2. fázis, a szervi megjelenés fázisa. Ebben a fázisban a folyamat elsősorban a központi idegrendszert érinti: savós agyhártyagyulladás alakul ki. A májban zajló gyulladás sárgasággal és emelkedő májenzim értékekkel jár a májkárosodás miatt. A vesekárosodást gyulladás, vagy heveny vesecsatorna-elhalás okozza, emiatt a veseműködés beszűkül. Súlyosabb esetben több szervet is érintő gyulladás alakul ki, amely a beteg halálához vezethet.

A leptospirózis diagnózisa

A jellegzetes klinikai tünetek, valamint a gyorsult vörösvértest süllyedés és a fehérvérsejtek számának csökkenése (leukopenia) alapján. Bejelentésre kötelezett betegség!

A leptospirózis terápiája

A kezelés csak akkor eredményes, ha a betegség megjelenésétől számított 48 órán belül megkezdik. A később megkezdett kezelés nem mindig eredményes, míg a szervi tünetek megjelenésének szakában már gyakran eredménytelen a jól megválasztott antibiotikum is. Elsősorban penicillin, ampicillin vagy tetraciklin adandó. Fontos a folyadék- és ásványianyag-pótlás is, illetve szükség esetén az időben megkezdett művese kezelés.

Kiket veszélyeztethet?

A leptospirózis világszerte előfordul, de főként meleg, csapadékos éghajlatú területeken gyakoribb. A betegség szezonális jellegű is lehet: Magyarországon jellemzően a nyári–kora őszi hónapokban figyelhető meg több eset, amikor a horgászat, vízisportok, mezőgazdasági munka vagy árvizek miatt nagyobb a kitettség a fertőzött vizeknek és talajnak. Foglalkozási ártalomként különösen érintettek lehetnek a mezőgazdasági munkások, csatorna- és szennyvízkezelő dolgozók, halászok, állatorvosok és katonák.

A kórokozó a szervezetbe kerülés után a vérárammal gyorsan eljut különböző szervekbe, és az immunrendszer reakciója mellett közvetlen sejtkárosító hatással is bír. A bőrön való bejutás gyakran észrevétlen, elég egy apró karcolás, horzsolás vagy akár felázott bőr, ami a baktériumoknak kaput nyit. A száj- és orrnyálkahártyán keresztül is fertőződhet az ember, például ha valaki fertőzött vízben úszik és véletlenül vizet nyel.

A betegség lefolyása enyhe formában is jelentkezhet, amely influenzaszerű tünetekkel jár, és spontán gyógyulhat. Azonban a súlyos forma, az úgynevezett Weil-betegség, életveszélyes állapot, amelyet sárgaság, vérzékenység és veseelégtelenség jellemez. Ebben az esetben a halálozási arány kezelés nélkül 5–15% is lehet. A szem szövődményei között szerepelhet uveitis (érhártyagyulladás), amely a fertőzést követően akár hónapokkal később is kialakulhat, látásromlást okozva.

Kivizsgálás

A diagnosztikában a laboratóriumi vizsgálatok mellett fontos a kórelőzmény felvétele is, különösen a potenciális expozíciók (árvíz, állattal való kontaktus, természetes vizekben fürdés) feltérképezése. Vérből vagy vizeletből közvetlenül is kimutatható a kórokozó, de gyakran szerológiai módszerekkel (ellenanyag-vizsgálat) erősítik meg a diagnózist. A molekuláris diagnosztika, például a PCR, lehetővé teszi a kórokozó gyors és pontos azonosítását, még a betegség korai szakaszában.

A kezelés sikere nagymértékben függ a gyors felismeréstől és az időben megkezdett antibiotikum-terápiától

Súlyos esetekben intenzív osztályos ellátás is szükséges lehet, a szervkárosodások (pl. veseelégtelenség, májelégtelenség, légzési elégtelenség) kezelése miatt. A folyadékterápia nemcsak a kiszáradás megelőzésére, hanem a vese működésének támogatására is kulcsfontosságú.

