Diabéteszes neuropátia

 

Mi a diabéteszes neuropátia?
A cukorbetegségben kialakuló idegi, idegrendszeri károsodás elnevezése. Az idegszövet átmeneti vagy tartós, huzamosan fennálló károsodását jelenti.

Mi okozza a diabéteszes neuropátiát?
Az idegek károsodásához, sérüléséhez vezetnek a romló keringési viszonyok, és a magas vércukorszint. A neuropátia valószínűsíthetően inkább a nem megfelelően beállított vércukorszint egyik következménye, szövődménye. Előfordulhat már akkor is, ha a diabétesz fennállását még nem diagnosztizálták, és a kezelés sem kezdődött meg.

Mennyire gyakori a diabéteszes neuropátia előfordulása?
Egyes betegeken sohasem alakul ki, másoknál viszont már akár a cukorbetegség korai stádiumában is jelentkezhet. Általában a diabétesz gyakori, megszokott szövődményének tekinthető, és a betegek 40-60%-ában fordul elő enyhébb, valamint 5-10%-ában pedig súlyosabb formában. Mint a diabéteszes retinopátia esetén, itt is jellemző a cukorbetegség fennállásának ideje, és hogy mennyire sikerül a normális vércukorszinthez közelíteni.

A diabéteszese neuropátia általános tünetei
Egyese betegek tünetmentesek, de általában az alábbi tünetek valamelyike – vagy több együtt is jelentkezhet – az évek során fokozódik a tünetek súlyossága.

• lábfájdalom (az egyik legáltalánosabb tünet);
• végtagzsibbadás;
• bizsergés érzése;
• szédülés;
• gyengeségérzés, valamely testrész részleges érzéskiesése  
• valamely testrész teljes érzéskiesése;
• testrészek bénulása;
• izomremegés, izomösszehúzódás;
• hasmenés – székrekedés;
• a húgyhólyag-kontroll csökkenése, kiesése
• arcizom-tónus csökkenés (szemhéj-, száj környékén pl.);
• látászavarok;
• nyelési nehézség; 
• beszédzavarok.

Egyéb tünetek
A tünetek természetesen változatosak, annak megfelelően, hogy melyik ideg működése szenvedett zavart, és a felsoroltakon kívül egyéb tünetek is jelentkezhetnek. Ha pl. érintettek az emésztőrendszeri idegek, kialakulhat gyomorürülési zavar is, vagy az epehólyag működési zavara. Hasmenés jelentkezhet, különösen az éjszakai órákban, amely székrekedése időszakokkal váltakozik. Egyéb szervek, szervrendszerek is érintettek lehetnek, más tünetek jelentkezés mellett, mint pl.:

• impotencia, ejakulációs zavarok;
• lefekvéskor leesik a vérnyomás (gyengeségérzés, szédülés);
• károsodott, duzzadt ízületek (általában nem fájdalmas);
• a hólyag kiürítésének képtelensége; 
• verejtékezés zavarai.

Perifériás neuropátia
A betegség elsősorban a végtagokat érinti, jellemző rá pl. a lábban és lábfejben észlelhető zsibbadás, bizsergés, még az ujjakban is. Általában mindkét testfelet érinti, és különösen az esti órákban fellépő lábfájdalmakkal jár.

Sérülések kockázata
A diabéteszes neuropátia előrehaladottabb formáiban nagyobb a sérülés veszélye, mivel károsodtak már az érzékelő – és a mozgató (motoros) funkciók is. Ha a lábban már teljes körű az érzéskiesés, a beteg nem veszi észre, hogy megsérült, és a sérülést épp ezért nem is látja el megfelelően. A keringés romlása miatt a diabéteszes beteg sérülései, sebei nem gyógyulnak megfelelő módon, vagy egyáltalán nem. Még egy kisebb sérülés is súlyos fertőzéshez vezethet, fekélyek, tályogok kialakulásához, amely azután a lábfej, a láb, a fertőzött részek amputációját is maga után vonhatja.

A hőérzékelés kiesése is komoly kockázatot jelenthet diabéteszben. Pl. a beteg nem veszi észre, hogy a fürdővíz túl forró, vagy nem érzékeli a fűtőtest, hőtároló forróságát, és könnyen megégetheti magát, akár súlyosabban is.

A diabéteszes betegek esetén külön gondot kell fordítani a láb és a lábfej gondozására. Jól záródó, kényelmes cipő szükséges, és a láb megfelelő ápolása. Minden nap ellenőrizni kell a láb, a lábfej állapotát, és nemcsak a beteg saját magának, hanem meg kell mutassa orvosának is. Már kisebb sérüléseket, elváltozásokat is figyelni kell, éppen a későbbi súlyosabb fertőzések kialakulásnak elkerülésére.

A diabéteszes neuropátia kezelése
Az egyik legfontosabb szempont a vércukorszint szigorú ellenőrzése, ami együtt jár az intenzív inzulinkezeléssel, éppen a helyes és megfelelő vércukorszint elérésére.  A normálishoz közelálló vércukor-értékek a tapasztalatok szerint csökkentik a neuropátia kockázatát.

Fájdalom
Bár a diabéteszes neuropátia gyakran jár érzéskieséssel, egyes esetekben fájdalmas tüneteket is okozhat, különösen a lábban, a lábfejben. Ez roppant kellemetlen érzés, főleg pl. éjjel, amikor a beteg emiatt képtelen aludni. Sajnos, ezekben az esetekben a szokásos fájdalomcsillapítók nem hatásosak, ezért más típusú gyógyszerek szükségesek a fájdalom mérséklésére. Az orvos ezt mindig megbeszéli, egyezteti a beteggel is.