Ezeket látta már?

Mi történik szívroham során? Idővonal szerint így zajlanak az események

Betegségek

2025. július 11. 06:14

Papp Tímea

főszerkesztő

A szívroham , más néven miokardiális infarktus (MI), akkor következik be, amikor a szívizom egy részébe áramló vér hirtelen elzáródik. Oxigéndús vér nélkül a szívizom perceken belül elhal. Ez a cikk bemutatja a szívroham anatómiáját, azt, hogy mi történik az esemény alatt és után, valamint azt, hogy a korai felismerés és megelőzés hogyan menthet életet.

A szívroham anatómiája

Mielőtt belemerülnénk a tünetekbe és a kezelésekbe, hasznos megérteni, hogy mi a szívroham, és hogyan különbözik más szívbetegségektől.

Mi a szívroham?

Szívroham, vagy miokardiális infarktus , akkor következik be, amikor a szívizom egy részébe áramló vér hirtelen elzáródik. A legtöbb esetben ez akkor történik, amikor a koszorúérben lévő zsíros plakk megreped, ami vérrögképződést idéz elő. Ha a vérrög jelentősen vagy teljesen elzárja az artériát, a szív érintett része oxigénhiányba kerülhet, ami szövetkárosodáshoz vagy halálhoz vezethet.

Fontos megérteni a szívroham és a szívmegállás közötti különbséget, mivel gyakran összekeverik őket:

A szívroham keringési probléma : az elzáródott artéria miatt a vér nem jut el a szívizomhoz.
A szívmegállás elektromos probléma: a szív hirtelen leáll a rendellenes ritmus miatt.

Bár a szívroham szívmegálláshoz vezethet, a kettő nem ugyanaz az esemény.

A szív vérellátása

A szív oxigént és tápanyagokat kap a koszorúereknek nevezett ereken keresztül, amelyek a szív felszínét körülveszik.

Idővel ezek az artériák beszűkülhetnek az érelmeszesedés , a zsíros lerakódások (plakkok) felhalmozódása miatt az artéria falai mentén. Ha egy plakk megreped, a szervezet úgy reagálhat, hogy vérrög képződik a helyén, ami teljesen elzárhatja a véráramlást, ami szívrohamot okozhat.

Mi történik a szívben?

A szívroham során a szívben zajló folyamatok megértése segít megérteni, miért elengedhetetlen a gyors kezelés.

A kiváltó esemény

A legtöbb szívroham a koszorúérben lévő plakk repedésével kezdődik. Ez a repedés jelzi a szervezetnek, hogy vérrög képződik, amely részben vagy teljesen elzárhatja az artériát.

A teljes elzáródás leállítja a véráramlást és az oxigénszállítást.
A részleges elzáródás enyhébb tüneteket vagy instabil anginát okozhat.

Oxigénhiány és sejthalál

Oxigén nélkül a szívizom 10-15 percen belül károsodni kezd. Ha a véráramlás nem áll helyre gyorsan, a szívizom egyes részei elkezdenek elhalni.

Ez a folyamat progresszív:

0–30 perc: megkezdődik az oxigénhiány.
30–60 perc: a szívizom sérülése súlyosbodik.
1–6 óra: visszafordíthatatlan károsodás következik be.

Sok esetben a korábbi kezelés a szívizom nagyobb megőrzését eredményezi.

Elektromos "hiba"

A szívroham megzavarhatja a szív normális ritmusát. Az aritmiák , mint például a kamrafibrilláció, a szív pumpálása helyett remegést okozhatnak, ami hirtelen szívmegálláshoz vezethet. Ezek az elektromos problémák a szívroham első órájában bekövetkező halálozás egyik fő okai.

A szívroham felismerése

A tünetek időben történő felismerése gyorsabb kezelést és jobb eredményeket eredményezhet.

