Tireotoxikózis (súlyos pajzsmirigytúlműködés): tünetei, vizsgálata és kezelési lehetőségei

A tireotoxikózis betegség lényege az, hogy a nyak elülső részén elhelyezkedő pajzsmirigy túl sok hormont termel. A pajzsmirigyhormonok hatására fokozódik a szervezet anyagcseréje. A tireotoxikózis gyakrabban fordul elő nőknél mint férfiaknál. Ha nem kezelik idejében megfelelő módon, számos szövődmény megjelenésével kell számolnunk.

A tireotoxikózis (súlyos pajzsmirigytúlműködés) tünetei

• Szorongás/idegesség, nyughatatlanság, mozgáskényszer.
• Remegés (kézremegés).
• Alacsony hőtűrőképesség (melegérzet még akkor is, ha kifejezetten hideg van), izzadás.
• Fogyás a jó étvágy ellenére.
• Gyengeség, fáradtság.
• Szapora szívverés.
• Duzzanat a nyak elülső részén (megnagyobbodott pajzsmirigy).
• Dülledt szem, jellegzetes, ijedtnek tűnő tekintet.
• Néha hasmenés.
• Esetenként rendszertelen, csekély menstruáció.

A tireotoxikózis (súlyos pajzsmirigytúlműködés) esetleges komplikációi

• A kezelés ellenére előrehaladó szemproblémák.
• Szívkárosodás.
• Izomleépülés, komoly mértékű gyengeség.
• Csontleépülés.

A tireotoxikózis kiváltó okai

Nem teljesen ismertek. Feltételezések szerint a pajzsmirigyhormon túltermelésben immunológiai tényezők, vagyis a szervezet védekezőrendszerének kóros reakciója, alapvető jelentőségűek.

Mit tehet Ön tireotoxikózis esetén?

• Menjen el orvosához, ha tireotoxikózisra gyanakszik! (Korai kezeléssel megelőzhetőek a szövődmények.)
• Szedje rendesen gyógyszereit!

Mit tehet az orvos tireotoxikózis (súlyos pajzsmirigytúlműködés) esetén?

• Felállítja a diagnózist.
• Pajzsmirigyműködést gátló gyógyszerekkel kezeli Önt.
• Figyelemmel kíséri betegségének lefolyását.
• Sebészeti úton távolítja el a pajzsmirigy egy részét, vagy ugyanezt radioaktív jóddal éri el.
• Szükség esetén kezeli a komplikációkat.

Hasznos tudnivalók a tireotoxikózisról

A betegség háttere és fajtái

A tireotoxikózis leggyakoribb formája a Basedow–Graves-kór, amely autoimmun eredetű. Ebben az esetben a szervezet olyan ellenanyagokat termel, amelyek a pajzsmirigyet túlzott hormontermelésre serkentik. Más esetekben a pajzsmirigyben göbök alakulhatnak ki (ún. toxikus adenoma vagy multinoduláris golyva), amelyek önállóan termelnek nagy mennyiségű hormont. Ritkábban gyógyszerek (például túlzott jódbevitel) vagy gyulladásos folyamatok is előidézhetik a hormonháztartás felborulását.

A pajzsmirigyhormonok hatásai a szervezetre

A pajzsmirigy által termelt tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) szinte minden sejt működésére hat. Fokozzák a sejtek oxigénfelhasználását, gyorsítják az energia-anyagcserét, befolyásolják a szívműködést, az idegrendszer aktivitását, valamint a bélmozgást. Emiatt a tireotoxikózis tünetei igen szerteágazók: az enyhe idegességtől a súlyos szívritmuszavarokig terjedhetnek.

