AIDS: tünetei, vizsgálata és kezelési lehetőségei

Az AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) angol mozaikszó, melynek magyar jelentése szerzett immunhiányos szindróma.

Az AIDS fertőzést a HIV vírusok terjesztik. Bár a betegség nemi úton terjed, fertőzések bekövetkezhetnek a vírushordozó egyének vérével való érintkezés útján is. A legtöbb emberen, akit a vírus megfertőzött, idővel megjelennek az AIDS tünetei, amely a betegség utolsó stádiumát jelenti. Az AIDS ellen jelenleg nincs gyógyulást hozó orvosság, így végkifejletként 2-5 éven belül bekövetkezik a halál.

Az AIDS-et 1981. december 1-jétől jegyzik, mint különálló betegség. A vírus terjedésének menete 1959-ig vezethető vissza. A legtöbb tudós szerint a HIV Fekete-Afrikában alakult ki a 20. század első felében. Ma már pandémiás jellegű. A WHO becslése szerint 2007-ben 33,2 millió ember szenvedett AIDS-ben és 2,1 millió halt bele, amiből 330 ezer gyerek. A fertőzöttek több mint háromnegyede Fekete-Afrikában él.

Ma már igen nagy hatékonyságú gyógyszerek léteznek, amelyekkel a vírus szaporodása jelentős mértékben lelassítható, sőt ma már a vírusfertőzés megszüntethető. A vírus szaporodását gátló gyógyszerek nem gyógyítják meg a HIV-fertőzést, de nagy mértékben lelassítják az immunrendszer pusztulását. A HIV-fertőzés ilyen módon kezelhető sőt egyre inkább gyógyítható krónikus fertőzés.

Az AIDS tünetei

HIV fertőzés (korai stádium): egy, a fertőzés megtörténte után egy-két hét múlva bekövetkező akut influenzaszerű megbetegedést leszámítva kezdetben - amely több évet is jelenthet - nincsenek tünetek. (A fertőzött egyén vérében a HIV vírus jelen van és másokra is átterjedhet, akár kifejlődtek már az illetőn az AIDS tünetei, akár nem.)

Az AIDS (szerzett immunhiányos szindróma) okozhat látásromlást, főként az immunrendszer súlyos gyengülése miatt kialakuló opportunista fertőzések következtében. Az egyik leggyakoribb szemészeti szövődmény az CMV-retinitis (cytomegalovírus okozta ideghártya-gyulladás), amely kezeletlenül akár vaksághoz is vezethet. A szemfenékvizsgálatnak (fundusvizsgálat) kiemelt szerepe van, mivel lehetővé teszi a retina és a látóideg állapotának közvetlen megtekintését, így korai stádiumban felismerhetők a fertőzés jelei.

HIV fertőzés (középső stádium):

• Visszatérő jellegű influenzaszerű tünetek (fáradtság, láz, izzadás, izomfájdalmak, megnagyobbodott nyirokcsomók, köhögés).
• Visszatérő jellegű fertőzések a szájüregben (szájpenész) és/vagy a bőrön. (Egyéb közönséges fertőzések szintén előfordulhatnak és újra meg újra kitörnek a gyenge immunvédelem miatt.)

AIDS (végső stádium):

• Jelentős testsúlycsökkenés.
• Krónikus hasmenés.
• Köhögés, légzési nehézségek (Pneumocystis carinii okozta tüdőfertőzés, széles körben elterjedt TBC).
• Rózsaszínű/lila kelések a bőrön (a Kaposi szarkóma nevet viselő bőrrák).
• Fejfájás, tudatzavarok (az agy fertőzés általi érintettsége).

Az AIDS kiváltó okai

Okozója, a HIV (emberi immunhiányt okozó vírus), a fertőzött ember vérével, nemi váladékával, vért tartalmazó váladékaival és eszközökkel, valamint anyatejjel vihető át. Utazók számára az alkalmi szexuális kapcsolat jelenti a legnagyobb veszélyt. Szexuális kapcsolat során, a nyálkahártyán keletkezett apró sérüléseken keresztül jut be a vírus, mely a fertőzött partner nemi váladékában óriási mennyiségben található.

Az AIDS vírusa (HIV) az immunrendszer bizonyos sejtjeihez kötődik. Az immunrendszer működését gyengíti, évek során teljesen elpusztítva az un. sejtes védekezést. Nem szokványos kórokozók, daganatos betegségek és az idegrendszer károsodása okozhatják a halált. Az orvostudomány mai állása szerint már lassítani lehet a vírus szaporodását, így mérséklődik az immunrendszer károsodása is és a beteg fertőzőképessége is csökken. Minél korábban ismerik fel a betegséget, annál jobbak az eredmények. A fertőzés tényét ellenanyag-kimutatással lehet bizonyítani.