Klasszikus tünetek

A szívroham gyakori jelei a következők:

Mellkasi fájdalom vagy nyomás („mintha egy üllő nehezdne a mellkasra” vagy „szorítaná valami”), jellemzően a mellkas közepén vagy bal oldalán
Légszomj
Hányinger vagy hányás
Az állkapocsba, a karba, a hátra vagy a gyomorba sugárzó fájdalom
Hirtelen hideg verejték öntött el
A férfiak gyakran számolnak be klasszikus tünetekről, például mellkasi fájdalomról.
A nők finomabb tüneteket tapasztalhatnak, mint például fáradtság, hátfájás vagy szédülés.

Atipikus előadások

Néhány embernek – különösen az idősebbeknek vagy cukorbetegeknek – „csendes” szívrohama lehet, minimális vagy szokatlan tünetekkel.

Az atipikus tünetek a következők lehetnek:

Enyhe emésztési zavar vagy felső hasi fájdalom
Gyengeség vagy fáradtság
Zavartság vagy szédülés

Még mellkasi fájdalom nélkül is azonnal forduljon orvoshoz, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja.

Azonnali reagálás és sürgősségi ellátás

A szívroham felismerése és a gyors reagálás kritikus fontosságú. Minden perc számít – mert minél tovább van oxigén nélkül a szív, annál nagyobb károsodás történik.

Mit kell először tenni?

Ha úgy találja, hogy szívrohama lehet :

Azonnal hívja a 112-őt. a sürgősségi orvosi szolgálatok (EMS) már a kórházba vezető úton megkezdhetik a kezelést, és ki vannak képezve a szívbetegségek kezelésére.
Ne vezessen gépjárművel vagy szeretteit kórházba, kivéve, ha feltétlenül szükséges. A vezetés késleltetheti a kritikus ellátást, és nem biztonságos, ha a személy állapota útközben rosszabbodik.
Egyetlen normál aszpirin (325 mg) elrágása segíthet csökkenteni a vérrögképződést, de csak akkor tegye ezt, ha egészségügyi szakember javasolja, és nincsenek ismert allergiái vagy vérzési rendellenességei.
Vegyen be felírt nitroglicerint , ha elérhető. Ez a gyógyszer segít megnyitni az ereket, hogy javítsa a szív vérellátását.
Maradjon nyugodt, és üljön le vagy feküdjön le, amíg a mentőkre vár.

Kórházi kezelések

A sürgősségi osztályra kerülő, szívroham gyanújával kezelt betegen számos gyors vizsgálatot és beavatkozást végeznek:

Elektrokardiogram (EKG): Egy gyors és fájdalommentes vizsgálat, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a szívroham jeleinek kimutatására.
Vérvizsgálatok:
Troponin – a szívizomkárosodást mutatja ki. A szintje jellemzően a szívrohamot követő 3-6 órán belül emelkedik, és körülbelül 7-10 napig magas marad. A legtöbb sürgősségi osztályon könnyen kimutatható.
Kreatin-kináz-MB (CK-MB) – Általában szívroham után 3-6 órán belül emelkedik, 12-24 óra múlva éri el a csúcspontját, és 2-3 napon belül normalizálódik. Akkor alkalmazzák, ha a troponin vizsgálata nem áll rendelkezésre, vagy bizonyos klinikai esetekben.
Mioglobin – egy fehérje, amely körülbelül 1-2 órával a szívizom sérülése után szabadul fel. Nem specifikus a szívre; szintje bármilyen izomsérülés esetén emelkedhet. Gyakran más vizsgálatokkal együtt alkalmazzák.
Kémiai panel – Ez magában foglalja az elektrolitokat, a vesefunkciót és a glükózt.
Mellkasröntgen vagy más képalkotó vizsgálatok végezhetők a tünetek egyéb okainak kizárására.

Kezelési lehetőségek

Azonnali beavatkozások a következők:

Oxigénterápia alkalmazható, ha a vér oxigénszintje alacsony.
Mellkasi fájdalom esetén gyakran adnak nitroglicerint és fájdalomcsillapítót.
A további vérrögképződés megelőzése érdekében vérlemezke-gátló és antikoaguláns gyógyszereket lehet beadni.
Koszorúér-angiográfia végezhető, katéter segítségével vizsgálva az artériák átjárhatóságát.