A diagnózis felállítása

Az orvos elsőként laborvizsgálattal ellenőrzi a pajzsmirigyhormonok szintjét (T3, T4) és a szabályozó hormont, a TSH-t. Tireotoxikózisban a T3 és T4 magas, a TSH pedig alacsony értéket mutat. Gyakran szükség van pajzsmirigy-ultrahangra is, amely a mirigy méretéről és szerkezetéről ad képet. Radiojód felvételi vizsgálat is segíthet annak eldöntésében, hogy diffúz túlműködésről vagy göbös elváltozásról van-e szó.

Szövődmények részletesen

Az egyik legsúlyosabb szövődmény az ún. tireotoxikus krízis, amikor a hormonszint hirtelen, extrém mértékben megemelkedik. Ez életveszélyes állapot, amely magas lázzal, szapora pulzussal, vérnyomás-ingadozással, zavartsággal és akár kómával járhat.

A szívre gyakorolt hatások közül kiemelkedik a pitvarfibrilláció, amely stroke-kockázatot is növel. A tartós hormonfelesleg a csontok kalciumvesztéséhez, csontritkuláshoz vezethet. A Basedow–Graves-kórban kialakuló szemelváltozások (ún. endokrin orbitopathia) pedig akár a látást is veszélyeztethetik.

Kezelési lehetőségek bővebben

• Gyógyszeres kezelés: A leggyakrabban alkalmazott szerek a metimazol és a propiltiouracil, amelyek gátolják a hormontermelést. Hosszú távú kezelésre is szükség lehet, de mellékhatásaik miatt rendszeres laborvizsgálat ajánlott.
• Radiojód-terápia: Ilyenkor radioaktív jódot juttatnak a szervezetbe, amely a pajzsmirigyben felhalmozódva elpusztítja a túlműködő sejteket. Ez sok esetben végleges megoldást jelent, ugyanakkor gyakran pajzsmirigy-alulműködéshez vezet, amelyet élethosszig tartó hormonpótlással kell kezelni.
• Műtéti beavatkozás: Akkor jön szóba, ha a mirigy jelentősen megnagyobbodott, nyomási tüneteket okoz, vagy a göbök rosszindulatúsága nem zárható ki. A műtétet követően szintén szükség lehet hormonpótlásra.

Életmódbeli tanácsok

A tireotoxikózisban szenvedőknek érdemes figyelniük az étrendre és a mindennapi szokásokra is. Kerülni kell a túlzott jódbevitelt (pl. jódtabletták, tengeri algakészítmények), hiszen ezek fokozhatják a tüneteket. A koffein és az energiaitalok súlyosbíthatják a szívdobogásérzést és a nyugtalanságot, ezért mérsékelt fogyasztás javasolt. A kiegyensúlyozott, fehérjedús táplálkozás segíthet az izomvesztés és a csontleépülés lassításában. A stresszcsökkentés (jóga, relaxáció, meditáció) szintén hasznos lehet, mivel a betegség tünetei gyakran felerősödnek feszültség hatására.

Nők és tireotoxikózis

Mivel a betegség gyakoribb nőknél, fontos megemlíteni a menstruációs és termékenységi vonatkozásokat. A hormonális zavar rendszertelen ciklust, sőt meddőséget is okozhat. A kezelés és a hormonszintek stabilizálása után a termékenység általában helyreáll. Terhesség alatt különösen körültekintő kezelés szükséges, mivel a kezeletlen tireotoxikózis koraszüléshez vagy magzati problémákhoz vezethet.

Megelőzés és utánkövetés

Mivel a kiváltó okok jelentős része autoimmun eredetű, a betegség elsődleges megelőzése nem lehetséges. Azonban rendszeres kontrollal, az előírt gyógyszerek pontos szedésével és a hormonértékek követésével elkerülhetők a súlyos szövődmények. Az orvosi utasítások betartása és a rendszeres laborvizsgálat kulcsfontosságú a hosszú távú jó életminőséghez.