Mit tehet Ön AIDS esetén

Menjen el orvosához ha fertőzöttnek gondolja magát, vagy fertőzésnek volt kitéve!

• ha fertőzöttsége igazolódik, kerülje a túlzsúfolt helyeket, és óvakodjon a közönségesen előforduló fertőzésektől!
• Kerülje a nemi életet és a teherbeesést!
• Ne adjon vért, spermiumot és ne jelentkezzen szervátültetésekhez donornak!

Mit tehet az orvos AIDS esetén

A tudomány jelenlegi állása szerint ha az emberi szervezetbe bekerül az AIDS vírusa, a fertőzöttség állapota visszafordíthatatlan. Ma még nincs olyan gyógyszer, amely a vírust a szervezetbol eltüntetné. Megfelelő kezeléssel, más egyéb krónikus betegségekhez hasonlóan jól karbantartható. Az érintett személy jó életminőséggel élheti tovább életét.

Az AIDS megelőzése

• Csak házastársával, illetve állandó partnerével létesítsen szexuális kapcsolatot!
• Kerülje a prostituáltakkal való nemi életet, az alkalmi ismerettségeket és a sűrű partnercserét!
• Minden szeretkezésnél használjon kondomgumit, kivéve persze azokat a párokat, akik babát szeretnének!
• (A kondomgumi csökkenti a fertőzés kockázatát, de nem akadályozza meg teljesen bekövetkeztét. A membránóvszerek túl vékonyak ahhoz, hogy teljes védelmet nyújtsanak.)
• Kerülje a kábítószereket és az injekcióstűk közös használatát!
• Kerülje a fogkefék és a borotvák közös használatát!
• Ha akupunktúrás kezelésben szeretne részesülni, vagy tetováltatni akarja magát, esetleg fülbelövést kér, bizonyosodjon meg arról, hogy a használt eszközök sterilek-e!
• Ha műtétnek veti alá magát és lehetséges, kérjen autológ vértranszfúziót (vagyis olyan vérátömlesztést, ahol a vért Öntől veszik le, hogy azt később majdk visszajuttassák).

HIV fertőzés/AIDS nem kapható:

• a mindennapi érintkezéstől (kézfogás, ölelés, puszi).
• Az ételek/evőeszközök megosztásától.
• WC-ben/uszodában.
• Szúnyog és egyéb rovarok csípésétől.
• Véradástól.

Diagnózis és szűrés: a korai felismerés életeket menthet

A HIV-fertőzés diagnosztizálásának egyik legfontosabb eszköze a kombinált HIV-szűrés (4. generációs teszt), amely egyszerre mutatja ki a vírus elleni antitesteket és az ún. p24 antigént is. Ez a módszer már a fertőzés után két héttel is megbízható eredményt adhat. Pozitív esetben megerősítő teszt (pl. Western blot vagy PCR) szükséges. A WHO és az ECDC is javasolja a magas kockázatú csoportok (pl. szexmunkások, MSM – férfiak, akik férfiakkal szexelnek –, intravénás kábítószer-használók) rendszeres szűrését. A szűrés anonim módon, ingyenesen is elérhető több országban – köztük Magyarországon is.

Modern terápiák: a krónikus betegség modellje

Az elmúlt két évtizedben forradalmi változások történtek a HIV kezelésében. A kombinált antiretrovirális terápia (cART vagy HAART) segítségével a HIV-fertőzöttek életkilátásai jelentősen javultak. Ezek a gyógyszerek a vírus szaporodásának különböző pontjait gátolják (pl. reverz transzkriptáz, integráz, proteáz enzimek gátlása), és együtt alkalmazva megakadályozzák, hogy a vírus elpusztítsa az immunrendszert.

Ma már napi egy tablettás kombinált készítmények is elérhetők (pl. dolutegravir/alafenamid/emtricitabin), és kutatások zajlanak havi vagy kéthavi injekciós terápiák fejlesztésére is. A gyógyszereket szedő és jól kontrollált betegek vírusterhelése akár kimutathatatlan szintre is csökkenhet, és így nem fertőzőképesek nemi úton („U=U”, azaz undetectable = untransmittable.

Hosszú távú kilátások és életminőség

A megfelelően kezelt HIV-fertőzöttek teljes értékű életet élhetnek, dolgozhatnak, utazhatnak, sportolhatnak, és akár gyermeket is vállalhatnak. A terhes HIV-pozitív nők antivirális terápiával és orvosi gondozással szinte nullára csökkenthetik az anyáról gyermekre való átvitel esélyét – ez a világ több pontján már megvalósult célként szerepel.

