Ez a teszt sokkal többet árul el a szívéről, mint a „rossz” koleszterin szintje

Az LDL-koleszterin továbbra is fontos, de nem feltétlenül mond el mindent.

Évtizedek óta az LDL-koleszterin számít a szív- és érrendszeri kockázat egyik legfontosabb mutatójának. A legtöbb ember az éves laboreredményeiből ismeri ezt az értéket, és gyakran ebből vonnak le következtetéseket arra, mennyire veszélyezteti őt az infarktus vagy a stroke. Az utóbbi évek kutatásai azonban egyre határozottabban jelzik: nem biztos, hogy az LDL önmagában elég pontos iránytű.

Egy nagyszabású tudományos áttekintés szerint létezik egy másik vérben mérhető fehérje, amely megbízhatóbban jelzi előre a szívbetegségek kialakulásának esélyét, mint az LDL-koleszterin. A neve kevéssé ismert, rutinvizsgálatokban ritkán szerepel, mégis egyre több kardiológus figyel fel rá: ez az apolipoprotein B, röviden apoB - írja az nbcnews.com.

Mit mér valójában az apoB?

Az apoB nem maga a koleszterin, hanem egy olyan fehérje, amely minden egyes, érfal-károsodást okozó zsírrészecske felszínén megtalálható. Ide tartozik az LDL, a VLDL és több más, úgynevezett aterogén lipoprotein is. Minden ilyen részecske pontosan egy apoB-molekulát hordoz, ezért az apoB-szint lényegében azt mutatja meg, hány „plakkgyártó” részecske kering a vérben.

- A koleszterin nem oldódik fel a vérben úgy, mint a cukor vagy az édes tea. Ezekbe a lipoproteinekbe van becsomagolva - mondja Dr. Ann Marie Navar, a dallasi UT Southwestern Medical Center preventív kardiológusa.

Vagyis nemcsak az számít, mennyi koleszterint szállítanak ezek a részecskék, hanem az is, hányan vannak.

Amikor az LDL megnyugtató, de a kockázat mégis magas

Az LDL-koleszterin azt jelzi, hogy mennyi koleszterin található az LDL-részecskékben. Az apoB viszont azt mutatja meg, hány ilyen részecske van jelen összesen. Ez a különbség nem pusztán elméleti: előfordulhat, hogy valakinek normális az LDL-értéke, miközben az apoB-szintje magas.

Ezt az állapotot a szakirodalom „diszkordanciának” nevezi, és leggyakrabban túlsúly, cukorbetegség vagy emelkedett trigliceridszint mellett fordul elő. Ilyenkor a hagyományos lipidpanel akár hamis biztonságérzetet is adhat.

- Az LDL-koleszterin azt mutatja meg, mennyi koleszterint hordoznak az LDL-részecskék. Az apoB viszont azt, hogy hány LDL-részecske van a vérben - magyarázza Dr. Samia Mora, a Brigham and Women’s Hospital Lipidanyagcsere-központjának igazgatója.

A szívbetegség szempontjából pedig sokszor ez utóbbi a döntő.

Miért nem része mégsem a rutinszűrésnek?

Bár az egyre gyűlő bizonyítékok az apoB mellett szólnak, a legtöbb nemzetközi irányelv egyelőre nem ajánlja a rutinszerű mérését. Jelenleg főként azoknál merül fel, akiknél magas a trigliceridszint, vagy valamilyen összetett anyagcsere-zavar áll fenn.

- Az apoB messze a legjobb mérőszám, amelyet mindenkinek tesztelnie kellene, amikor szív- és érrendszeri kockázatot értékelünk.

Mikor lehet különösen hasznos az apoB mérése?

A preventív kardiológiában egyre gyakrabban használják az apoB-t a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is. Dr. Michael Shapiro, az Amerikai Szívgyógyászati Társaság egyik tanácsának elnöke szerint különösen akkor lehet informatív, amikor valaki már lipidcsökkentő terápiát kap.

- Előfordulhat, hogy a beteg elérte az LDL-célértékét, de szeretnénk tudni, valóban csökkent-e a káros részecskék száma is.

Az apoB ebben az esetben pontosabb visszajelzést adhat arról, hogy a kezelés valóban mérsékelte-e az érfalak terhelését.

Milyen érték számít jónak?

Egységes nemzetközi célérték még nem létezik, de a legtöbb szakértő szerint 90 mg/dl alatti apoB-szint egészséges felnőtteknél elfogadhatónak tekinthető. Magas kockázatú betegek esetében egyre többen tartják ideálisnak a 70 mg/dl körüli vagy az alatti értékeket.

A genetikai háttér szerepe

Az apoB egyik kevésbé hangsúlyozott, mégis fontos sajátossága, hogy szintjét nem kizárólag az életmód alakítja. A háttérben gyakran öröklött anyagcsere-sajátosságok állnak, amelyek meghatározzák, hogy a szervezet mennyi és milyen összetételű lipoprotein-részecskét termel. Ez magyarázatot adhat arra, miért fordulhat elő szív- és érrendszeri betegség olyan embereknél is, akik látszólag mindent „jól csinálnak”, miközben mások kedvezőtlenebb életmód mellett sem mutatnak kifejezett eltérést a hagyományos koleszterinértékekben. Az apoB mérése ilyen esetekben segíthet felszínre hozni egy rejtett, örökletes kockázatot, amely a klasszikus lipidpanel alapján könnyen észrevétlen maradna.

Egyetlen szám sem helyettesíti az összképet

Bármennyire ígéretes is az apoB, fontos hangsúlyozni, hogy önmagában ez sem dönt el mindent. A szív- és érrendszeri betegségek kialakulása összetett folyamat, amelyben az életkor, a vérnyomás, a dohányzás, a vércukor-anyagcsere, a testsúly és a családi előzmények egyaránt szerepet játszanak. Az apoB értéke akkor nyer valódi jelentőséget, ha ezekkel együtt, összefüggéseiben értelmezzük. A cél nem egyetlen „varázsszám” hajszolása, hanem annak megértése, hogyan illeszkedik ez az adat az egyéni kockázati profil egészébe. Ebben a megközelítésben az apoB nem végső ítélet, hanem egy pontosabb térkép, amely segíti a tájékozódást és a közös döntéshozatalt.

Figyelmébe ajánljuk

Mennyit ér valójában a koleszterinszint figyelése a vérben?

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!