Mi történik szívroham során? Idővonal szerint így zajlanak az események

A szívroham , más néven miokardiális infarktus (MI), akkor következik be, amikor a szívizom egy részébe áramló vér hirtelen elzáródik. Oxigéndús vér nélkül a szívizom perceken belül elhal. Ez a cikk bemutatja a szívroham anatómiáját, azt, hogy mi történik az esemény alatt és után, valamint azt, hogy a korai felismerés és megelőzés hogyan menthet életet.

A szívroham anatómiája

Mielőtt belemerülnénk a tünetekbe és a kezelésekbe, hasznos megérteni, hogy mi a szívroham, és hogyan különbözik más szívbetegségektől.

Mi a szívroham?

Szívroham, vagy miokardiális infarktus , akkor következik be, amikor a szívizom egy részébe áramló vér hirtelen elzáródik. A legtöbb esetben ez akkor történik, amikor a koszorúérben lévő zsíros plakk megreped, ami vérrögképződést idéz elő. Ha a vérrög jelentősen vagy teljesen elzárja az artériát, a szív érintett része oxigénhiányba kerülhet, ami szövetkárosodáshoz vagy halálhoz vezethet.

Fontos megérteni a szívroham és a szívmegállás közötti különbséget, mivel gyakran összekeverik őket:

• A szívroham keringési probléma : az elzáródott artéria miatt a vér nem jut el a szívizomhoz.
• A szívmegállás elektromos probléma: a szív hirtelen leáll a rendellenes ritmus miatt.

Bár a szívroham szívmegálláshoz vezethet, a kettő nem ugyanaz az esemény.

A szív vérellátása

A szív oxigént és tápanyagokat kap a koszorúereknek nevezett ereken keresztül, amelyek a szív felszínét körülveszik.

Idővel ezek az artériák beszűkülhetnek az érelmeszesedés , a zsíros lerakódások (plakkok) felhalmozódása miatt az artéria falai mentén. Ha egy plakk megreped, a szervezet úgy reagálhat, hogy vérrög képződik a helyén, ami teljesen elzárhatja a véráramlást, ami szívrohamot okozhat.

Mi történik a szívben?

A szívroham során a szívben zajló folyamatok megértése segít megérteni, miért elengedhetetlen a gyors kezelés.

A kiváltó esemény

A legtöbb szívroham a koszorúérben lévő plakk repedésével kezdődik. Ez a repedés jelzi a szervezetnek, hogy vérrög képződik, amely részben vagy teljesen elzárhatja az artériát.

• A teljes elzáródás leállítja a véráramlást és az oxigénszállítást.
• A részleges elzáródás enyhébb tüneteket vagy instabil anginát okozhat.

Oxigénhiány és sejthalál

Oxigén nélkül a szívizom 10-15 percen belül károsodni kezd. Ha a véráramlás nem áll helyre gyorsan, a szívizom egyes részei elkezdenek elhalni.

Ez a folyamat progresszív:

• 0–30 perc: megkezdődik az oxigénhiány.
• 30–60 perc: a szívizom sérülése súlyosbodik.
• 1–6 óra: visszafordíthatatlan károsodás következik be.

Sok esetben a korábbi kezelés a szívizom nagyobb megőrzését eredményezi.

Elektromos "hiba"

A szívroham megzavarhatja a szív normális ritmusát. Az aritmiák , mint például a kamrafibrilláció, a szív pumpálása helyett remegést okozhatnak, ami hirtelen szívmegálláshoz vezethet. Ezek az elektromos problémák a szívroham első órájában bekövetkező halálozás egyik fő okai.

A szívroham felismerése

A tünetek időben történő felismerése gyorsabb kezelést és jobb eredményeket eredményezhet.