A megelőzés több szinten történhet

Személyes szinten kerülni kell a potenciálisan szennyezett vizekben való fürdést, a pocsolyákban való mezítlábas járást, valamint az ismeretlen eredetű víz fogyasztását. Magas kockázatú munkakörökben védőruházat, vízhatlan csizma és kesztyű viselése ajánlott. Egyes országokban létezik állatok számára kifejlesztett vakcina, amellyel a háziállatok fertőzésének kockázata csökkenthető, ez közvetetten az emberi megbetegedések számát is mérsékli. Ember számára vakcina Magyarországon jelenleg nem érhető el rutinszerűen, bár kísérleti oltások léteznek.

Járványügyi szempontból fontos a fertőzött állatok felkutatása és kezelése, a rágcsálóirtás, valamint a szennyvíz és csapadékvíz megfelelő kezelése. Árvizes helyzetekben a hatóságok rendszerint figyelmeztetnek a leptospirózis kockázatára, és felhívják a figyelmet a megelőző intézkedésekre. A betegség bejelentési kötelezettsége biztosítja, hogy a közegészségügyi szervek időben intézkedhessenek, ezzel megelőzve a nagyobb járványokat.

Gyakori kérdések a leptospirózisról

Mennyi idő alatt jelentkeznek a tünetek a fertőzés után?

A leptospirózis lappangási ideje általában 5–14 nap. Ennél rövidebb lappangás gyakran súlyosabb lefolyást jelez. Az első tünetek rendszerint hirtelen magas láz, hidegrázás, fej- és izomfájdalom, valamint szemkötőhártya-gyulladás formájában jelentkeznek. Fontos, hogy már a kezdeti panaszokkal orvoshoz forduljunk, ha felmerül a fertőzés gyanúja.

Hogyan lehet elkapni a leptospirózist?

A kórokozó leggyakrabban fertőzött állatok (pl. patkány, egér, háziállatok) vizeletével kerül a környezetbe, és onnan jut be az ember szervezetébe. Ez megtörténhet közvetlen érintkezés útján – például sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül – vagy szennyezett víz lenyelésével. Különösen kockázatosak az árvizek, pocsolyák, állóvizek és szennyvízzel érintkező területek.

Milyen súlyos szövődmények alakulhatnak ki?

A leptospirózis enyhe formában is lezajlhat, de súlyos esetben Weil-betegséghez vezethet. Ez a forma májkárosodással (sárgaság), vesekárosodással, vérzékenységgel és akár életveszélyes több szervi elégtelenséggel jár. Késői szövődmény lehet például a szem érhártyájának gyulladása, amely hónapokkal a fertőzés után is megjelenhet.

Mennyire fertőző emberről emberre?

A leptospirózis emberről emberre való terjedése rendkívül ritka. A fő fertőzési forrás mindig a fertőzött állat és annak váladéka, leginkább a vizelet. A beteg környezetében is elsősorban a közvetett fertőződés kockázata áll fenn, például szennyezett vízzel vagy talajjal való érintkezéskor.

Van ellene védőoltás?

Magyarországon jelenleg emberek számára nem érhető el rutinszerű védőoltás a leptospirózis ellen. Léteznek azonban állatok számára kifejlesztett vakcinák, amelyekkel a gazdák csökkenthetik a háziállatok megbetegedését és ezzel közvetve az emberi fertőzések kockázatát is. Magas kockázatú munkakörökben a megelőzés védőruházattal, higiénés szabályok betartásával és a potenciálisan fertőzött vizek kerülésével lehetséges.

Mennyire gyorsan kell elkezdeni a kezelést?

Az antibiotikum-kezelést a tünetek jelentkezésétől számított 48 órán belül célszerű megkezdeni, mert ekkor a leghatékonyabb. Később, a szervi károsodások kialakulásának szakaszában már gyakran kevésbé eredményes, vagy teljesen hatástalan lehet, még a jól megválasztott antibiotikum is.