Stigma és mentális egészség: láthatatlan sebek

A HIV-fertőzötteknek nemcsak a fizikai, hanem a lelki egészségük is törékeny lehet. A társadalmi stigmák, előítéletek és diszkrimináció miatt sok beteg rejtőzködik, ami megnehezíti a kezelést, a partnerértesítést és a pszichés jóllét megőrzését. Fontos hangsúlyozni: a HIV-fertőzés nem erkölcsi bukás, hanem egy krónikus, kezelhető vírusbetegség.

A WHO és az UNAIDS is kiemelten kezeli a társadalmi integráció kérdését. Ehhez hozzájárulhatnak a közösségi kampányok, például a Zero Discrimination Day vagy a World AIDS Day – utóbbit minden év december 1-jén tartják meg, vörös szalaggal a mellkason, amely a remény és a szolidaritás jelképe.

Védőoltás és kutatás: mi jön a jövőben?

A HIV elleni védőoltás fejlesztése az egyik legnagyobb kihívás az orvostudományban, mivel a vírus rendkívül gyorsan változik. Azonban már zajlanak az első, ígéretes mRNS-alapú vakcinakísérletek, például a Moderna és az IAVI együttműködésében. Emellett a pre-expozíciós profilaxis (PrEP), azaz a megelőző gyógyszerszedés már elérhető több országban magas kockázatú csoportok számára.

Gyakori kérdések az AIDS-ről

Mi a különbség a HIV és az AIDS között?

A HIV (emberi immunhiányt okozó vírus) egy vírus, amely megtámadja az immunrendszert. Amikor a szervezet már nem tud kellően védekezni a fertőzésekkel és daganatokkal szemben, az állapotot AIDS-nek (szerzett immunhiányos szindróma) nevezzük. Tehát a HIV-fertőzés egy folyamat, amely – ha nem kezelik – AIDS-hez vezet. Az AIDS a betegség végső stádiuma, amikor a vírus már súlyosan károsította az immunrendszert. Fontos tudni, hogy nem minden HIV-fertőzött jut el az AIDS fázisba, ha időben elkezdi a kezelést.

Meg lehet gyógyulni a HIV-ből?

A jelenlegi tudományos állás szerint a HIV nem gyógyítható véglegesen, de kiválóan kezelhető. Az antiretrovirális gyógyszerek segítségével a vírus kimutathatatlan szintre szorítható vissza. Ez azt jelenti, hogy a beteg nem fertőző másokra, és nem alakul ki nála AIDS. Egyes kutatások és esetjelentések már kísérleti gyógyulásokról is beszámolnak (pl. csontvelő-átültetés révén), de ezek nem alkalmazhatók rutinszerűen. A legtöbb ember egészséges, teljes életet élhet a gyógyszeres terápia mellett.

Hogyan lehet megtudni, hogy valaki HIV-pozitív?

A HIV-fertőzés csak laboratóriumi vizsgálattal mutatható ki. A legmegbízhatóbb a 4. generációs kombinált teszt, amely a fertőzés után kb. 2 héttel már eredményt adhat. Pozitív lelet esetén további megerősítő vizsgálatra van szükség. Ma már anonim és ingyenes szűrés is elérhető több helyen – érdemes évente egyszer elvégeztetni, ha valaki rizikócsoportba tartozik. A korai felismerés kulcsfontosságú a saját egészség és mások védelme érdekében is.

Terjedhet a HIV csókolózással vagy rovarcsípéssel?

Nem, a HIV nem terjed hétköznapi érintkezés, csókolózás, evőeszközhasználat, uszoda, WC vagy rovarcsípés útján. A vírus elsősorban vérrel, nemi váladékkal és anyatejjel terjed. A nyálban a vírus koncentrációja rendkívül alacsony, így nem fertőzőképes. A HIV-fertőzéshez közvetlen testnedv- vagy vérkontaktus szükséges, általában nyálkahártyán vagy nyílt seben keresztül. Fontos ezeket a tényeket ismerni, hogy elkerüljük a felesleges félelmeket és a fertőzöttek megbélyegzését.

Lehet gyermeket vállalni, ha valaki HIV-pozitív?

Igen, a modern orvostudomány lehetővé teszi a biztonságos gyermekvállalást HIV-pozitív szülők esetében is. Ha az édesanya megfelelő terápiát kap a terhesség alatt, a szülés környékén, és az újszülött is gyógyszeres kezelést kap, az anyáról gyermekre való átvitel kockázata 1% alá csökkenthető. Ez az arány megegyezik sok más egészségügyi kockázat szintjével. Emellett a mesterséges megtermékenyítés vagy kontrollált együttlétek is biztonságos lehetőségeket kínálnak. Fontos, hogy minden esetben szakorvossal egyeztessenek a párok a terhesség tervezése előtt.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!