Ha elzáródást találnak, a terápiás lehetőségek a következők:

Perkután koszorúér-intervenció (PCI), amelyet általában angioplasztikának neveznek, elvégezhető. Egy kis ballont felfújnak az artéria megnyitásához, és egy szívstentet helyeznek be, hogy nyitva maradjon.
Ha a PCI nem áll rendelkezésre vagy nem megfelelő, trombolitikus (vérrögképződést gátló) gyógyszerek alkalmazhatók, különösen vidéki vagy időérzékeny környezetben.
Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra, például koszorúér-bypass műtétre (CABG) lehet szükség, különösen többszörös elzáródás esetén.

Hosszú távú felépülés és szövődmények

A szívrohamból való felépülés túlmutat a kórházon. Az, hogy egy személy hogyan gyógyul és alkalmazkodik a későbbiekben, befolyásolhatja a szív egészségét és az életminőségét.

Gyógyulás és hegszövetképződés

Amint a véráramlás helyreáll, a szív sérült része gyógyulni kezd. A szívizom azonban jellemzően nem regenerálódik, ehelyett hegszövetet képez. Ez a terület esetleg nem húzódik össze olyan erősen, mint korábban, ami potenciálisan csökkentheti a szív általános működését.

A felépülés több hétig is eltarthat, a szívroham súlyosságától függően. A legtöbb beteg számára előnyös egy strukturált szív rehabilitációs program, amely jellemzően a következőket tartalmazza:

Felügyelt testmozgás a szív biztonságos erősítésére
Táplálkozási tanácsadás a szív egészségének támogatására
Gyógyszerekkel és életmódváltással kapcsolatos oktatás
Stresszcsökkentő technikák és érzelmi támogatás

Szívroham utáni gyógyszerek

Szívroham után gyógyszereket írnak fel a jövőbeni események kockázatának csökkentése, a szívműködés javítása és a hosszú távú felépülés támogatása érdekében. Ezeket a gyógyszereket gyakran együttesen szedik egy átfogó másodlagos megelőzési terv részeként. A gyakran felírt gyógyszerek a következők:

Vérlemezke-gátló szerek

Példák: Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Ticagrelor (Brilinta), Prasugrel (Effient)
A vérlemezke-aggregáció csökkentésével megakadályozza a vérrögök kialakulását vagy növekedését.
Kettős vérlemezkegátló terápia (DAPT) felírható a stent behelyezése után (aszpirin + egy másik vérlemezkegátló).

Béta-blokkolók

Példák: Metoprolol , Karvedilol, Atenolol
Csökkentse a szív terhelését és oxigénigényét a pulzusszám lassításával és a vérnyomás csökkentésével.
Segíthet megelőzni az aritmiákat és csökkentheti az ismételt szívrohamok kockázatát.

ACE-gátlók

Példák (ACE-gátlók): Lizinopril, Ramipril, Enalapril
Csökkentse a vérnyomást és csökkentse a szív terhelését.
Segít megelőzni a szívelégtelenséget és lassítani a szívkárosodás progresszióját.

Statinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek)

Példák : Atorvasztatin (Lipitor), Roszuvasztatin (Crestor), Szimvasztatin
Csökkenti az LDL ("rossz") koleszterinszintet és stabilizálja a plakkokat az artériákban.
Normális koleszterinszint esetén is ajánlott.

Nitroglicerin (szükség szerint)

Formák: szublingvális tabletták vagy spray-k
Gyorsan enyhíti a mellkasi fájdalmat (angina) a koszorúerek tágításával.
Általában csak akkor írják fel, ha a mellkasi kellemetlenség visszatér.