Klasszikus tünetek

A szívroham gyakori jelei a következők:

• Mellkasi fájdalom vagy nyomás („mintha egy üllő nehezdne a mellkasra” vagy „szorítaná valami”), jellemzően a mellkas közepén vagy bal oldalán
• Légszomj
• Hányinger vagy hányás
• Az állkapocsba, a karba, a hátra vagy a gyomorba sugárzó fájdalom
• Hirtelen hideg verejték öntött el
• A férfiak gyakran számolnak be klasszikus tünetekről, például mellkasi fájdalomról.
• A nők finomabb tüneteket tapasztalhatnak, mint például fáradtság, hátfájás vagy szédülés.

Atipikus előadások

Néhány embernek – különösen az idősebbeknek vagy cukorbetegeknek – „csendes” szívrohama lehet, minimális vagy szokatlan tünetekkel.

Az atipikus tünetek a következők lehetnek:

• Enyhe emésztési zavar vagy felső hasi fájdalom
• Gyengeség vagy fáradtság
• Zavartság vagy szédülés

Még mellkasi fájdalom nélkül is azonnal forduljon orvoshoz, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja.

Azonnali reagálás és sürgősségi ellátás

A szívroham felismerése és a gyors reagálás kritikus fontosságú. Minden perc számít – mert minél tovább van oxigén nélkül a szív, annál nagyobb károsodás történik.

Mit kell először tenni?

Ha úgy találja, hogy szívrohama lehet :

• Azonnal hívja a 112-őt. a sürgősségi orvosi szolgálatok (EMS) már a kórházba vezető úton megkezdhetik a kezelést, és ki vannak képezve a szívbetegségek kezelésére.
• Ne vezessen gépjárművel vagy szeretteit kórházba, kivéve, ha feltétlenül szükséges. A vezetés késleltetheti a kritikus ellátást, és nem biztonságos, ha a személy állapota útközben rosszabbodik.
• Egyetlen normál aszpirin (325 mg) elrágása segíthet csökkenteni a vérrögképződést, de csak akkor tegye ezt, ha egészségügyi szakember javasolja, és nincsenek ismert allergiái vagy vérzési rendellenességei.
• Vegyen be felírt nitroglicerint , ha elérhető. Ez a gyógyszer segít megnyitni az ereket, hogy javítsa a szív vérellátását.
• Maradjon nyugodt, és üljön le vagy feküdjön le, amíg a mentőkre vár.

Kórházi kezelések

A sürgősségi osztályra kerülő, szívroham gyanújával kezelt betegen számos gyors vizsgálatot és beavatkozást végeznek:

• Elektrokardiogram (EKG): Egy gyors és fájdalommentes vizsgálat, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a szívroham jeleinek kimutatására.
• Vérvizsgálatok: 
• Troponin – a szívizomkárosodást mutatja ki. A szintje jellemzően a szívrohamot követő 3-6 órán belül emelkedik, és körülbelül 7-10 napig magas marad. A legtöbb sürgősségi osztályon könnyen kimutatható.
• Kreatin-kináz-MB (CK-MB) – Általában szívroham után 3-6 órán belül emelkedik, 12-24 óra múlva éri el a csúcspontját, és 2-3 napon belül normalizálódik. Akkor alkalmazzák, ha a troponin vizsgálata nem áll rendelkezésre, vagy bizonyos klinikai esetekben.
• Mioglobin – egy fehérje, amely körülbelül 1-2 órával a szívizom sérülése után szabadul fel. Nem specifikus a szívre; szintje bármilyen izomsérülés esetén emelkedhet. Gyakran más vizsgálatokkal együtt alkalmazzák.
• Kémiai panel – Ez magában foglalja az elektrolitokat, a vesefunkciót és a glükózt.
• Mellkasröntgen vagy más képalkotó vizsgálatok végezhetők a tünetek egyéb okainak kizárására.

Kezelési lehetőségek

Azonnali beavatkozások a következők:

• Oxigénterápia alkalmazható, ha a vér oxigénszintje alacsony.
• Mellkasi fájdalom esetén gyakran adnak nitroglicerint és fájdalomcsillapítót.
• A további vérrögképződés megelőzése érdekében vérlemezke-gátló és antikoaguláns gyógyszereket lehet beadni.
• Koszorúér-angiográfia végezhető, katéter segítségével vizsgálva az artériák átjárhatóságát.

