Krónikus vesebetegség (krónikus veseelégtelenség)
A betegség legfontosabb jellemzője a veseműködés fokozatos elvesztése. A vese választja ki a szervezet fölös folyadékmennyiségét és a lebomlott (részben toxikus) anyagok egy részét. Ezek azután a vizelettel ürülnek. Krónikus veseelégtelenség késői stádiumában veszélyes mennyiségű folyadék, elektrolit és méreganyag képes így felhalmozódni a szervezetben.
A korai stádiumok általában tünetmentesek, vagy kevés tünettel járnak. A krónikus veseelégtelenség előrehaladott állapotban ismerhető fel igazán, amikor már egészen nyilvánvalóak a tünetek, a vesekárosodás.
Forrás: MTI
A krónikus veseelégtelenség kezelés a vesekárosodás lassítására irányul – általában a kiváltó ok kezelése révén. Végstádiumú veseelégtelenség jöhet létre, amely fatális, halálos lehet közbeavatkozás, egészen pontosan dialízis, művesekezelés nélkül.
Krónikus vesebetegség jöhet létre, ha valamely (alapbetegség) károsítja a veseműködést, több hónapon, vagy több éven át.
Mi okozhat krónikus vesebetegséget?
1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség
Magas vérnyomás
Glomerulonefritisz, a vese kiválasztó érgomolyainak gyulladása
A vesetubulusok és környező szövetek gyulladása
Policisztás vesebetegség
A húgyútak tartós elzáródása pl. megnagyobbodott prosztata, vesekövesség, egyes daganatok miatt
Veziko-uretrális reflux, amikor a vizelet visszaáramlik a vesékbe
Ismétlődő vesefertőzés (pielonefritisz)
Melyek a krónikus vesebetegség tünetei?
A jelek és tünetek lassan alakulnak ki, ahogy a vesekárosodás előrehalad. Melyek a jellemző tünetek?
Hányinger, hányás
Étvágytalanság
Gyengeség, fáradtságérzés
Alvászavar
Vizeletkiválasztás zavara
Éberség csökkenése
Izomgörcsök, izomrángás
Csuklás
Lábfej- és bokaduzzadás
Állandó viszketés
Mellkasi fájdalom, ha a felhalmozódó folyadék eléri a szív vonalát
Légzési nehézség (tüdő-ödéma esetén)
Nehezen befolyásolható magas vérnyomás
A tünetek sok esetben azért nem jellemzőek, mert számos más betegségnek is lehetnek hasonló tünetei. A vese alkalmazkodóképessége igen széles határok között mozog, ezért lehet hogy a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor már visszafordíthatatlan károsodás következett be.
Kockázatnövelő tényezők
Cukorbetegség
Magas vérnyomás
Szívbetegség
Dohányzás
Elhízás
Magas koleszterin szint
Afrikai vagy ázsiai népességhez való tartozás
A betegség családi halmozódása
65 év feletti életkor
A krónikus vesebetegség diagnózisa
Vérképvizsgálat. A vérben felhalmozódnak jellemző anyagok, ami kimérhető, pl. karbamid, kreatinin.
Vizeletvizsgálat.
Képalkotó vizsgálatok. Hasi ultrahangvizsgálattal értékelhető a vese mérete, struktúráltsága. Egyes speciális esetekben egyéb képalkotó vizsgálatok is szükségesek lehetnek.
Vesebiopszia, szövetmintavétel. Az orvos előírhat biopsziás vizsgálatot, amely általában helyi érzéstelenítés mellett történik. A szövetminta patológiai vizsgálatra kerül.
A krónikus vesebetegség kezelése
Az alap/vető betegségtől függ általában. A krónikus vesebetegség nem gyógyítható. A kezelés a klinikai jelek, tünetek és szövődmények kezelésére "korlátozódik" így a betegség előrehaladásának lassítására. Ha a betegség eléri a végstádiumot, akkor mindenképpen szükségessé válik a művesekezelés.
Oki kezelés?
Az oki kezelés ez esetben tehát az alapbetegség, pl. magas vérnyomás, cukorbetegség stb. célzott kezelését jelenti. Az alapbetegség megfelelő kezelése mellett ténylegesen lassítható a vesekárosodás előrehaladása.
A szövődmények kezelése
(Itt egyes tényezők, mint pl. a magas vérnyomás lehet alapvető ok, de lehet szövődmény, következmény is.)
Magas vérnyomás kezelése. Általában az ún. ACE-gátlókkal történik vagy ARB-szerekkel, ezek alkalmasak a vesefunkció megőrzésére. Gyakran szükséges a vérkép ellenőrzése, emellett vízhajtó és alacsony sótartalmú diéta alkalmazása.
Koleszterin szint csökkentése. Krónikus vesebetegségben nem ritka a magas koleszterin szint, különösen az LDL-koleszterint illetően.
Az anémia, vérszegénység kezelése. Egyes betegeken a vese által termelt eritropoetin hormont kell pótolni + vaspótlás.
Ödéma kezelése. Vesebetegségben folyadékvisszatartás, ödémaképződés jöhet létre. A lábak, bokák megdagadnak, duzzadtabbak. A vízhajtók adása megoldás lehet erre a problémára.
Csontvesztés, a csontok védelme. Kalcium és D3-vitamin alkalmazása javíthat a csontanyagcserén, megóvja a beteget a csonttörések veszélyétől.
Fehérjeszegény diéta. A fehérjékből számos toxikus "hulladékanyag" képződhet, amelyet a vesének el kell távolítania a keringésből. Ennek mérséklése céljából az orvos fehérjékben szegény diétát rendelhet. Dietetikus segítségével megtalálható az étrendi egyensúly.
Végstádiumú veseelégtelenség kezelése
Ha a vesék már nem képesek a folyadéktöbblet és a méreganyagok eltávolítására, ebben a helyzetben dialízisre szorul a beteg, és megfontolandó a veseátültetés kérdése is.
Dialízis. A művesekezelés hatásos módon eltávolítja a szervezetből a folyadéktöbbletet és a méreganyagokat. Hemodialízis esetén külső készülék filter-rendszerén át történik a keringő vérből a szennyező anyagok eltávolítása. Peritoneális dialízis esetén a hashártya alá, a hasüregbe vezetett katéter és dializáló oldat segítségével történik az "átmosás".
Veseátültetés. Az átültetésre szánt donorvese származhat élő vagy elhunyt donorból egyaránt. A szervátültetésen átesett beteg további életében az immunrendszer működését csökkentő, elnyomó gyógyszeres kezelésre szorulhat, az új szerv kilökődésének meggátlására.
forrás: MSD Orvosi kézikönyv, Mayo Clinic
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!