Milyen vizsgálatokkal mutatható ki a leptospirózis?

A diagnózisban fontos a kórelőzmény (pl. állatokkal, szennyezett vízzel való érintkezés) és a klinikai tünetek elemzése. Laborban kimutatható a kórokozó vérből, vizeletből vagy gerincvelői folyadékból. Gyakran szerológiai vizsgálattal (ellenanyagok kimutatásával) erősítik meg a diagnózist. Modern módszer a PCR, amely a baktérium genetikai anyagát azonosítja, akár a betegség korai szakaszában is.

Kik tartoznak a fokozott kockázatú csoportokba?

Leginkább érintettek a mezőgazdasági és állattenyésztési dolgozók, csatorna- és szennyvízkezelők, horgászok, vízisportolók, katonák, állatorvosok, rágcsálóirtók, valamint az árvíz vagy nagy esőzések után fertőzött területen élők. A gyerekek és az immunrendszeri betegségben szenvedők szintén fogékonyabbak lehetnek a súlyos lefolyásra.

El lehet-e kapni leptospirózist háziállattól?

Igen, bár a kockázat eltérő. Kutyák és szarvasmarhák hordozhatják a kórokozót, és vizeletükkel üríthetik a környezetbe. A fertőzés megelőzése érdekében a háziállatokat célszerű állatorvos által javasolt oltással védeni, valamint kerülni kell a beteg vagy gyanús állat vizeletével való érintkezést.

Milyen a betegség lefolyása gyermekeknél?

Gyermekeknél a leptospirózis sokszor enyhébb tünetekkel jelentkezik, de előfordulhat súlyos forma is, különösen, ha későn kezdődik a kezelés. A kisgyermekeknél gyorsabban alakulhat ki kiszáradás, illetve vesekárosodás, ezért a korai orvosi beavatkozás kiemelten fontos.

Lehet-e krónikus leptospirózis?

A leptospirózis többnyire akut betegség, de ritka esetekben előfordulhat hosszan elhúzódó forma, vagy hónapokkal később visszatérő tünet, például szemgyulladás vagy ízületi panasz. A krónikus állapot kialakulása gyakrabban társul kezeletlen vagy későn felismert fertőzéshez.

Milyen higiénés óvintézkedésekkel lehet megelőzni a fertőzést?

Kerülni kell a pocsolyákban, állóvizekben való mezítlábas járást, ismeretlen eredetű víz fogyasztását, valamint a sérült bőrrel való érintkezést szennyezett talajjal vagy vízzel. Magas kockázatú környezetben gumicsizma, kesztyű és vízhatlan ruházat viselése ajánlott. Állatok gondozása után alapos kézmosás szükséges, és érdemes a háziállatok ivóvizét is tiszta forrásból biztosítani.

Felhasznált irodalom:

Jurányi Róbert: A fertőző betegségek általános és részletes járványtana

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!

Forrás: EgészségKalauz
# bakteriális fertőzés # fertőző betegség # Leptospirózis # leptospirosis # tünet

TÜNETKERESŐ

pulzus ikon

Milyen betegségre utalhatnak a tünetei?

keresés

Keresés, pl. fejfájás

Írja be a keresőmezőbe a tünetet vagy kattintson a testmodellen arra a testrészre, ahol a tüneteket észleli.

emberi test ábra

Mi a tünetkereső?

Ingyenes tünetellenőrző, ami percek alatt segíthet beazonosítani a problémáját!

Adja hozzá a Híreket a Google hírfolyamához
Tünetkereső illusztráció Tünetkereső Orvos válaszol illusztráció Orvos válaszol Gyógyszerkereső illusztráció Gyógyszerkereső Kalkulátorok illusztráció Kalkulátorok

Extra ajánló

Értesüljön legújabb híreinkről hírlevelünkből

Legnépszerűbb

egészségkalauz logo

TÜNETKERESŐ

pulzus ikon

Milyen betegségre utalhatnak a tünetei?

keresés

Keresés, pl. fejfájás

Keresés