Ha elzáródást találnak, a terápiás lehetőségek a következők:

• Perkután koszorúér-intervenció (PCI), amelyet általában angioplasztikának neveznek, elvégezhető. Egy kis ballont felfújnak az artéria megnyitásához, és egy szívstentet helyeznek be, hogy nyitva maradjon.
• Ha a PCI nem áll rendelkezésre vagy nem megfelelő, trombolitikus (vérrögképződést gátló) gyógyszerek alkalmazhatók, különösen vidéki vagy időérzékeny környezetben.
• Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra, például koszorúér-bypass műtétre (CABG) lehet szükség, különösen többszörös elzáródás esetén.

Hosszú távú felépülés és szövődmények

A szívrohamból való felépülés túlmutat a kórházon. Az, hogy egy személy hogyan gyógyul és alkalmazkodik a későbbiekben, befolyásolhatja a szív egészségét és az életminőségét.

Gyógyulás és hegszövetképződés

Amint a véráramlás helyreáll, a szív sérült része gyógyulni kezd. A szívizom azonban jellemzően nem regenerálódik, ehelyett hegszövetet képez. Ez a terület esetleg nem húzódik össze olyan erősen, mint korábban, ami potenciálisan csökkentheti a szív általános működését.

A felépülés több hétig is eltarthat, a szívroham súlyosságától függően. A legtöbb beteg számára előnyös egy strukturált szív rehabilitációs program, amely jellemzően a következőket tartalmazza:

• Felügyelt testmozgás a szív biztonságos erősítésére
• Táplálkozási tanácsadás a szív egészségének támogatására
• Gyógyszerekkel és életmódváltással kapcsolatos oktatás
• Stresszcsökkentő technikák és érzelmi támogatás

Szívroham utáni gyógyszerek

Szívroham után gyógyszereket írnak fel a jövőbeni események kockázatának csökkentése, a szívműködés javítása és a hosszú távú felépülés támogatása érdekében. Ezeket a gyógyszereket gyakran együttesen szedik egy átfogó másodlagos megelőzési terv részeként. A gyakran felírt gyógyszerek a következők:

Vérlemezke-gátló szerek

• Példák: Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Ticagrelor (Brilinta), Prasugrel (Effient)
• A vérlemezke-aggregáció csökkentésével megakadályozza a vérrögök kialakulását vagy növekedését.
• Kettős vérlemezkegátló terápia (DAPT) felírható a stent behelyezése után (aszpirin + egy másik vérlemezkegátló).

Béta-blokkolók

• Példák: Metoprolol , Karvedilol, Atenolol
• Csökkentse a szív terhelését és oxigénigényét a pulzusszám lassításával és a vérnyomás csökkentésével.
• Segíthet megelőzni az aritmiákat és csökkentheti az ismételt szívrohamok kockázatát.

ACE-gátlók

• Példák (ACE-gátlók): Lizinopril, Ramipril, Enalapril
• Csökkentse a vérnyomást és csökkentse a szív terhelését.
• Segít megelőzni a szívelégtelenséget és lassítani a szívkárosodás progresszióját.

Statinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek)

• Példák : Atorvasztatin (Lipitor), Roszuvasztatin (Crestor), Szimvasztatin
• Csökkenti az LDL ("rossz") koleszterinszintet és stabilizálja a plakkokat az artériákban.
• Normális koleszterinszint esetén is ajánlott.

Nitroglicerin (szükség szerint)

• Formák: szublingvális tabletták vagy spray-k
• Gyorsan enyhíti a mellkasi fájdalmat (angina) a koszorúerek tágításával.
• Általában csak akkor írják fel, ha a mellkasi kellemetlenség visszatér.