Összefoglalva

A tireotoxikózis egy sokarcú betegség, amely komoly egészségkárosodást okozhat, ha nem ismerik fel időben. A modern diagnosztikai módszerek és kezelési lehetőségek azonban lehetővé teszik, hogy a betegek teljes életet éljenek. A legfontosabb üzenet: aki tartósan szapora szívverést, indokolatlan fogyást, fokozott izzadást vagy dülledt szemet tapasztal, minél előbb forduljon endokrinológushoz. A korai felismerés és a szakszerű kezelés a legjobb biztosíték a szövődmények elkerülésére.

Gyakori kérdések a tireotoxikózisról

Mennyire gyakori a tireotoxikózis?

A pajzsmirigy-túlműködés a világon mindenhol előfordul, de előfordulási aránya országonként és nemenként eltérő. A nők körében mintegy tízszer gyakoribb, mint a férfiaknál, ami részben hormonális és immunológiai tényezőkkel magyarázható. Legtöbbször 20 és 50 éves kor között alakul ki, de nem ritka az idősebb korban felfedezett eset sem. Európában a lakosság 1–2%-át érinti valamilyen formában, ám sokan csak enyhe tüneteket tapasztalnak, vagy hosszú ideig észrevétlen marad a betegség. Világszinten az autoimmun eredetű Basedow–Graves-kór a leggyakoribb ok, míg jódhiányos területeken inkább a göbös pajzsmirigy okozta túlműködés fordul elő.

Lehet-e sportolni tireotoxikózis mellett?

A mozgás az egészséges életmód része, ám tireotoxikózisban óvatosan kell bánni a terheléssel. A pajzsmirigyhormonok feleslege ugyanis fokozza a szívműködést, így a túlzott vagy hirtelen fizikai megterhelés szívritmuszavarokat, heves szívdobogást vagy akár ájulást válthat ki. Az aktív, kezeletlen betegség időszakában az intenzív sport – például futás, súlyemelés vagy versenysport – kifejezetten ellenjavallt. Ugyanakkor a könnyű testmozgás, mint a séta, a nyújtás, a jóga vagy a légzőgyakorlatok kifejezetten segíthetnek a feszültség oldásában és a közérzet javításában. A kezelés előrehaladtával, amikor a hormonszint rendeződik, fokozatosan vissza lehet térni az aktívabb sporttevékenységhez, de mindig orvosi kontroll mellett.

Visszatérhet-e a betegség a kezelés után?

A gyógyszeres kezelés során gyakran előfordul, hogy a betegség átmenetileg visszahúzódik, majd hónapok vagy évek múlva ismét jelentkezik. A kiújulás esélye a kezelési módtól függ: gyógyszerszedés mellett kb. minden második betegnél tapasztalható visszaesés. A radiojód-kezelés és a műtét nagyobb arányban jelent végleges megoldást, ugyanakkor ezek szinte mindig pajzsmirigy-alulműködéshez vezetnek, amelyet élethosszig tartó hormonpótlással kell egyensúlyban tartani. Az utánkövetés során rendszeres vérvizsgálatokkal ellenőrzik a hormonértékeket, és szükség esetén módosítják a terápiát.

Örökölhető-e a tireotoxikózis?

A betegség öröklődő hajlamot mutat, különösen az autoimmun eredetű formákban, mint a Basedow–Graves-kór. Ez azt jelenti, hogy ha a családban előfordult pajzsmirigybetegség, a hozzátartozóknál is nagyobb a kockázat. Ugyanakkor a genetikai tényezők mellett környezeti hatások is szerepet játszanak, például a jódbevitel, a dohányzás, bizonyos fertőzések vagy a stressz. Tehát önmagában a családi halmozódás nem jelenti azt, hogy biztosan kialakul a betegség, inkább egy fokozott érzékenységet takar.

Mit jelent a dülledt szem (exophthalmus), és visszafordítható-e?