A gyógyszeres kezelési rendet a beteg szívfunkciója, vesefunkciója, vérnyomása, stentek jelenléte és egyéb egészségügyi állapotai alapján személyre szabják. A gyógyszerek szedését csak egészségügyi szolgáltató felügyelete mellett szabad elkezdeni vagy módosítani.

Gyakori szövődmények

Szövődmények léphetnek fel, különösen akkor, ha a szív nagy területei sérültek, vagy a kezelés késik. Ezek a következők lehetnek:

Szívritmuszavarok: rendellenes szívritmus, amely lebegésnek, kihagyásnak vagy kalapálásnak tűnhet. Némelyik ártalmatlan, de mások gyógyszert vagy eszközöket, például pacemakert vagy defibrillátort igényelhetnek.
Szívelégtelenség: amikor a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért, ami fáradtsághoz, légszomjhoz és a lábak duzzanatához vezet.
Kardiogén sokk: Ritka, de súlyos állapot, amelyben a szív hirtelen nem tud elegendő vért szállítani a szervekhez.
Mentális egészségügyi kihívások: szívroham után szorongás, depresszió és poszttraumás stressz léphet fel. Az érzelmi felépülés ugyanolyan fontos, mint a fizikai gyógyulás.

A kontrollvizsgálatok elengedhetetlenek. A rutinszerű ellenőrzések, a laborvizsgálatok, a képalkotó vizsgálatok és a gyógyszermódosítások a felépülés kezelésének és a második szívroham kockázatának csökkentésének részét képezik.

Megelőzés és kockázatkezelés

A jövőbeni szívroham kockázata a megfelelő életmód és orvosi ellátás kombinációjával csökkenthető.

Módosítható kockázati tényezők

Dohányzásról leszokni
Fogyasszon szívbarát étrendet (alacsony telített zsír- és nátriumtartalmú)
Rendszeres testmozgás (egészségügyi szolgáltató irányítása alatt)
Tartsa fenn az egészséges testsúlyt
Kezeltesse a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a koleszterinszintet

Orvosi és életmódbeli támogatás

A gyógyszereket az előírás szerint szedje
Vegyen részt minden kontrollvizsgálaton
Vegyen részt szív rehabilitációs programokban
Figyelje a mentális egészségét, és szükség esetén kérjen tanácsot

A legfontosabb tudnivalók összefoglalva

Szívroham (miokardiális infarktus) akkor következik be, amikor a szívizom egy részéhez hirtelen elzáródik a véráramlás, jellemzően a koszorúérben lévő plakk megrepedése és vérrögképződés miatt.
Az idő kritikus fontosságú: a szívizom az oxigénhiány percein belül elhal, ami visszafordíthatatlan károsodáshoz vagy halálhoz vezethet, ha nem kezelik gyorsan.
A tünetek változatosak: a klasszikus tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, a légszomj és az émelygés, de a nőknél, az idősebb felnőtteknél és a cukorbetegeknél atipikus vagy néma tünetek is jelentkezhetnek.
Az azonnali cselekvés életeket ment: hívja a 104-et, vagy 112-őt, vegyen be aszpirint (ha javasolt), és használjon felírt nitroglicerint, amíg a sürgősségi segítségre vár – soha ne próbáljon meg saját maga kórházba menni.
A sürgősségi ellátás magában foglalja az EKG-t, a vérvizsgálatokat (troponin), az angioplasztikát stent beültetéssel, vagy a vérrögképződést gátló gyógyszereket a véráramlás helyreállítása és a szívkárosodás minimalizálása érdekében.
A felépülés gyógyulást és életmódváltást foglal magában: a hegszövet pótolja a sérült szívizmot, a szív rehabilitáció pedig segít javítani a fizikai és érzelmi egészséget.
A megelőzést vegye komolyan: a kockázati tényezők, mint például a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a koleszterinszint kezelése, valamint az étrend, a testmozgás és a rendszeres ellenőrzések jelentősen csökkenthetik az első vagy ismételt szívroham kockázatát.