A gyógyszeres kezelési rendet a beteg szívfunkciója, vesefunkciója, vérnyomása, stentek jelenléte és egyéb egészségügyi állapotai alapján személyre szabják. A gyógyszerek szedését csak egészségügyi szolgáltató felügyelete mellett szabad elkezdeni vagy módosítani.

Gyakori szövődmények

Szövődmények léphetnek fel, különösen akkor, ha a szív nagy területei sérültek, vagy a kezelés késik. Ezek a következők lehetnek:

• Szívritmuszavarok: rendellenes szívritmus, amely lebegésnek, kihagyásnak vagy kalapálásnak tűnhet. Némelyik ártalmatlan, de mások gyógyszert vagy eszközöket, például pacemakert vagy defibrillátort igényelhetnek.
• Szívelégtelenség: amikor a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért, ami fáradtsághoz, légszomjhoz és a lábak duzzanatához vezet.
• Kardiogén sokk: Ritka, de súlyos állapot, amelyben a szív hirtelen nem tud elegendő vért szállítani a szervekhez.
• Mentális egészségügyi kihívások: szívroham után szorongás, depresszió és poszttraumás stressz léphet fel. Az érzelmi felépülés ugyanolyan fontos, mint a fizikai gyógyulás.

A kontrollvizsgálatok elengedhetetlenek. A rutinszerű ellenőrzések, a laborvizsgálatok, a képalkotó vizsgálatok és a gyógyszermódosítások a felépülés kezelésének és a második szívroham kockázatának csökkentésének részét képezik.

Megelőzés és kockázatkezelés

A jövőbeni szívroham kockázata a megfelelő életmód és orvosi ellátás kombinációjával csökkenthető.

Módosítható kockázati tényezők

• Dohányzásról leszokni
• Fogyasszon szívbarát étrendet (alacsony telített zsír- és nátriumtartalmú)
• Rendszeres testmozgás (egészségügyi szolgáltató irányítása alatt)
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt
• Kezeltesse a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a koleszterinszintet

Orvosi és életmódbeli támogatás

• A gyógyszereket az előírás szerint szedje 
• Vegyen részt minden kontrollvizsgálaton
• Vegyen részt szív rehabilitációs programokban 
• Figyelje a mentális egészségét, és szükség esetén kérjen tanácsot

A legfontosabb tudnivalók összefoglalva

• Szívroham (miokardiális infarktus) akkor következik be, amikor a szívizom egy részéhez hirtelen elzáródik a véráramlás, jellemzően a koszorúérben lévő plakk megrepedése és vérrögképződés miatt.
• Az idő kritikus fontosságú: a szívizom az oxigénhiány percein belül elhal, ami visszafordíthatatlan károsodáshoz vagy halálhoz vezethet, ha nem kezelik gyorsan.
• A tünetek változatosak: a klasszikus tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, a légszomj és az émelygés, de a nőknél, az idősebb felnőtteknél és a cukorbetegeknél atipikus vagy néma tünetek is jelentkezhetnek.
• Az azonnali cselekvés életeket ment: hívja a 104-et, vagy 112-őt, vegyen be aszpirint (ha javasolt), és használjon felírt nitroglicerint, amíg a sürgősségi segítségre vár – soha ne próbáljon meg saját maga kórházba menni.
• A sürgősségi ellátás magában foglalja az EKG-t, a vérvizsgálatokat (troponin), az angioplasztikát stent beültetéssel, vagy a vérrögképződést gátló gyógyszereket a véráramlás helyreállítása és a szívkárosodás minimalizálása érdekében.
• A felépülés gyógyulást és életmódváltást foglal magában: a hegszövet pótolja a sérült szívizmot, a szív rehabilitáció pedig segít javítani a fizikai és érzelmi egészséget.
• A megelőzést vegye komolyan: a kockázati tényezők, mint például a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a koleszterinszint kezelése, valamint az étrend, a testmozgás és a rendszeres ellenőrzések jelentősen csökkenthetik az első vagy ismételt szívroham kockázatát.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!