A Basedow–Graves-kór egyik jellegzetes tünete a szem kidülledése, amelyet az immunrendszer által kiváltott gyulladás okoz a szem mögötti szövetekben. Ez a duzzanat a szemgolyót előrefelé tolja, így a beteg arckifejezése ijedtnek tűnhet. A tünetek enyhébb formában – szemszárazság, könnyezés, fényérzékenység – gyakoriak, súlyosabb esetben azonban a látás is veszélybe kerülhet. A pajzsmirigy-túlműködés rendezésével sok esetben javulás tapasztalható, de előrehaladott állapotban szteroidkezelés, sugárkezelés vagy sebészi beavatkozás is szükséges lehet. A dohányzás rontja a kilátásokat, ezért a leszokás alapvető fontosságú.

Befolyásolja-e a tireotoxikózis a terhességet?

A terhesség alatt különös figyelmet igényel a pajzsmirigy túlműködés. Kezeletlenül növeli a vetélés, a koraszülés, a terhességi magas vérnyomás és a magzati fejlődési zavarok kockázatát. A gyógyszeres kezelés lehetséges, de csak gondosan megválasztott, alacsony dózisú készítmények jöhetnek szóba, amelyeket biztonságosnak tartanak a magzat számára. A várandósság alatt a radiojód-kezelés szigorúan tilos, a műtéti megoldás pedig csak különleges esetekben, a második trimeszterben végezhető. Fontos a szoros nőgyógyászati és endokrinológiai ellenőrzés, hogy mind az anya, mind a gyermek egészsége biztonságban legyen.

Milyen étrendi tanácsokat érdemes megfogadni?

A táplálkozás önmagában nem gyógyítja a betegséget, de segíthet a tünetek enyhítésében és a szövődmények mérséklésében. Kerülni kell a túlzott jódbevitelt, mivel ez fokozhatja a pajzsmirigy aktivitását. Ez vonatkozik a jódozott étrend-kiegészítőkre, algakészítményekre és bizonyos gyógyszerekre is. A koffein és az alkohol fogyasztását érdemes mérsékelni, mivel fokozhatják a szívdobogást és a nyugtalanságot. A fehérjedús étrend hozzájárul az izomtömeg megőrzéséhez, a kalciumban gazdag élelmiszerek pedig a csontvesztés ellen hatnak. Célszerű a rendszeres, kiegyensúlyozott étkezés és a túlzott fogyókúrák kerülése, mert a pajzsmirigybetegség amúgy is súlycsökkenést okozhat.

Milyen jelek utalhatnak arra, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni?

A tireotoxikózis súlyos szövődménye a tireotoxikus krízis, amely életveszélyes állapot. Figyelmeztető jelei a hirtelen fellépő, nagyon erős szívdobogás, mellkasi fájdalom, légszomj, magas láz, hányás, hasmenés, idegesség, zavartság vagy akár eszméletvesztés. Ezek a tünetek sürgősségi ellátást igényelnek, és azonnal kórházba kell fordulni. De kevésbé drámai helyzetekben is indokolt az orvosi vizsgálat: ha valaki tartós, megmagyarázhatatlan fogyást, szokatlan fáradtságot, vagy szívritmuszavarra utaló panaszokat észlel, érdemes endokrinológushoz fordulni. A korai felismerés a kulcs ahhoz, hogy a betegség ne vezessen maradandó szövődményekhez.

Felhasznált irodalom:

• American Thyroid Association. Hyperthyroidism (Overactive Thyroid) – beteg- és orvos tájékoztató.
• Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. 2011;21(6):593–646.
• Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343–1421.
• National Health Service (NHS). Overactive thyroid (hyperthyroidism).
• Mayo Clinic. Hyperthyroidism.
• OGYÉI – Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet. Gyógyszertájékoztatók (pajzsmirigyellenes szerek, pl. metimazol, propiltiouracil).
• Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L. The European Thyroid Association guidelines on the management of hyperthyroidism. Eur Thyroid J. 2018;7(4):167–186.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!